腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型肝包虫病疗效分析

目的：探讨腹腔镜肝包虫外囊切除术治疗囊型包虫病的临床疗效及应用价值。方法：2012年1月至2015年4月为22例肝囊型包虫病患者行腹腔镜手术,术前充分评估,静滴100 mg氢化可的松注射液,以防止过敏。沿肝组织与囊肿间纤维间隙切除包虫外囊,并妥善夹闭所遇血管及胆管。注意隔离囊液,标本装袋取出,高渗盐水浸泡术野防止复发及播散转移。术后予以抗寄生虫药物治疗及健康宣教。结果：全组手术均获成功,成功率100%,无一例中转开腹,无围手术期死亡病例。2例术中囊肿破裂,但获妥善处理,无过敏反应发生。手术时间50~230 min,平均（115±63）min;出血量50~600 ml,平均（230±155）ml;住院5~16 d,平均（7.2±2.6）d。1例术后出现胆漏,经治疗1周后痊愈。随访2~35个月,未见肝脏及腹腔包虫病复发。1例右肺下叶新发病灶。结论：对囊肿位置表浅、腹腔镜下易于暴露操作、直径小于10 cm的囊型包虫病,在有腹腔镜肝切除技术基础、有囊型包虫病处理经验的医院,腹腔镜下肝包虫外囊切除术安全、可行,可作为首选术式。

肝包虫囊肿外囊切除的价值及术式选择

目的：分析肝包虫囊肿切除的价值及外囊手术实施的方式。方法回顾性分析我院收治的300例肝包虫病患者的手术资料，根据不同术式将患者分为保留带囊术组（41例）和带囊切除术组（259例）。结果外囊切除术患者术后原位复发率和残腔并发症发生率均低于保留外囊术组（P ＜0．01）。以肝切除技术为基础的外囊切除术组患者的出血量高于外膜内外囊切除术组（P ＜0．05）。结论肝包虫囊肿外囊切除可有效降低原位复发率和残腔并发症发生率，但手术的风险性与难度也随之增加。外囊切除手术选择外膜内外囊切除术安全、有效。

肝包虫外囊切除在防治残腔并发症中的应用价值

目的 探讨肝包虫囊肿外囊切除在预防和治疗残腔并发症中的应用价值。方法 对83例首次发病肝包虫病患者实施肝包虫囊肿外囊切除术 ,并与 5 1 8例保留外囊术式的术后残腔并发症发生情况进行比较研究 ,评价外囊切除术对残腔并发症的预防价值 ;对 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术 ,评价外囊切除木对残腔并发症的治疗价值。结果 外囊切除术的术后残腔并发症低于保留外囊术式组 (P <0 .0 1 )。 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术后 ,无残腔并发症复发。结论 肝包虫囊肿外囊切除可有效的预防、治疗残腔并发症。

肝包虫外囊切除术的临床应用价值探讨

目的:探讨肝包虫外囊切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2006年1月-2013年6月笔者所在医院收治的156例行手术治疗的肝包虫患者的临床资料,其中95例行肝包虫外囊切除术,61例行传统肝包虫内囊切除、残腔引流术。结果:肝包虫外囊切除术组患者平均住院时间、带引流管时间、术后合并症发生率等方面均低于传统肝包虫内囊切除术组。结论:肝包虫外囊切除术是根治性肝包虫病外科治疗术式,具有安全、简单、有效等特点,值得进一步推广应用。

2例藏区同胞肝包虫病行外囊切除围手术期的护理

肝包虫病是牧区较常见的寄生虫病,也称肝棘球蚴病,是由棘球绦虫的幼虫侵入肝脏所致,占包虫病发病率的70%左右。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区,是一种人畜都可能患上的寄生虫病,分为肝囊型和肝泡型,其中肝囊型较常见。该病目前无特效治疗药物,外科手术是主要治疗手段。临床上治疗肝包虫病主要是通过切除肝包虫囊内囊,但是由于是在高原地区进行手术治疗后容易发生一系列的并发症[1]。因此本院开展援青海活动后,成为山东省首例将藏区同胞带入平原地区行规范的手术治疗的单位,而在围手术过程中,通过系统有效地术前、术中、术后护理可缓解患者紧张情绪,提高手术成功率,且有利于患者康复。现将对2例患者的围术期护理总结如下。

