外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征54例临床分析

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome，OCS）容易引起局部骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血坏死，一旦延误，后果严重。外固定架固定技术及负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）已广泛应用临床。我科2005年7月至2011年10月收治54例OCS患者，根据骨折AO分型、软组织Gustilo．Anderso进行分组，采取外固定结合VSD进行治疗，效果满意，现报告如下。

外固定支架结合负压封闭引流在下肢开放骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨下肢开放骨折的有效治疗方法。方法采用外固定支架加负压封闭引流(VSD)方法治疗GustiloⅢ型下肢开放骨折患者32例,清创后外露的骨折用软组织尽可能覆盖好,外固定支架固定骨折使骨折端稳定,创面撕脱的皮肤采用反鼓切取中厚皮瓣原位回植的方法消灭创腔后再用VSD材料覆盖,不能消灭的创腔则留二次处理,最后根据创面大小和形状将VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后行二期植皮或皮瓣转移。结果有9例用中厚皮瓣原位回植均成活,有19例创面二期植皮;4例去除VSD后有肉芽组织覆盖,少量骨组织外露,采用皮瓣转移覆盖创面,转移皮瓣后,创面愈合。骨折Ⅰ期临床愈合28例,延迟愈合4例,无骨不愈合,平均愈合时间4～10个月。针道感染2例(6%)。结论外固定支架结合负压封闭引流治疗下肢开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短Ⅱ期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤缺损

1 资料与方法1．1 一般资料本组42例，男性27例，女性15例，年龄12～60岁，均为开放性骨折合并大面积皮肤缺损，按Gustilo分型，均为IIIC型，创面面积最大15×9cm，最小5×4cm，所有患者创面污染严重，皮肤血运差。1．2手术方法本组42例患者，均行急诊手术，患者取平卧位，硬膜外麻醉或腰麻，常规消毒铺单，切除皮缘及挫伤污染皮肤，清除感染及失活筋膜、肌肉组织，彻底清创三遍后，用双氧水、粘膜碘、生理盐水反复冲洗三遍，将骨折整复复位，尽量保留所有骨折块，

外固定支架结合负压封闭引流在伴有软组织严重损伤的小腿开放性骨折中的应用

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）在伴有软组织严重损伤的小腿开放性骨折中的治疗效果.方法 本组22例病例均为严重软组织损伤的开放性小腿骨折,给予外支架固定骨折,同时使用VSD处理创面.结果 全部患者持续负压引流1～3次后,创面经植皮或直接缝合愈合;骨折无分离移位.外支架无松动移位断裂.结论 联用外支架与VSD处理伴严重软组织损伤的开放性小腿骨折,稳定骨折迅速,封闭引流创面安全有效,伤口愈合好,并发症少.

外固定支架结合负压封闭引流技术治疗开放性胫骨骨折疗效观察

目的：探讨外固定支架结合负压封闭引流技术（VSD）治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院接受治疗的43例胫骨骨折患者的临床资料，观察外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折的手术方法及治疗效果。结果：本组43例患者骨折一期愈合40例（93.02%），延迟愈合3例（6.98%），骨折愈合时间16~42周，平均（24.32±8.26）周。VSD使用次数1~3次，34例创面明显缩小直接缝合后痊愈，7例创面肉芽组织新鲜后经植皮后愈合，2例患者经皮瓣转移后痊愈。结论：外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折具有固定效果好、创面恢复快等优点，且操作简单，可作为目前治疗开放性胫骨骨折的首选治疗方案。

单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效

目的分析单侧外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的疗效。方法收集90例胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者,根据入院先后顺序,将其分为2组,分别设为治疗组与对照组,每组各45例。对照组,行切开复位钢板内固定术,治疗组,单侧外固定支架结合VSD治疗,观察临床疗效,比较并发症情况。结果比较愈合情况,治疗组,23例优,19例良,3例差,优良率为93.3%,对照组,12例优,25例良,8例差,优良率为82.2%,2组结果进行比较,差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。同时,治疗组并发症发生率为4.4%(2/45),对照组为15.6%(7/45),治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨GustiloⅢ型骨折,单侧外固定支架结合负压封闭引流技术治疗,疗效显著,且并发症少,安全性高,值得推广。

