外固定架联合交叉克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折是中老年患者多发骨折,治疗不当易残留腕关节疼痛、畸形、活动受限和僵硬等并发症,传统的石膏、夹板固定因对骨折端无牵引作用,固定不稳,易出现再移位。

外固定架联合克氏针固定治疗足舟骨骨折

2017年1月~2021年1月,我科采用外固定架联合克氏针固定治疗8例足舟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄20~60岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Sangeorzan分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。于足背内侧及外侧做双纵向切口,皮下纵向开1~2窗,有限显露骨折端.

克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月河北省沧州中西医结合医院小儿骨科收治的95例GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折患儿临床资料,男童61例,女童34例;年龄4~12岁,平均6.1岁;左侧70例,右侧25例;摔伤86例,道路交通伤9例;BMI 13.2~18.3kg/m^(2),平均15.1kg/m^(2);受伤至手术时间2~19h,平均10.3 h。根据手术方法分为克氏针组(65例)和外固定架组(30例)。收集并比较两组患儿手术时间、切开复位比例、透视次数、术后并发症发生情况等。采用Flynn评分标准评估治疗效果。结果外固定架组手术时间(27.1±5.3)min、透视次数(13.9±4.0)次少于克氏针组[(40.6±3.9)min、(26.1±2.5)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。外固定架组切开复位比例(9.2%)与克氏针组(16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿针道均无深部感染,外固定架组针道浅表感染率(16.7%)显著高于克氏针组(3.1%,P<0.05)。两组患儿均于术后4周去除固定装置(克氏针和外固定架)。克氏针组Baumann角(76.9±3.3)°小于外固定架组(78.2±3.4)°,两组均小于正常儿童(平均值81°),但差异无统计学意义(P>0.05)。克氏针组矢状面畸形率(7.7%)与外固定架组(6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。外固定架组、克氏针组术后6个月肘关节活动度分别为(145.1±6.3)°、(143.6±6.0)°,Flynn肘关节功能评分优良率分别为(96.1±3.9)%、(95.9±3.9)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针固定相比,采用Slongo式外固定架固定治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折可缩短手术时间、减少透视次数,但也存在针道浅表感染率较高的风险。因此,临床应根据患儿实际情况采取合适的固定方式。

外固定架联合克氏针有限固定及VSD负压引流治疗Ⅲ度开放骨折的体会

Ⅲ度开放骨折的治疗一直是比较棘手的问题，软组织损伤严重，感染率高，处理不恰当，往往形成创伤后骨髓炎，导致骨折延迟愈合或不愈合。通常都是在清创后行简单的外固定，如骨牵引，石膏外固定等治疗，待伤日愈合后再行骨折内固定手术。近年来流行在清创的同时行外固定支架固定，但骨断端仍然存在微动，骨折延迟愈合率和不愈合率较高：同时伤口感染率的问题也没有较好的措施改善。

切开复位克氏针外固定架联合固定治疗骰骨骨折

2004年2月-2011年6月,笔者应用切开复位克氏针外固定架联合固定治疗9例骰骨骨折患者,疗效确切,报道如下。

克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折中的疗效比较

目的比较克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的效果。方法选取成人闭合型桡骨远端关节内骨折患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,分别实施克氏针联合外固定架固定术、切开复位接骨板内固定术。比较两组患者手术指标、手术前后影像学指标变化情况,评估患者腕关节功能恢复效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及骨折愈合时间短,手术切口短,且术中出血量少(P<0.05);两组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度与术前比较均增大(P<0.05),且对照组较观察组增大更为明显(P<0.05);两组患者腕关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折,均能够对患者腕关节起到良好的恢复作用,但前者创伤小、切口小,后者有利于掌倾角、尺偏角恢复,可结合患者实际选择合理术式,提高手术效果。

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

目的探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果所有患者平均随访(18.23±3.23)月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率75.00%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。

应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折

目的 探讨应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折方法与疗效。方法2017年1月-2022年1月,应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折50例,均采用急诊或早期有限切开复位、克氏针内固定联合微型外固定架外固定治疗,4周拔出克氏针,6周拆除外固定架,在康复师指导下行系统功能训练。结果 50例全部获得随访,随访时间3~18个月,平均9个月,所有切口均一期愈合。骨折愈合4~8周,平均5.8周,患者末次复查X线片示骨折线消失,骨折愈合,关节面平整。所有患者愈合后均关节稳定,活动度协调,未出现脱位及半脱位,无感染及指体坏死病例,3例(6%)出现轻度关节退变。末次随访采用美国手外科协会TAFS标准评定手指功能:优42例,良6例,可2例。TAM功能评分:优45例,良2例,可3例,优良率94%。结论 应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折,操作简单,能最大限度地从不同维度纠正骨折力线,恢复关节面的平整,减少对关节周围结构的激惹,无需二次手术取出内固定装置,临床效果满意,值得推广应用。