肝包虫囊肿外囊切除术与常规内囊摘除术复发率的比较

了解肝包虫病外囊切除术与常规内囊摘除术复发率的高低。对于肝包虫病患者应尽量采用外囊切除术。

我院外科首次成功独立开展复发性肝包虫外囊切除术1例

肝棘球蚴病又称肝包虫病,系绦虫的蚴或包囊感染所致,细粒棘球绦虫,寄生在狗体内。是终宿主,人、羊和牛是中间宿主,人和人之间不传染。

关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗腘窝囊肿的临床研究

目的 探讨关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 2017年3月~2023年1月收治腘窝囊肿病人92例,采用关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术,根据末次随访MRI复查结果以及Rauschning和Lindgren提出的评价分级标准评定手术疗效。结果 92例病人中,关节镜检查发现80例(86.96%)病人伴有关节内病变,包括软骨退行性病变52例(56.52%),内侧半月板撕裂48例(52.17%),外侧半月板撕裂28例(30.43%),前交叉韧带损伤17例(18.48%),髌骨软骨软化3例(3.26%),关节内游离体2例(2.17%),胫骨髁间棘骨折1例(1.09%),痛风性关节炎1例(1.09%),滑膜炎3例(3.26%),化脓性关节炎1例(1.09%),平均发病时间11.71个月(0.03~120个月),所有病人均获得术后随访,平均随访时间12.8个月(6~23个月)。随访期间均未出现下肢深静脉血栓、神经血管损伤和感染等严重并发症。末次随访MRI发现2例病人有囊肿残留。Rauschning和Lindgren评价分级结果:术前Ⅰ级13例、Ⅱ级53例、Ⅲ级26例;术后末次随访0级74例、Ⅰ级18例。结论 关节镜下双后内侧入路关节外囊壁切除术治疗腘窝囊肿,手术切口小,恢复快,手术时间短,复发率低。

肝包虫囊肿外囊切除的价值及术式选择

目的 探讨肝包虫囊肿外囊切除的价值及手术方式的选择。方法 对 1990～ 2 0 0 2年 60 1例肝包虫病病人手术情况进行回顾性分析 ,7种术式分为外囊切除术组与保留外囊术组 ;外囊切除术组又分“外膜内外囊切除术”组与以肝切除技术为基础的外囊切除术组。临床观察指标为手术耗时、术后平均住院日、出血量、术后并发症、手术死亡率、原位复发率等。并对各组临床数据进行统计学分析。结果 外囊切除术的术后残腔并发症发生率及原位复发率均低于保留外囊术组 (P <0 0 1,P <0 0 5)。外膜内外囊切除术组的出血量低于以肝切除技术为基础的外囊切除术组 (P <0 0 5)。结论 肝包虫囊肿外囊切除可降低残腔并发症发生率与原位复发率 ,但增加了手术难度及风险性。外囊切除手术方式中“外膜内外囊切除术”安全性高 。

儿童低温等离子囊内扁桃体切除术优势对比研究

对比研究儿童低温等离子囊内扁桃体切除(CoblationIntracapsular tonsillectomy CIT)与低温等离子囊外扁桃体切除术(CoblationExtracapsulartonsillectomyCET)两种方法的疗效差异,以确定CIT的优势。方法 采用随机分组原则将患者分为囊内组和囊外组。囊内组的治疗方式选择CIT、囊外组的治疗方式选择CET。对病人的临床信息进行采集,并对手术时长、出血量、术后出血比例、白膜的生成与脱落时间、术后七天的痛感强度以及OSA18评级表格等因素进行了分析。发现相较于囊外组,囊内组在上述各项指标上均表现出优势,具有明显的统计学意义(p<0.05)。两组手术前及手术后3个月OSA18量表评分:(P>0.05),无统计学意义。所有患儿经过12个月随访,CIT与CET组患儿再次感染几率无差异,均未有打鼾症状。结果 囊内组和囊外组比较,囊内组在手术时间、术中出血量、术后出血例数、白膜形成时间和术后疼痛程度等方面优于囊外组,有显著性差异(P<0.05) 。两组手术前及手术后3个月OSA-18量表评分:差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月CIT患儿无扁桃体再次感染与CET患儿无差异,所有患儿睡眠打鼾症状均消失。结论 儿童CIT与CET比较:具有手术时间短、出血少,疼痛轻,恢复快,安全,微创,并发症少,无再感染及睡眠打鼾症状。保留了扁桃体的免疫功能等优势。可在临床中广泛应用。