跨关节外固定支架联合负压封闭引流技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效观察

目的观察跨关节外固定支架联合负压封闭引流(VSD)技术应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者的疗效。方法回顾性分析河北中石油中心医院急诊科2020年3月—2022年3月期间收治的四肢软组织损伤伴骨折患者90例,男性49例,女性41例;年龄18~63岁,平均39.7岁;致伤原因:高处坠落伤15例,道路交通伤24例,重物砸伤20例,机械轧伤17例,其他14例;受伤部位:下肢26例,足部25例,踝部24例,其他15例;标准Gustilo分型:Ⅱ型40例,Ⅲ型50例;骨折类型:粉碎性17例,横断型13例,长斜型16例,螺旋型22例,其他22例。按照治疗方法将患者分为A组(43例)和B组(47例)。A组患者接受跨关节外固定支架联合常规清创换药治疗,B组患者接受跨关节外固定支架联合VSD治疗。对比两组疗效、临床指标、并发症发生率,同时对比两组治疗前、治疗6个月后的炎症因子水平。结果B组(93.6%,44/47)临床总有效率高于A组(67.4%,29/43),P<0.05。两组手术时间[A组:(68.8±5.6)min;B组:(67.1±4.4)min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院时间(15.6±1.9)d、创面愈合时间(13.1±2.1)d、清[JP2]创时间(41.8±7.6)min、骨折愈合时间(91.1±7.1)d均短于A组[(25.8±2.3)d、(22.9±2.0)d、(54.6±5.7)min、[JP](103.1±9.2)d],换药次数(2.9±0.8)次少于A组(6.9±1.1)次,创面感染发生率(4.4%)低于A组(20.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。B组治疗6个月后hs-CRP(8.4±2.1)mg/L、IL-6(18.2±2.5)pg/mL、IL-8(23.3±3.1)pg/mL低于A组[(13.5±3.8)mg/L、(24.4±4.8)pg/mL、(32.9±5.7)pg/mL],IL-10(37.5±3.9)pg/mL高于A组[(29.4±3.7)pg/mL,P<0.05]。B组术后感染、皮肤移植物移位、积液、血肿等并发症总发生率为4.2%(2/47),低于A组的14.0%(6/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论跨关节外固定支架联合VSD应用于急诊四肢软组织损伤伴骨折患者,可提高治疗效果,促进骨折愈合;同时可有效调节炎性因子水平,降低并发症发生率。

负压封闭引流联合外固定架治疗旋耕犁致下肢贯通伤的疗效

目的探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架分期治疗旋耕犁致下肢贯通伤的经验及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的9例下肢旋耕犁致下肢贯通伤患者,其中男7例,女2例;年龄45~60岁。应用VSD联合外固定架治疗,术后观察患者感染情况以及患肢功能恢复情况。结果术后仅1例胫骨骨折患者发生感染,经过多次清创抗感染,二期给予骨搬运技术治疗骨缺损,患肢成活。其他6例胫骨骨折患者外固定治疗后骨折均愈合,拆除外固定架。2例膝关节脱位患者二期给予交叉韧带重建,肢体功能恢复。9例患者随访1~3年,均对肢体功能恢复满意。结论VSD联合外固定架是治疗旋耕犁致下肢贯通伤的一种有效方法,术中高质量彻底清创,骨折断端给予外固定架固定,减张缝合创口,创面覆盖VSD,可明显缩短手术时间,缩短住院时间,降低术后感染率,保证手术成功率。

外固定器结合封闭负压引流术对四肢骨关节严重开放性骨折患者的治疗效果评价

目的 探究四肢骨关节严重开放性骨折患者采取外固定器与封闭负压引流术联合治疗的临床价值。方法 本研究为病例对照研究。目的抽样法选取2021年10月—2022年12月曹县人民医院收治的78例四肢骨关节严重开放性骨折的患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各39例。两组均使用外固定器治疗,对照组结合常规引流术;观察组结合封闭负压引流术。对比两组临床疗效、康复指标、急性时相反应蛋白、并发症发生情况及疼痛评分。结果 观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.185,P<0.05)。观察组骨折愈合时间、创面清洁时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后1个月转铁蛋白高于对照组,触珠蛋白、铜蓝蛋白、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四肢骨关节严重开放性骨折患者采用外固定器联合封闭负压引流术治疗,可以提高临床疗效,降低并发症的发生率,有助于四肢骨关节严重开放性骨折患者的康复。

