外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾性地分析我院2011年2月~2014年3月收治的108例胫腓骨骨折患者的资料,对照组48例仅采用钢板内固定法治疗,观察组60例采用外固定结合钢板内固定治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者在出血量和VOS评分等方面均低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。随访12个月后,患者骨折情况均得到一期愈合,对照组的优良率为64.58%（31/48）,观察组的优良率为83.33%（50/60）,观察组的优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胫腓骨骨折患者,采用外固定支架结合钢板内固定的治疗法是一种简单有效的方法,能明显减少出血量和疼痛感,缩短手术时间,提高临床效果,且早期的功能锻炼,有利于患者功能的恢复。

锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果

目的 探讨锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果。方法 选取寿光市人民医院2022年4月至2023年4月收治的90例胫骨开放性骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与试验组(45例)。参照组应用腓骨远端钢板内固定治疗,试验组应用锁定钢板作外固定架治疗,比较两组康复指标、并发症总发生率、患肢功能优良率。结果 试验组骨折愈合时间、住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后6个月关节功能优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果显著,能够促进康复,减少并发症,值得推广。

钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折效果分析

目的探讨钢板内固定与有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折的安全性及效果。方法回顾性分析2020-06—2023-06荥阳市人民医院收治的70例Pilon骨折患者的临床资料,分为钢板内固定组(钢板组)和有限切开内固定联合外固定架组(联合组)各35例。比较2组患者的术后临床指标。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评估手术前后的踝关节功能。末次随访,采用踝关节功能恢复状况系统(Mazur)评分评估手术效果。结果联合组患者下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,随访期间并发症发生率低于钢板组,末次随访时的AOFAS分值和手术优良率高于钢板组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,有限切开内固定联合外固定架固定治疗Pilon骨折,可促进骨折愈合,降低并发症发生风险,提升踝关节功能和手术优良率。

掌侧钢板结合外固定架治疗老年桡骨远端C3型骨折

目的：比较掌侧钢板结合外固定架和闭合复位石膏外固定治疗老年桡骨远端 C3型骨折的临床疗效。方法分析本院2006年7月至2012年12月收治的老年桡骨远端 C3型骨折62例，31例采用掌侧钢板结合外固定架手术治疗，31例采用闭合复位管型石膏外固定保守治疗。两组均在术后12个月行 X 线片检查，测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度。腕关节功能评分采用 Krimmer 评分和患者主观功能评价臂肩手功能缺陷，用于了解术后腕关节功能受限程度以及患者主观感受，对手术和保守治疗效果进行评价。结果62例患者均获得随访，随访时间12-18个月，平均14.8个月。术后12个月，手术组患者掌倾角、尺偏角和桡骨远端高度显著优于保守治疗组（P ﹤0.01）；手术组患者腕关节伸屈、旋转、尺桡偏的角度、手的握力均大于保守治疗组（P ﹤0.01）；Krimmer 评分和 DASH 评分手术治疗组优于保守治疗组（P ﹤0.05）；两组患者 VAS 痛觉评分没有明显区别（P ﹥0.05）。结论对于桡骨远端 C3型骨折的老年患者，首选手术治疗，掌侧支撑钢板结合外固定架治疗可以取得良好的效果。

骨外固定架结合锁定钢板治疗胫骨开放骨折

2006年7月~2012年7月,我们对28例小腿软组织条件较差的胫骨开放骨折患者早期采用外固定支架固定,待皮肤软组织条件稳定后,采用微创锁定钢板固定治疗,获得良好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄18~65岁.均为Ⅱ~Ⅲ度开放骨折,中上1/3段6例,中1/3段10例,中下1/3段12例.

跨关节单臂外固定架结合锁定钢板治疗Ⅲ型pilon骨折的临床分析

目的探讨使用跨关节单臂外固定架结合锁定钢板治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法选19例严重pilon骨折患者,且早期使用跨关节单臂外固定架固定骨折,病情稳定后结合胫骨远端锁定钢板固定治疗。结果全部患者骨折完全愈合,术后骨折完全愈合,疗效优11例,良5例,可2例,差1例,优良率84.2%。结论外固定架早期可固定骨折及骨折复位,控制损伤加重;病情稳定后应用锁定钢板固定,稳定性强,适用于损伤较重的胫骨pilon骨折。

Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗下肢骨缺损临床研究

目的：研究Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗下肢骨缺损的临床效果。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规植骨钢板内固定治疗，观察组给予Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗，比较2组患者的术后骨折愈合率、关节功能恢复优良率及并发症发生率等。结果：观察组下肢骨缺损患者的骨折愈合率100．00％、关节功能恢复优良率93．33％，均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的并发症发生率10．00％，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：下肢骨缺损患者采用Orthofix重建外固定架结合锁定钢板骨延长术治疗，能够更好地促进骨折愈合以及关节功能的恢复，还能减少骨干畸形、内固定松动、骨髓炎以及血栓等并发症的发生，安全性较高。