克氏针外固定架联合固定治疗Lisfranc损伤

2002年2月～2011年7月,笔者应用克氏针外固定架联合固定治疗32例Lisfranc损伤患者,疗效确切,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～65岁.闭合伤28例,开放伤4例.单纯Lisfranc损伤24例,合并Chopart关节损伤8例;按照Myerson分型[1]：单纯内侧柱损伤14例,内侧柱合并中柱损伤12例,三柱损伤6例.30例伤后6 h内急诊手术,2例合并多发伤分别于伤后第4、7天手术.

对比外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的对比分析外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法研究选择60例桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的差异将入组患者分成实验组和对照组,分别采取外固定架联合克氏针治疗和掌侧固定板治疗,对比两组患者的术后6个月的腕关节Cooney评分、骨折愈合时间、并发症发生情况和患者满意度。结果术后6个月两组患者的腕关节评分均有所上升,实验组的评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05),两组的术后并发症和患者满意度无明显差异(P>0.05)。结论在桡骨远端粉碎性骨折治疗中,相较于掌侧固定板治疗,外固定架联合克氏针治疗在治疗的及时性和有效性上具有更加显著的优势,且不会增加患者术后并发症风险,治疗的安全性有所保障,适宜在临床治疗中广泛应用。

外固定架联合克氏针治疗复杂Barton骨折21例

目的：探讨外固定架联合克氏针治疗复杂Barton骨折的临床疗效。方法：对21例复杂Barton骨折者进行闭合复位或有限切开复位,克氏针经皮内固定联合外固定架外固定治疗。患者术后均获随访6～36个月。结果：骨折均于术后3～8周达临床愈合,3～4个月达骨性愈合,根据腕关节功能评分标准（Gartland-Werley评分）评定：优15例,良4例,可2例;优良率为90.47%。平均上肢功能评估问卷评分15分。结论：外固定架联合克氏针为复杂Barton骨折的治疗提供了一种新的选择。

掌背侧联合入路克氏针加外固定架治疗老年桡骨远端C型骨折

目的探讨采用掌背侧联合入路,克氏针、外固定架联合固定加植骨术治疗老年桡骨远端C型骨折的效果。方法采用掌背侧联合入路,克氏针、外固定架联合固定加植骨术治疗老年桡骨远端C型骨折45例。结果本组优33例,良7例,可5例。结论掌背侧联合入路,克氏针、外固定架联合固定加植骨术治疗老年桡骨远端C型骨折的效果肯定,值得临床推广应用。

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景:单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。目的:观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。方法:对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。结果与结论:固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P<0.01)。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。

外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折功能恢复情况及其影响因素分析

目的调查外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折功能恢复情况,并分析其影响因素。方法回顾性分析2015年6月—2019年5月在惠州卫生职业技术学院附属医院行外固定架联合克氏针固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。收集患者性别、年龄等一般资料,术后6个月以Gartland-Werley腕关节评分评价患者腕关节功能,分析不同因素对腕关节功能的影响。结果 82例患者术后6个月GartlandWerley腕关节评分优良率为79. 27%(65/82)。单因素分析基础上多因素分析结果显示:年龄≥60岁(OR=1. 593,95%CI=1. 204~2. 358)、骨质疏松(OR=1. 533,95%CI=1. 164~2. 093)、骨折AO分型为B/C型(OR=1. 612,95%CI=1. 188~2. 117)、粉碎性骨折(OR=1. 972,95%CI=1. 283~2. 841)、外固定架固定时间≥42d(OR=1. 573,95%CI=1. 133~1. 947)为影响桡骨远端骨折患者外固定架联合克氏针固定术后腕关节功能恢复的危险因素(P <0. 05)。结论外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复情况受性别、骨质疏松等多方面因素的影响。