负压封闭引流技术联合外固定支架在四肢骨折感染治疗中的应用价值

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)与外固定支架联合应用的作用机制及其在四肢骨折感染治疗中的应用价值。方法 采用随机数字表法将郑州市骨科医院收治的96例四肢骨折患者分为传统组(CT组)和创新组(CX组)各48例,均为四肢骨折伴感染行外固定术治疗,术后切口感染治疗中CT组实施传统持续灌注冲洗干预,CX组实施VSD干预。于干预前后分别检测两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和创面生长因子aFGF、bFGF、TGF-β,统计创面愈合时间,评价临床预后。结果 干预后,CX组患者血清CRP、IL-6、TNF-α均低于CT组(P <0.05),血清a FGF、bFGF、TGF-β均高于CT组(P <0.05)。CX组患者平均创面愈合时间短于CT组(18.24±1.12 vs.32.43±4.45,P=0.009)。CX组患者手术切口脂肪液化、局部皮肤组织坏死、骨髓炎、骨折愈合不良等不良事件总发生率低于CT组(6.25%vs. 18.75%,P=0.008)。结论 四肢骨折伴感染患者行骨折外固定术治疗后通过对切口行VSD干预,可有效改善机体炎症反应,提高创面愈合效果,降低术后切口感染并发症的发生率。

负压封闭引流技术结合外固定支架对骨折并软组织缺损的应用效果

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术结合外固定支架对骨折并软组织缺损患者的治疗效果。方法:回顾性分析54例开放性骨折并软组织缺损患者的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为VSD组与普通组。VSD组采用外固定支架进行治疗,并结合VSD技术进行创面引流,防止患者创面感染。普通组采用外固定支架进行治疗,结合内层凡士林油纱布和外层纱布来进行创面的防感染。比较两组患者的创面愈合情况、创面愈合时间、创面感染情况、创面修复情况及术后并发症发生情况。结果:VSD组创面愈合率、创面愈合时间、创面感染率与普通组比较,差异有统计学意义(P<0.05);VSD组术后并发症发生率与普通组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VSD技术结合外固定支架的治疗方案能够明显促进开放性骨折并软组织缺损患者的愈合效果,缩短愈合时间,降低创面感染发生率。

封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折的效果分析

目的 本文探究的是采取封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折的效果。方法 选择2020年1月-2021年1月本院收治的80例患者作为研究对象,将患者划分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者使用封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗,对比两组患者治疗的效果、创面愈合时间以及恢复功能等指标。结果 经过数据对比研究发现,观察组患者在治疗中整体疗效要优于对照组(P<0.05);患者创面愈合时间、功能恢复时间以及住院时间等明显优于对照组(P<0.05)。结论 在治疗严重小腿开放性骨折患者时,采取封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗方法,有着显著的治疗效果,对患者自身的炎症因子指标起到改善作用,促使患者能够尽快康复。

负压封闭引流(VSD)结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。

高负压封闭引流技术结合支架外固定在GustiloⅢ型胫腓骨骨折治疗中的应用

目的:探讨高负压封闭引流技术结合支架外固定在开放胫腓骨骨折治疗中的临床效果。方法 :采用"威克伤"结合支架外固定并二期修复组织缺损,处置GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例。结果:所有病例经负压治疗10~15 d后行二期缝合或游离植皮,均痊愈,无感染、骨外露或并发骨髓炎病例。结论:对于高能量外伤导致GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,"威克伤"封闭负压引流技术结合支架外固定术方法简单,治疗时间短,感染率低,创面愈合快,是较理想的治疗方案。

负压封闭引流技术结合外固定支架治疗下肢严重开放性骨折

2011年11月－2013年11月我科应用单边外固定器加VSD技术治疗下肢严重开放性骨折53例，效果良好，报告如下。 1资料与方法1．1一般资料53例中男37例，女16例；年龄19～56岁，平均40．1岁。车祸伤39例，坠落伤7例，机器绞榨伤5例，爆炸伤2例。股骨骨折23例，均为Gustilo-Anderson分型Ⅲ＇A型；胫骨骨折30例，其中Gustilo-Anderson分型ⅢA型21例、ⅢB型9例。所有患者均在受伤后3～8h内手术。

