外固定架联合克氏针固定治疗足舟骨骨折

2017年1月~2021年1月,我科采用外固定架联合克氏针固定治疗8例足舟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄20~60岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Sangeorzan分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。于足背内侧及外侧做双纵向切口,皮下纵向开1~2窗,有限显露骨折端.

外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折功能恢复情况及其影响因素分析

目的调查外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折功能恢复情况,并分析其影响因素。方法回顾性分析2015年6月—2019年5月在惠州卫生职业技术学院附属医院行外固定架联合克氏针固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。收集患者性别、年龄等一般资料,术后6个月以Gartland-Werley腕关节评分评价患者腕关节功能,分析不同因素对腕关节功能的影响。结果 82例患者术后6个月GartlandWerley腕关节评分优良率为79. 27%(65/82)。单因素分析基础上多因素分析结果显示:年龄≥60岁(OR=1. 593,95%CI=1. 204~2. 358)、骨质疏松(OR=1. 533,95%CI=1. 164~2. 093)、骨折AO分型为B/C型(OR=1. 612,95%CI=1. 188~2. 117)、粉碎性骨折(OR=1. 972,95%CI=1. 283~2. 841)、外固定架固定时间≥42d(OR=1. 573,95%CI=1. 133~1. 947)为影响桡骨远端骨折患者外固定架联合克氏针固定术后腕关节功能恢复的危险因素(P <0. 05)。结论外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复情况受性别、骨质疏松等多方面因素的影响。

切开复位外固定架联合克氏针固定术对桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响及其影响因素分析

目的 分析切开复位外固定架联合克氏针固定术对桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响及其影响因素。方法 回顾性收集2018年2月-2020年2月本院骨科收治的100例桡骨远端骨折患者的临床资料,所有患者均经切开复位外固定架联合克氏针固定术进行治疗,术后均随访12个月。比较桡骨远端骨折患者术后3、6、12个月腕关节功能相关指标变化;采用多因素Logistic回归分析法对切开复位外固定架联合克氏针固定术后桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复不良的影响因素进行分析。结果 术后3、6、12个月,桡骨远端骨折患者握力、活动度、Michigan评分均呈显著升高趋势,且术后12个月高于术后3、6个月(P<0.05),术后6个月高于术后3个月(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,桡骨短缩≥5 mm、年龄偏大、尺骨变异大、掌倾角小是桡骨远端骨折患者术后腕关节恢复不良的独立危险因素(OR=2.248、1.992、4.272、2.954,P<0.05)。结论 切开复位外固定架联合克氏针固定术对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复具有良好的促进效果,而患者术后腕关节恢复不良的危险因素主要包括桡骨短缩≥5 mm、年龄偏大、尺骨变异大、掌倾角小,因此临床可据此对患者进行针对性康复训练或治疗以促进患者腕关节功能的恢复。

外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折的效果观察

目的:探讨外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法:收治桡骨远端骨折患者34例,分为对照组与观察组,各17例。对照组行克氏针内固定并石膏外固定治疗,观察组行外固定联合克氏针固定治疗。结果:观察组治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论:外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端骨折效果明显。

闭合复位外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨闭合复位后外固定架联合克氏针固定与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法选取2015-01—2016-10间在郑州市金水区总医院接受闭合复位的56例桡骨远端不稳定性骨折患者。将复位后行外固定架联合克氏针固定术的患者作为观察组,行石膏外固定的患者作为对照组,各28例。比较2组的治疗效果。结果复位、固定后观察组患者的VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组患者的再移位率低于对照组,腕关节功能优良率优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位后采用外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折,较石膏外固定VAS评分低,腕关节功能改善效果良好。

桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的影响因素分析

目的分析桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的影响因素。方法选取唐山弘慈医院2017年4月—2019年2月收治的桡骨远端骨折患者87例,应用单因素分析和多因素Logistic分析对桡骨远端骨折患者术后功能恢复的影响因素。结果两组年龄>50岁、开始功能恢复锻炼时间>3周、骨折类型为粉碎性骨折、外固定架固定时间>7周以及骨折畸形愈合比较,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄、开始功能恢复锻炼时间、外固定架固定时间、畸形愈合以及粉碎性骨折是术后患者腕关节功能恢复的危险因素,差异有统计学意义(P<0.01)。结论年龄、开始功能恢复锻炼时间、外固定架固定时间、畸形愈合以及粉碎性骨折均可以对术后的腕关节功能造成影响,应针对以上因素,在术中及术后应采取相应解决办法,进一步改善桡骨远端骨折患者术后的腕关节功能。

