42例外围性子宫内膜异位症患者MSCT影像学特征及临床病理分析

目的总结外围性EM患者MSCT影像学特征及临床病理,旨在为临床诊断治疗提供参考。方法收集本院2017年9月至2019年9月收治的42例外围性EM患者的临床资料作为研究对象,对患者所得MSCT图像进行分析,了解患者病灶大小、位置、周围组织情况、病灶密度等,与临床病理结果进行对照分析。结果MSCT表现:实质型:平扫为软组织密度,边缘可见分叶,并见有“纤维条索”状影伸向四周。平扫密度较均匀,增强呈轻中度强化;囊肿型:可为多房囊肿,也可为单房囊肿,囊壁多较厚,增强扫描囊壁有一定程度强化;囊实混合型:同时有实质型与囊肿型的CT表现。病理:其由纤维组织组成,内部血管间可见有淋巴细胞、浆细胞、含铁血黄素颗粒、少量的宫内膜腺体组织。结论外围性EM患者的MSCT表现存在一定特征性,了解其病理基础,在临床诊断中结合患者临床表现可有效提高其临床诊断率。

MDT联合CBL、PBL模式在妇科深部浸润性子宫内膜异位症临床教学中的应用

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式联合以案例为基础的教学法(CBL)、以问题为基础的学习法(PBL)的教学法在妇科深部浸润性子宫内膜异位症(DIE)临床教学中的应用价值。方法选取2022年1月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一医院妇科进行妇科临床实习的60名五年临床专业实习生为研究对象,采用随机分配法分为观察组(n=30)及对照组(n=30)。在妇科实习期间,观察组采用MDT联合CBL、PBL教学法,对照组采用传统教学法。最终采用出科理论考核、技能考核及电子问卷形式对教学效果进行客观、主观指标评估。结果观察组学生的理论知识、临床技能相关考核结果均优于对照组,且观察组学生对教学效果评分及满意度亦优于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL、PBL模式在妇科深部子宫内膜异位症临床教学中的应用,有助于增加学生的参与感、调动学生自主学习的积极性、提高学生间的团结合作能力,从而提升学生的综合素质,最终达到了提高临床教学质量的目标。

化瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠、GnRH-a治疗复发性子宫内膜异位症临床观察

目的观察促性腺激素释放激素激动药(GnRH-a)治疗基础上,加用化瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效。方法复发性子宫内膜异位症患者168例随机分为4组(A、B、C、D组)各42例。A组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,B组在A组基础上加用化瘀消癥颗粒口服治疗,C组在A组基础上加用止痛消癥颗粒保留灌肠治疗,D组在A组基础上同时加用化瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠治疗。比较4组患者治疗前后主要临床症状、生存质量、血清糖抗原125(CA125)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,观察4组的临床疗效和药品不良反应。结果治疗后4组的临床症状评分、生存质量评分、血清CA125和VEGF水平均较治疗前下降(P<0.05),且B、C、D组均明显低于A组,D组明显低于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。D组总有效率高于A组(P<0.0083),但与B、C组总有效率比较无统计学差异(P>0.0083);4组药品不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性子宫内膜异位症患者在GnRH-a醋酸亮丙瑞林微球治疗基础上,加用瘀消癥颗粒口服联合止痛消癥颗粒保留灌肠,可缓解临床症状、改善患者生存质量,降低血清CA125和VEGF水平,效果良好。

598例疼痛性子宫内膜异位症患者证候要素特征的隐结构分析

目的:评价疼痛性子宫内膜异位症患者的中医证候要素特征及证型分类。方法:采用隐结构模型方法,构建598例疼痛性子宫内膜异位症患者的隐结构模型,采用隐类概率、互信息及综合聚类方法量化症状及证候数据,诠释患者的主要证候要素特征及证型分布。结果:疼痛性子宫内膜异位症患者中医证候要素常见的有湿、热、气滞、血瘀、气虚、血虚、痰、阳虚、阴虚;证候要素涉及病位有肝、脾、肾、胞宫、胃、肠。对同类证候要素进行综合聚类分析,得到5种主要证型为肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证。结论:疼痛性子宫内膜异位症病机多为虚实夹杂,主要多见肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证。