负压封闭引流结合外固定支架在儿童胫腓骨开放性骨折GustiloⅢ型治疗中的应用

目的 探讨应用负压封闭引流技术（VSD）结合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2012年10月～2014年10月8例胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤患者的临床资料,进行清创及外固定支架骨折固定后,应用持续负压封闭引流,8～10 d后拆除敷料,必要时再次行负压封闭引流,行游离植皮或股前外侧游离皮瓣移植覆盖创面。结果 8例患者创面全部愈合,其中1例皮肤脱套回植大部分成活,5例患者使用负压封闭引流术治疗后行二期游离植皮全部成活,2例软组织缺损严重行股前外侧游离皮瓣覆盖创面成功。结论 胫腓骨开放性骨折合并严重软组织损伤经彻底清创后使用负压封闭引流技术结合外固定架能有效地封闭创面,提高儿童胫腓骨开放性骨折治疗成功率。

外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折效果观察

目的探讨外固定支架固定结合负压封闭引流术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的效果。方法选取该院收治的胫腓骨开放性骨折患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组行外固定支架术,观察组行外固定支架固定结合VSD,比较两组患者手术指标、骨折愈合时间、疗效等。结果观察组缺损组织愈合时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,治疗达优率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组。结论外固定支架固定结合VSD治疗胫腓骨开放性骨折效果良好,可促进术后缺损与骨折愈合,缩短住院时间,术后并发症少。

外固定支架与有限内固定及负压封闭引流修复GustiloⅡ、Ⅲ型关节骨折:时效性与分阶段概念

背景:开放性关节骨折由于其损伤和部位的特殊性,尤其Gustilo分型较高,损伤严重的患者,手术治疗复杂,同时关节部的骨折手术复位要求高,感染、术后并发症高发以及潜在的截肢率高,一次手术修复骨折及周围组织结构显得尤为困难。目的:探讨应用外固定支架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折的有效性。方法:2012年1月至2013年12月采用外固定架结合有限内固定联合负压封闭引流时效性分阶段修复GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者13例,男11例,女2例,GustiloⅡ型3例,GustiloⅢ型10例。所有患者均按照时效性原则,第一时间或有效时间内行急诊清创术,骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,应用负压封闭引流方法封闭创面,分阶段修复软组织损伤和骨折。结果与结论:13例患者术后随访6-18个月,12例在二期术后经植皮或组织瓣转移修复愈合。创面愈合时间12-18 d,平均14 d;1例一期清创后发生感染,经二期清创负压封闭引流覆盖创面感染控制后植皮愈合。4例发生钉道局部感染,换药后针道结痴、感染控制。5例患者于术后4个月随访期间外固定远端部分Schanz钉松动。13例患者均达到骨折临床愈合标准,愈合时间为4-12个月。提示GustiloⅡ、Ⅲ型开放性关节骨折患者采用时效性分阶段治疗,有利于正确评估关节骨折和软组织损伤情况,分阶段应用外固定架固定骨折以及负压封闭引流技术保护软组织,二期修复创面,明显控制感染和并发症,降低截肢率,缩短治疗周期,是一种有效的修复方案。

真空负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例疗效观察

目的:探讨负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效。方法:36例小腿骨折并骨筋膜室综合征患者,行筋膜室切开减压,骨折行有限内固定并外固定支架固定,创面随机分为负压组和纱布换药组,21例创面行负压封闭引流技术处理,15例行无菌纱布棉垫包扎,肿胀消退后创面直接缝合或者行植皮术,术后观察创面引流量及创面愈合时间,通过随访按照Johner-Wruhs胫骨干疗效评价标准评定小腿功能恢复情况。结果:患者经过7月~3年随访(平均18.2月),术后平均引流量纱布换药组约180.5 ml,负压组约240.2 ml (P <0.05);创面愈合时间纱布换药组19.3天,负压组15.6天(P <0.05);负压组发生浅表感染3例,针孔感染2例,平均骨折愈合时间8.6月。按Johner-Wruhs胫骨干疗效评价标准评定功能恢复情况:优27例,良6例,差3例,优良率91.7%。结论:负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折合并骨筋膜综合症,手术操作简单,疗效确切,可在基层医院广泛开展。