微型外固定架固定术与微型钢板置入内固定术治疗掌指骨骨折患者的效果比较

目的:比较微型外固定架固定术与微型钢板置入内固定术治疗掌指骨骨折患者的效果。方法:回顾性分析2020年5月至2023年5月该院收治的76例掌指骨骨折患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组行微型钢板置入内固定术治疗,观察组行微型外固定架固定术治疗。比较两组围术期指标水平、术后掌指关节功能优良率,手术前后关节活动度水平、上肢功能[上肢功能障碍评定量表(DASH)]评分、手指握力水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组掌指关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组关节活动度、Jamar握力均大于术前,且观察组大于对照组,两组DASH评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型外固定架固定术治疗掌指骨骨折患者可提高关节活动度水平,降低围术期指标水平和DASH评分,其效果优于微型钢板置入内固定术治疗。

外固定架结合微创钢板内固定治疗复杂性胫腓骨骨折

目的：探讨外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定治疗复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法选取淮阳县人民医院在2012年7月～2013年7月收治的68例复杂性胫腓骨粉碎性骨折患者作为研究对象，对其采用外固定支架辅助复位结合微创钢板内固定术进行治疗，观察骨折愈合情况。结果术中出血量（82.5±10.1）mL；手术时间（78.2±5.6）min；住院时间（14.8±2.6）d。患肢肿胀：Ⅰ度48例、Ⅱ度18例、Ⅲ度2例、Ⅳ度0例。68例患者中恢复优良55例（80.9%），中等10例（14.7%），一般3例（4.4%）。结论针对复杂性胫腓骨粉碎性骨折，应用外固定架辅助复位联合微创钢板内固定术进行修复，具有确切的疗效，值得在临床上推广应用。

外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例护理

本院自2003年6月至2007年9月．应用外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例，疗效良好。现将护理体会总结如下。

外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折对比观察

目的：观察并比较外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗中青年C型桡骨远端骨折的效果。方法中青年C型桡骨远端骨折患者70例。其中外固定架组30例采用外固定架骨折固定术，掌侧钢板组40例采用掌侧锁定加压钢板骨折内固定术。分别于术后6个月和1年进行X线检查评估桡骨远端骨折复位情况，测量尺偏角、掌倾角及桡骨高度。采用Cooney腕关节评分法评价腕关节功能。比较两组不良反应发生情况和满意度评分。结果术后随访18-24个月，两组骨折均愈合。外固定架组尺偏角、桡骨高度优于掌侧钢板组（ P均＜0．05）。外固定架组、掌侧钢板组术后1年Cooney腕关节评分优良率分别为85．5％、82．3％，其中外固定架组术后6个月活动范围和握力评分优于掌侧钢板组，术后1年功能、活动范围、握力、屈曲／伸展活动度评分优于掌侧钢板组（P均＜0．05）。两组并发症发生情况及满意度评分差异无统计学意义。结论对于中青年C型桡骨远端骨折，外固定架骨折固定术和掌侧锁定加压钢板骨折内固定术效果均较好，但前者在改善腕关节功能方面更具优势。

钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的Meta分析

背景:桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方式主要包括钢板内固定和外固定架,但2种治疗方法各有优缺点,哪种治疗更有利于患者的康复目前仍存在较大争议。目的:通过Meta分析系统评价钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法:计算机和手工检索相关数据库和杂志,收集对比钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的随机对照试验,提取文献数据及质量评价后,用RevMan5.2软件进行系统评价,比较2组治疗后握力、DASH评分、总的并发症、感染率、畸形愈合率、尺骨变异率等结局指标。结果与结论:纳入9篇文献,患者共524例,内固定组286例,外固定组238例。钢板内固定与外固定支架相比,握力方面2组差异无显著性意义。钢板内固定治疗后3个月及1年DASH评分较优,总的并发症较少,感染率较低,畸形愈合率较低,尺骨变异率较低。说明钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效优于外固定架,以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。

外固定架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的随机对照研究

目的前瞻性研究外固定架固定与锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的疗效。方法对48例新鲜成人桡骨远端关节内移位骨折进行正、侧位X片检查,并按照AO分级进行分级。随机采用外固定架固定或开放复位LCP内固定,平均随访1.6 a,最终采用功能评分判定功能。结果外固定架组优良率为88%,开放复位LCP内固定优良率为91.3%。结论外固定架和LCP内固定治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折都能够取得良好效果。LCP内固定优良率高于外固定架组;外固定架手术时间更短,花费更少。

钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折临床观察

目的观察钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法对13例TileB型骨盆骨折的患者行钢板内固定联合外固定架术,观察治疗效果。结果本组患者无死亡病例,随访6个月～1.5年。复查未见耻骨联合分离,骨折端愈合良好。取出内固定及外固定后,骨盆环位置保持满意,耻骨联合分离<1cm。结论对TileB型骨盆骨折行钢板内固定联合外固定架治疗术能取得良好的临床疗效。