复发性子宫内膜异位症合并不孕处理中的相关问题

复发性盆腔子宫内膜异位症（recurrent pelvic endometriosis,RPEM）,是指盆腔子宫内膜异位症患者经手术或规则药物治疗后,症状、体征已消失,疾病治愈,但经过几个月（一般3个月）症状和（或）体征重新出现。

米非司酮对复发性子宫内膜异位症的疗效及卵巢功能的改善作用

目的探讨米非司酮对复发性子宫内膜异位症的疗效及卵巢功能的影响。方法将108例复发性子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,观察组采用米非司酮片治疗,对照组采用达那唑胶囊治疗,观察两组的临床治疗效果。结果治疗后观察组患者性交痛、痛经改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH、E_2及T与子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组停药后恢复月经时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症效果显著,改善卵巢功能,不良反应少,值得临床推广。

米非司酮联合中药保留灌肠治疗复发性子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗复发性子宫内膜异位症的新方法。方法:对复发性子宫内膜异位症给予米非司酮,1次/d,每次12.5 mg,同时联合中药保留灌肠,连用12周,以孕三烯酮2.5 mg/次,1周2次,连续用药12周,为对照,观察其临床疗效、副作用及对血清E2的影响。结果:米非司酮联合中药保留灌肠和孕三烯酮治疗复发性子宫内膜异位症均能有效改善患者的临床症状,前者疗效更好,可使血清E2保持在卵泡期水平。结论:米非司酮联合中药保留灌肠治疗复发性子宫内膜异位症疗效优于孕三烯酮,副作用少、安全性高,患者易于接受,且不出现雌激素缺乏症状,停药后排卵功能恢复快,月经复潮时间短,有利于早日受孕。

妈富隆治疗17例复发性子宫内膜异位症的健康教育

子宫内膜异位症（EMS）是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率约10%,占普通妇科手术的30%以上,其主要症状是痛经、下腹痛和性交痛等,严重地影响着患者的生存质量。由于EMS的手术治疗效果不甚理想,术后又易于复发,因此药物治疗仍占重要地位[1]。

内异止痛方对复发性子宫内膜异位症盆腔疼痛镇痛作用的疗效观察

目的 :观察内异止痛方对复发性子宫内膜异位症 (EM)盆腔疼痛的影响。方法 :50例本病患者均口服内异止痛方。 1剂 / d,3个月经周期为 1疗程。结果 :服内异止痛方后 ,对复发性 EM盆腔疼痛镇痛疗效 ;近期治愈 18例 (3 6% ) ,显效 2 3例 (46% ) ,有效 6例 (12 % ) ,总有效率 94%。结论 :内异止痛方对复发性 EM所致的盆腔疼痛有良好的镇痛作用 。

少腹逐瘀汤灌肠联合肾俞穴位埋线治疗复发性子宫内膜异位症30例

目的:探讨少腹逐瘀汤灌肠联合肾俞穴位埋线治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将2018年1月-2020年1月佛山市南海区妇幼保健院门诊就诊的复发性子宫内膜异位症患者60例随机分为两组,每组各30例,观察组采用少腹逐瘀汤煎剂保留灌肠及肾俞穴位埋线,对照组口服屈螺酮炔雌醇(II)活性片,两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后疼痛评分、CA125水平、囊肿最大径线的变化。比较两组治疗前后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平的变化情况。比较两组治疗前后CD4、CD8、NK细胞百分比及CD4/CD8比值。对比两组治疗后复发率及不良反应情况。结果:两组患者治疗后疼痛评分、CA125水平、囊肿最大径线均较治疗前明显下降(P <0.05),两组治疗后的疼痛评分、CA125水平差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后内膜异位囊肿最大径线及复发率小于对照组(P <0.05)。两组治疗3个月后VEGF、IL-6、IL-8、TNF-α水平较本组治疗前明显下降(P <0.05),观察组治疗后各细胞因子水平均低于对照组(P <0.05)。观察组治疗3个月后CD4、CD8、CD4/CD8比值较治疗前明显降低(P <0.05),NK细胞百分比较治疗前升高。对照组治疗前后CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞对比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组不良反应率较对照组小(P <0.05)。结论:少腹逐瘀汤灌肠联合肾俞穴位埋线治疗复发性子宫内膜异位症是安全、有效的。