外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区骨折

目的探讨外固定架联合克氏针固定治疗儿童倾斜型和粉碎型肱骨远端干-骺交界区(distal humeral metaphyseal-diaphyseal junction,DHMDJ)骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月—2023年12月收治且符合选择标准的22例儿童DHMDJ骨折临床资料,均行外固定架联合克氏针固定治疗。其中男14例,女8例;年龄1.5~12.0岁,平均6.8岁。受伤至手术时间14~38 h,平均24.2 h。骨折类型:粉碎型18例,倾斜型4例。术前合并正中神经损伤1例、桡神经损伤1例。记录术后并发症发生情况;末次随访时,采用Mayo评分标准评估患侧肘关节功能,测量健、患侧肘关节活动度并基于X线片测量健、患侧鲍曼角、髁干角,比较健患侧差异。结果术中骨折均闭合复位成功,手术顺利完成,无神经损伤等并发症发生。术后4例发生浅表感染,对症处理后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间9~24个月,平均13.8个月。末次随访时,肘关节功能根据Mayo标准获优15例、良6例、可1例,优良率95.5%。术前合并神经损伤者均逐渐自行恢复。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间29~61 d,平均35.6 d;末次随访时,健、患侧鲍曼角和髁干角差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间1例出现轻度肘内翻畸形,其余患儿均无严重并发症发生。结论对于儿童倾斜型和粉碎型DHMDJ骨折,采用外固定架联合克氏针固定具有创伤小、操作简便,骨折易于复位且复位后稳定性好,严重并发症发生率低、术后功能恢复好等优势。

影响桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的相关因素分析

[目的]探讨影响桡骨远端骨折有限切开复位外固定架联合克氏针固定术后功能恢复的因素。[方法]对大连医科大学附属第二医院骨外科2010年1月~2014年1月收治的107例采用有限切开复位外固定架联合克氏针固定治疗的桡骨远端骨折患者进行随访观察分析,记录患者术后3、6、12个月时的腕关节活动度、握力、功能结果。此次研究假设影响患者术后腕部功能恢复的因素包括:患者的性别、年龄、骨密度、优势手、骨折类型、创伤能量、受伤至手术的时间、是否合并尺骨茎突骨折、外固定架固定时间、克氏针固定时间。分析以上因素对桡骨远端骨折术后对功能恢复的影响。[结果]患者年龄增加、骨密度减少、高能量损伤、严重的骨折类型、外固定架固定时间长,骨折术后3个月时握力显著减小;6个月时,握力减小与年龄增加、骨密度减少、高能量损伤、严重的骨折类型密切相关;在骨折术后12个月时,握力减小只与年龄增加、骨密度减少有关。高能量损伤、严重骨折类型、外固定架固定时间较长的桡骨远端骨折患者,术后3个月时的腕关节活动范围显著减少;而骨折术后6个月、12个月时的腕关节活动度只与骨折类型有关。在骨折术后3个月时,高能量损伤、严重骨折类型及外固定架固定时间长影响腕关节功能评分;6个月时,腕关节功能评分与创伤能量和骨折类型相关;而在骨折术后12个月时,影响腕关节功能的主要是年龄和骨密度。[结论](1)高能量的损伤和严重骨折类型主要影响患者术后6个月内的腕关节功能。(2)骨折术后12个月时,影响腕关节功能的主要因素是年龄的增加和骨密度的减少。(3)外固定架的固定时间只影响术后3个月内的腕关节功能。4、桡骨远端骨折是否合并尺骨茎突骨折及克氏针的固定时间长短与腕关节功能恢复无明显相关性。

克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较克氏针与Slongo式外固定架治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月河北省沧州中西医结合医院小儿骨科收治的95例GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折患儿临床资料,男童61例,女童34例;年龄4~12岁,平均6.1岁;左侧70例,右侧25例;摔伤86例,道路交通伤9例;BMI 13.2~18.3kg/m^(2),平均15.1kg/m^(2);受伤至手术时间2~19h,平均10.3 h。根据手术方法分为克氏针组(65例)和外固定架组(30例)。收集并比较两组患儿手术时间、切开复位比例、透视次数、术后并发症发生情况等。采用Flynn评分标准评估治疗效果。结果外固定架组手术时间(27.1±5.3)min、透视次数(13.9±4.0)次少于克氏针组[(40.6±3.9)min、(26.1±2.5)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。外固定架组切开复位比例(9.2%)与克氏针组(16.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿针道均无深部感染,外固定架组针道浅表感染率(16.7%)显著高于克氏针组(3.1%,P<0.05)。两组患儿均于术后4周去除固定装置(克氏针和外固定架)。克氏针组Baumann角(76.9±3.3)°小于外固定架组(78.2±3.4)°,两组均小于正常儿童(平均值81°),但差异无统计学意义(P>0.05)。克氏针组矢状面畸形率(7.7%)与外固定架组(6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。外固定架组、克氏针组术后6个月肘关节活动度分别为(145.1±6.3)°、(143.6±6.0)°,Flynn肘关节功能评分优良率分别为(96.1±3.9)%、(95.9±3.9)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针固定相比,采用Slongo式外固定架固定治疗GartlandⅢb型儿童肱骨髁上骨折可缩短手术时间、减少透视次数,但也存在针道浅表感染率较高的风险。因此,临床应根据患儿实际情况采取合适的固定方式。

