跟腱断裂开放修补术后最佳外固定时间的对照研究

目的探讨开放性手术修复跟腱断裂的术后最佳外固定时间。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月北京大学第三医院收治的254例急性跟腱断裂患者,按照术后外固定时间0、2、4、6周分为A、B、C、D四组。所有患者均采用相同的缝合技术及康复方案,记录患者手术时间;比较各组患者踝关节活动度恢复,单足提踵恢复以及轻度运动恢复时间,以及术后2、4、6、8、10、12、14、16、24和48周的足部功能和并发症发生情况;同时采用视觉模拟疼痛评分量表(vsual analoge scales,VAS)、美国足踝骨科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分量表和跟腱断裂总评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)进行功能评价。最终随访时间为平均术后22.3个月。结果各组VAS评分随时间推移明显下降,12周后各组VAS评分均为0;各组AOFAS踝-后足评分和ATRS评分在2~12周(P<0.001)和2~16周(P<0.001)的差异有统计学意义。B组各项评分均值均优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组在轻度运动、关节活动度以及单足提踵的恢复时间上明显快于C、D组(P<0.001)。并发症13例,其中浅表感染5例,深静脉血栓形成3例,跟腱外伤性再断裂5例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟腱断裂开放修补术后2周拆除外固定,并让患者逐步开始关节功能训练,既可以让患者获得更好的功能,又不会增加术后并发症的发生。

羊胫骨干骺端截骨延长术后外固定时间的实验研究

本研究采用羊胫骨上干骺端截骨延长动物模型以确定羊干骺端截骨延长术后外固定的最佳时间。Ｘ线片、组织学、骨矿含量测定及生物力学技术被用来评定延长区骨组织的修复情况。实验结果表明：治疗后期，外固定架将产生不利于新生骨组织改建和再塑的应力保护作用。在本模型中，当延长率为１５％时，去除外固定的最佳时间是停止延长后第８～１０周，即当延长区骨强度和刚度分别达到对照组的５０％和１００％时。

克氏针张力带内固定治疗锁骨外端骨折

锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6％左右,其中以中1/3及中1/3与外1/3连接处为最多见,锁骨外1/3骨折较次之[1]。前二者骨折单纯应用克氏针或钢板内固定治疗效果均满意,而后者如果单纯应用克氏针固定,则固定不牢固,克氏针易于滑动,骨折易于移位,引起畸形愈合或不愈合,影响锁骨功能和肩关节活动。

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

肱骨远端C型骨折属关节内骨折,传统的非手术治疗或有限的内固定手术治疗既不能恢复关节解剖形态和关节面平整,又因外固定时间较长,不利于关节功能的恢复,引起不同程度的肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合等并发症。尽管手术难受较大,并发症较多,但目前大多数学者仍主张手术治疗肱骨远端C型骨折．而内固定方法的选择仍显示多样性。我院自2002年5月至2006年6月共收治肱骨远端C型骨折病人45例，均采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路和双钢板内固定，其中33例获得随访．疗效满意。现报告如下。

注射针头固定未节指骨骨折

末节指骨骨折在手外伤中很常见,常因固定不妥形成畸形愈合,导致不同程度的功能障碍。1989年以来,作者用注射针头固定末节指骨骨折12例,取得满意效果,现报告如下: 临床资料 12例中,横断骨折7例,

股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素

背景:伸膝装置粘连是股骨中下段骨折内固定修复后较为常见的并发症。目的:探讨影响股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素。方法:纳入股骨中下段骨折行内固定修复后确诊为伸膝装置粘连的患者90例,分析不同手术入路、内固定方法、治疗后石膏外固定时间、功能锻炼4个因素对伸膝装置粘连发生的影响。结果与结论:所有病例均获随访,平均随访时间18.7个月。手术入路、内固定方法、功能锻炼、石膏外固定时间是与骨折内固定修复后伸膝装置粘连发生关系密切的医源性因素(P<0.05),诸因素与修复后膝关节功能障碍密切相关。股骨中下段骨折的治疗,选择微创髓内钉固定、切开复位钢板内固定选择后外侧入路、修复后减少石膏外固定时间、修复后配合持续被动活动功能锻炼,可显著减少医源性伸膝装置粘连的发生。

小腿延长的足部畸形预防

从小腿延长的168例经验,论述跟腱延长对预防术后足部畸形的重要意义。还就跟腱延长长度计算、方法和未完成计划预延长者的肌张力状况等进行了详细讨论。

双矩型弹性髓内钉治疗胫腓骨干骨折25例

胫腓骨骨折为常见骨折,在治疗上常用手法复位,但因外固定时间较长而影响疗效。内固定方法虽多,但胫腓骨中下段血循环差,髓腔宽大等特点,而临床应用受到一定限制。我院于1987年2月至1990年8月,应用双矩型弹性髓内钉(简称:双矩钉)

腹肌移位术并发症的治疗和预防

本文报告37例以腹肌移位重建臀肌、屈髋肌或/和股四头肌功能的并发症。并发症有粘连、断裂、血肿、碳纤维反应、皮肤麻木、感染、神经损伤和切口疝等,并对并发症的治疗和预防进行探讨。

伸膝装置粘连松解术11例报告

伸膝装置粘连松解术１１例报告吴恙（金华市中心医院骨科邮编３２１０００）临床上由于股骨干或某些膝关节内骨折和病变引起伸膝装置粘连的病例很多，部分虽经功能锻炼及各种辅助治疗仍不能恢复。自１９８１～１９９０年我科共手术松解治疗１１例，现报告如下：１临床资料...

胫骨上段骨延长几种少见晚期并发症原因分析

本文结合我院一组胫骨上段延长病例,术后经临床观察发现几种少见的晚发性并发症,严重影响手术效果及功能恢复,故对其发生的原因予以分析,以便早期预防。一、膝关节脱位本组2例,均为股骨髁截骨矫正膝关节屈曲畸形。1年后行胫骨上段干骺端截骨牵伸延长术,当延长段骨愈合后发现膝关节脱位。发生的原因:1.

股骨髁上“V”形截骨术并发症的发生原因及处理体会

我院自1978年,采用股骨髁上“V”形截骨术矫正膝屈曲内外翻畸形217例,多数效果满意,但由于在手术适应证的选择,手术操作,术后固定及功能锻炼等诸方面欠妥,也出现一些并发症,对此参阅有关文献,结合本组病例分析讨论如下:一、膝关节屈曲受限:本组解除石膏后均有不同程度的膝关节屈曲受限,但通过主动和被动功能锻炼,膝关节屈曲的幅度逐渐增大。

髌骨骨折60例报告

髌骨乃人体最大子骨,能起着保护膝关节,增强股四头肌的肌力,伸直膝关节最后10—15°的滑车功能。因此,髌骨骨折后的功能重建,关键在于良好的整复及固定。髌骨骨折的固定方法很多,现将我们自1935年5月至1,89年10月。