米非司酮用于围绝经期复发性子宫内膜异位症的可行性研究

目的：观察小剂量米非司酮连续给药对围绝经期复发性子宫内膜异位症的疗效,探讨其可行性。方法：选取我院自2005年1月~2013年1月收治的围绝经期复发性子宫内膜异位症患者共60例为研究对象,均采用小剂量米非司酮连续给药进行治疗6个月,观察治疗前后的疗效及不良反应。结果：治疗后患者临床症状改善,尤以痛经减轻为甚,附件区包块缩小,血清FSH、CA-125水平降低,相较于治疗前差异显著（P〈0.05）;不良反应发生率较低。结论：采用小剂量米非司酮连续给药可以明显改善围绝经期复发性子宫内膜异位症患者的临床症状,减少再次手术率。

经阴道超声联合直肠超声检查对深部浸润性子宫内膜异位症患者的诊断分析

目的 分析经阴道超声联合直肠超声检查对诊断深部浸润性子宫内膜异位症患者的临床价值.方法 选取2014年1月至2018年3月84例经手术病理诊断为深部浸润性子宫内膜异位症患者,术前分别进行阴道超声与直肠超声检查,单一应用阴道超声为对照组,阴道超声联合直肠超声为观察组,比较两组诊断结果与手术病理结果的检出阳性率.结果 对照组检查84例患者检出阳性者69例,其中单纯型27例,穹窿型14例,直肠型28例,漏诊15例,漏诊率为17.86%;观察组检查84例患者检出阳性者80例,其中单纯型29例,穹窿型20例,直肠型31例,漏诊4例,漏诊率为4.76%.观察组检出阳性率为95.24%显著高于对照组82.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对骶骨韧带、阴道壁、阴道直肠隔以及直肠诊断准确性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声联合直肠超声检查诊断深部浸润性子宫内膜异位症患者具有显著的临床应用价值,并可进行有效分型,为临床治疗提供可靠参考依据,可作为有效诊断方式.

医源性子宫内膜异位症的治疗进展

医源性子宫内膜异位症是指由于医学检查或治疗的影响而使子宫内膜异位种植、存活或已有的内膜异位灶进一步发展。近年发病率逐渐上升 ,原因主要与各种妇产科操作的增多有关。

内在性子宫内膜异位症B超与术后病检结果对比分析

目的探讨B超对内在性子宫内膜异位症的诊断价值.方法对1995年1月至2002年8月,相关B超诊断内在性子宫内膜异位症的89例病例进行分析.结果术前B超诊断为内在性子宫内膜异位症者共77例,而术后病理检查证实为内在性子宫内膜异位症者61例,误诊16例;另外12例术前B超误诊为子宫肌瘤或其他疾病,术后病理检查证实全为内在性子宫内膜异位症;故术后病理诊断为内在性子宫内膜异位症者共为12+61=73例,共误诊28例(12+16),误诊率为31.5%(28/89).结论 B超检查对内在性子宫内膜异位症的诊断符合率为68.5%.

复发性子宫内膜异位症伴子宫内膜乳头状腺纤维瘤一例及文献复习

一、病例摘要患者女，41岁，因子宫及右附件切除术后9年，盆腔肿物切除术后5年，阴道不规则出血3年于2010年11月28日收入院。患者9年前因发现盆腔肿物2年，急性下腹痛3h入本院行全子宫切除＋右附件切除＋盆腔粘连松解术，术后病理回报：（右卵巢）成熟畸胎瘤，子宫下段浆膜面囊肿，被覆输卵管型上皮，部分囊壁陈旧出血，纤维增生，

护理干预对米非司酮用于围绝经期复发性子宫内膜异位症患者焦虑情绪的影响观察

选取2015年7月~2016年7月,在笔者所在医院接收治疗的72例围绝经期复发性子宫内膜异位症患者,分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加以个性化护理。对比两组患者护理前后焦虑情绪变化及护理效果。结果相较于对照组,观察组患者治疗后HAMA评分较为优异,且两组患者均显著改善,差异均有统计学的意义(P<0.05);相较于对照组护理总有效率83.33%,观察组总有效率为97.22%,差异有统计学的意义(P<0.05)。想要有效改善围绝经期复发性子宫内膜异位症患者焦虑情绪,可采用米非司酮治疗,且通过良好的护理干预,可取得良好的护理效果,具有临床应用价值。