全程护理模式对肝包虫外囊切除术患者健康知识知晓率及满意度的影响

目的观察全程护理模式对肝包虫外囊切除术患者健康知识知晓率和满意度的影响。方法将在我院接受治疗与护理的180例肝包虫外囊切除术患者随机分为对照组和观察组各90例，对照组使用常规护理方法，观察组使用全程护理模式，比较2组健康知识知晓率及满意度。结果观察组患者健康知识知晓率及对护理工作的满意度均优于对照组，差异有统计学意义。结论全程护理模式可提高患者健康知识知晓率和护理满意度，能够为患者提供全程、优质、高效的护理，且提高了患者自我护理能力和对疾病的认识。

外囊切除术治疗复发性肝囊型包虫病的体会(附15例报道)

目的探讨外囊切除术治疗复发性肝囊型包虫病的疗效。方法回顾性分析并总结2008年1月至2013年3月期间行外囊切除术治疗复发性肝囊型包虫病15例患者的临床资料。结果腹部增强CT提示15例患者均有残腔。右上腹及腰背部疼痛不适者13例，有黄疸症状者3例，有间断发热者9例。带腹腔引流管10例。15例患者均成功行外囊切除手术，其中1例患者因外囊壁与下腔静脉粘连致密而行外囊次全切除术。平均手术时间为145min（90-190min），术中平均出血量为200mL（50-600mL），术后平均住院时间为20d（12-30d）。所有患者术中均未输血。围手术期发生并发症5例，均经保守治疗治愈。术后随访6个月-5年（平均20个月），均无残腔残留、复发及其他并发症。结论外囊切除术治疗复发性肝囊型包虫病安全、可行，解决了传统的内囊摘除术后胆汁漏、残腔感染及复发的问题。

肝包虫外膜内外囊切除术19例报告

肝棘球蚴病又称肝包虫病，是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病。手术是治疗肝包虫病的理想方法。近年来我国学者报道采用肝包虫外膜内外囊切除术治疗肝包虫病，收到良好效果。现将黑龙江省绥化市第一医院2003—2006年采用肝包虫外膜内外囊切除术治疗肝包虫病19例，报告如下。

完全囊外甲状腺切除术57例

目的:探讨完全囊外甲状腺切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾分析57例甲状腺疾病患者行完全囊外甲状腺切除术的临床资料。结果:57例以完全囊外入路行甲状腺次全切除或全切除术,手术时间平均90 min,出血量平均约60 mL。术后无甲状腺危象发生,无术后出血致呼吸道梗阻。暂时性喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。4个月后功能均恢复正常。结论:完全囊外甲状腺切除术安全、有效、并发症少,是理想的手术方式。

甲状腺良性病变完全囊外切除术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中怎样预防喉返神经损伤,是外科医生所关注的重要问题。我院2005年1月~2011年1月采用完全囊外甲状腺切除不显露喉返神经的方法完成甲状腺良性病变手术53例。现就术中喉返神经损伤的预防方法总结如下。

完全囊外甲状腺切除方法探讨

目的探讨完全囊外甲状腺切除的方法。方法对162例甲状腺疾病病人行完全囊外甲状腺切除术,对术后结果进行分析。结果无手术死亡及甲状腺危象发生,呼吸道梗阻2例(1.23%),喉返神经暂时性损伤5例(3.26%),喉上神经暂时性损伤4例(2.46%),暂时性甲状旁腺功能低下8例(4.94%),3个月后其功能均恢复正常。结论完全囊外甲状腺切除术安全可行,术后并发症低。

22例包虫囊外切除围手术期护理

包虫病传统术式内囊切除,术中囊液外溢,污染术野,头节播散,移植术后常并发残腔积液、感染.为此我科自1992年始,采用包虫囊外切除获得成功,疗效满意,并杜绝了传统术式上术并发症,作者现就22例中包虫囊外切除术前术后护理浅谈如下.