外固定架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨外固定架辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对32例肱骨干骨折患者采用外固定架临时复位固定下MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗。结果术中出血量50~100 ml,手术时间50~120 min。患者均获得随访,时间6~12个月。术后X线片显示解剖复位7例,功能复位25例。无感染、骨不连、桡神经损伤等并发症。末次随访时,肩关节功能Neer评分:优27例,良3例,差2例;肘关节功能Mayo评分:优25例,良4例,差3例;肩关节活动度:上举145°~180°30例、90°~144°2例,前屈45°~90°32例,后伸20°~40°27例、0°~19°5例,内收20°~40°31例、0°~19°1例,外旋45°~60°26例、0°~44°6例,内旋45°~70°29例、0°~44°3例;肘关节活动度:屈135°~150°29例、90°~134°3例,伸5°~10°25例、0°~4°7例。结论外固定架临时固定下,采用MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、复位满意、骨折愈合快、术后肩关节功能良好和并发症少等优点。

动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的比较

目的:评估动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将86例C型桡骨远端骨折分为外固定架组和LCP钢板内固定组,每组43例。在随访时对患者腕关节功能按改良Green和O’Brien临床评分标准进行评价。结果:经10～14个月随访,失访5例,最终纳入统计81例,通过改良Green和O’Brien临床评分。在C1型骨折中,两组在疼痛、功能、活动范围和握力方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。在C2型骨折中,两组在疼痛和握力方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但在功能和活动范围方面,LCP钢板组均高于外固定架组,其差异有统计学意义(P<0.05)。在C3型骨折中,两组在疼痛方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但在功能、活动范围和握力方面,LCP钢板组均低于外固定架组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于C1型骨折两种方法均可以选择,对于C2型骨折,采用LCP钢板比外固定架更合适,但对于C3型骨折,由于骨折类型的特点,采用外固定架最为合适。

外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B_1型骨盆骨折

目的总结联合应用骨盆外固定架和重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折的效果。方法2000年8月-2006年8月,收治伴耻骨联合分离的陈旧性TileB1型骨盆骨折患者14例。男9例,女5例;年龄21～65岁。车祸伤10例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。病程4周～3个月。均合并不同程度其他组织脏器损伤。X线及CT检查示耻骨联合分离,其中13例分离间距>2.5cm,合并骨盆后环骨折或脱位。耻骨联合间距为(6.67±2.11)cm。患者先行骨盆外固定架固定,对耻骨联合分离处分阶段逐渐加压闭合;2～3周后,当耻骨联合间距<1cm时,二期行耻骨联合分离切开复位重建钢板内固定手术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。14例均获6个月～2年随访,平均15个月。术后患者主观感觉均较术前好转,术后6个月骨盆正位X线片示耻骨联合间距为(0.85±0.23)cm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查示骨盆后环部的骨折或脱位于术后6～12个月获骨性愈合。按Majeed疗效评价标准,获优5例,良4例,中4例,差1例,优良率64.29%。结论联合应用骨盆外固定架分阶段加压闭合和切开复位重建钢板内固定治疗陈旧性耻骨联合分离,能明显缩小耻骨联合分离间距,对伴耻骨联合分离的TileB1型骨盆骨折患者,可以取得良好的治疗效果。

桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效比较

目的对桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效进行比较。方法回顾性分析比较2006年7月至2010年1月手术治疗的63例桡骨远端骨折,分别采用切开复位T形钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗。通过X线片测量复位前后,临床愈合时的掌倾角、尺偏角及桡骨轴向缩短长度进行比较。按改良Shea等评定法进行疗效比较。结果对于桡骨远端不稳定骨折,切开复位T形钢板内固定疗效和闭合复位外固定架固定无明显差异(P>0.05)。结论对桡骨远端不稳定骨折,两种治疗方法均可采用,建议首先考虑闭合复位外固定架固定。

外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折

目的:研究外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:对治疗的复杂性胫腓骨粉碎性骨折的60例患者进行临床研究,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组进行微创内固定,研究组进行微创内固定加临时的外固定架辅助复位,观察临床疗效。结果:研究组患者的手术时间和术中出血量明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口愈合率和关节功能恢复优良率高于对照组,患肢肿胀程度和不良反应低于对照组,研究组未发现钛板螺钉松动、骨折出现移位、切口发生感染、切口裂开及患者组织与钛板排斥的现象,对照组有1例患者出现切口感染,1例患者出现切口裂开现象。结论:使用外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效较好。

微创经皮锁定钢板内固定与环形外固定架治疗胫骨多段骨折的临床观察

复杂胫骨多段骨折发生于胫骨干骺端及干部,多为高能量外伤所致的严重粉碎性骨折,常合并有严重的骨折周围软组织损伤,传统切开复位钢板内固定,会导致骨折端血运破坏加重,增加伤口感染、骨外露、骨折不愈合等并发症的发生[1～3].2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折19例,分别采用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）和环形外固定架（circular wire external fixation,CWEF）治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.