克氏针结合可调式外固定架治疗桡骨远端骨折32例

目的：探讨克氏针结合可调式外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及可行性；方法：对复杂性桡骨远端骨折32例使用克氏针结合可调式外固定架，将克氏针针针尾留于皮外，1～2月后拔除，手术均行术中X线C型臂透视，14例闭合复位，18例切开复位，采用Gartland评分对手术效果及预后进行评价。结果：32例患者均获得随访，随访时间11～23个月，平均16个月，优26例，良5例，1例因针道感染于术后1个月取除外固定，改支具，经处理后愈合。结论：克氏针结合可调式外固定架治疗桡骨远端骨折，具有疗效肯定、治疗简单，周期较短，创伤较小，避免二次手术等特点。

单边外固定架结合交叉克氏针治疗儿童股骨髁上骨折5例

股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,治疗上采用传统治疗方法,但对大龄儿童发生的该部位折,由于该部位骨骺未闭合,治疗上有其特殊性,要避免治疗过程中进一步损伤骨骺,又要注意有强的固定,治疗不当,易引起膝关节黏连、骨折畸愈合、膝关节僵硬等并发症。2006年1月~20086月,我院采用单边外固定架结合交叉克氏针治儿童股骨髁上骨折5例,获满意疗效。

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取30例桡骨远端不稳定骨折患者,按AO分型,其中A3型6例,B3型8例,C2型7例,C3型9例。所有患者均采用外固定架结合克氏针内固定治疗。结果术后随访6～18个月,平均13.7个月。术后测量患者的尺偏角为16°～28°(21.8°±2.7°),掌倾角为8°～18°(12.4±1.9)。结合Dienst功能评价标准和沈忆新的解剖评价标准来评价疗效:优18例,良8例,可4例,优良率为86.7%。1例针道感染,2例螺钉松动。结论对于桡骨远端不稳定骨折,采用外固定架结合克氏针内固定治疗,疗效满意。

对比观察桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与外固定架联合有限切开克氏针固定的疗效

目的:对比分析桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与外固定架联合有线切开克氏针固定的效果.方法:选择于2016年9月-2018年12月时段到我方医院接受治疗的桡骨远端骨折患者90例,以随机数字表法进行分组,划分为对照组45例与观察组45例,对照组接受切开复位钢板内固定术进行治疗,观察组接受外固定架联合有限切开克氏针固定方式进行治疗,观察统计2组治疗效果、手术情况以及治疗前后骨折复位情况,并予以对比分析.结果:对照组与观察组临床治疗总有效率分别为55.56%、73.33%,组间对比结果显示观察组更高(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量情况均显著优于对照组(P<0.05);治疗前,2组患者组间对比掌倾角以及尺倾角情况无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组上述情况显著优于对照组(P<0.05).结论:对桡骨远端骨折患者行外固定架联合有限切开克氏针固定方式治疗,骨折复位效果理想,整体疗效可观,在临床中不失为一种有效治疗方式,值得推广.

外固定架辅助克氏针固定治疗儿童肱骨远干骺交界部骨折

目的评估外固定架辅助克氏针固定治疗儿童肱骨远干骺交界部(distal humerus metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月唐山市第二医院小儿骨科收治的14例DHMDJ骨折患者,均行外固定架固定治疗,其中男9例,女5例;年龄2~9岁,平均(3.5±1.9)岁;致伤原因:摔伤10例,高处坠落伤4例;左侧8例,右侧6例;骨折类型:横形8例,斜形6例;按照Kamara关于DHMDJ骨折分区:10例高区,4例低区。14例均为闭合骨折,无一例伴神经血管损伤。受伤后至手术时间2~5 d,平均(3.5±2.7)d。末次随访时依据Flynn肘关节评分标准评估术后伤肢功能。结果所有患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均(16.0±3.4)个月。本组所有患者均闭合复位成功。术后2例患者出现轻微钉道感染,行伤口换药治疗,愈合良好。所有患者均无血管损伤、骨筋膜室综合征、复位丢失、肘内翻等并发症。末次随访时采用Flynn肘关节评分,结果优10例,良3例,可1例,优良率92.8%。结论对于高区DHMDJ骨折,使用单枚克氏针辅助外固定架固定治疗,创伤小,操作简单,经济可靠,复位后稳定性好,是一种简单有效的固定方式。

内外侧联合切口交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤，多发生于10岁以下儿童，治疗方法很多，但处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形以及肘关节伸屈功能受限等。自2001年7月至2006年7月，我院共收治闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折145例，其中112例采用内外侧联合切口交叉克氏针固定的手术方法治疗，102例获得随访，效果满意，现报道如下。