外固定支架复位联合克氏针治疗对桡骨远端骨折愈合时间、影像学参数的影响

目的探讨外固定支架复位联合克氏针治疗对桡骨远端骨折患者骨折愈合时间、影像学参数的影响。方法选取2020年1月-2023年2月淄博市博山区中医院骨三科收治的86例桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(n=43例)给予手法复位小夹板固定治疗,观察组(n=43例)实施外固定支架复位联合克氏针治疗。对比两组相关症状改善时间、腕关节活动情况、桡骨短缩长度和骨密度、影像学指标、并发症。结果观察组骨折愈合时间、疼痛改善时间、手背消肿时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组腕关节旋前活动度、旋后活动度、背伸活动度、掌屈活动度、骨密度、掌倾角、尺偏角均高于对照组,观察组桡骨短缩长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在桡骨远端骨折患者中应用外固定支架复位联合克氏针治疗效果显著,能够有效缩短骨折愈合时间,提高腕关节活动度,降低机体内疼痛程度,减少并发症的发生。

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

探究在儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床治疗红,采用空心加压螺钉联合克氏针内固定方法的治疗效果。方法 将收治的100例患儿,采用随机数字表法均分为观察组(空心加压螺钉联合克氏针内固定)和参照组(开放性复位手术),总结治疗结果。结果 与参照组相比,观察组治疗结果更好,呈P<0.05。结论 空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,能够降低患儿的术后并发症、能够缩短手术时间及切口长度、降低术中失血量及透视次数、可提高治疗有效率,能够促进患儿肢体健康的恢复,可予以广泛推广使用。

外固定架联合克氏针有限固定及VSD负压引流治疗Ⅲ度开放骨折的体会

Ⅲ度开放骨折的治疗一直是比较棘手的问题，软组织损伤严重，感染率高，处理不恰当，往往形成创伤后骨髓炎，导致骨折延迟愈合或不愈合。通常都是在清创后行简单的外固定，如骨牵引，石膏外固定等治疗，待伤日愈合后再行骨折内固定手术。近年来流行在清创的同时行外固定支架固定，但骨断端仍然存在微动，骨折延迟愈合率和不愈合率较高：同时伤口感染率的问题也没有较好的措施改善。

切开复位克氏针外固定架联合固定治疗骰骨骨折

2004年2月-2011年6月,笔者应用切开复位克氏针外固定架联合固定治疗9例骰骨骨折患者,疗效确切,报道如下。

克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折中的疗效比较

目的比较克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的效果。方法选取成人闭合型桡骨远端关节内骨折患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,分别实施克氏针联合外固定架固定术、切开复位接骨板内固定术。比较两组患者手术指标、手术前后影像学指标变化情况,评估患者腕关节功能恢复效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及骨折愈合时间短,手术切口短,且术中出血量少(P<0.05);两组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度与术前比较均增大(P<0.05),且对照组较观察组增大更为明显(P<0.05);两组患者腕关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折,均能够对患者腕关节起到良好的恢复作用,但前者创伤小、切口小,后者有利于掌倾角、尺偏角恢复,可结合患者实际选择合理术式,提高手术效果。

外固定架联合交叉克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端不稳定性骨折是中老年患者多发骨折,治疗不当易残留腕关节疼痛、畸形、活动受限和僵硬等并发症,传统的石膏、夹板固定因对骨折端无牵引作用,固定不稳,易出现再移位。

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

目的探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果所有患者平均随访(18.23±3.23)月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率75.00%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。

应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折

目的 探讨应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折方法与疗效。方法2017年1月-2022年1月,应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折50例,均采用急诊或早期有限切开复位、克氏针内固定联合微型外固定架外固定治疗,4周拔出克氏针,6周拆除外固定架,在康复师指导下行系统功能训练。结果 50例全部获得随访,随访时间3~18个月,平均9个月,所有切口均一期愈合。骨折愈合4~8周,平均5.8周,患者末次复查X线片示骨折线消失,骨折愈合,关节面平整。所有患者愈合后均关节稳定,活动度协调,未出现脱位及半脱位,无感染及指体坏死病例,3例(6%)出现轻度关节退变。末次随访采用美国手外科协会TAFS标准评定手指功能:优42例,良6例,可2例。TAM功能评分:优45例,良2例,可3例,优良率94%。结论 应用克氏针内固定联合微型外固定架治疗掌指骨关节内骨折,操作简单,能最大限度地从不同维度纠正骨折力线,恢复关节面的平整,减少对关节周围结构的激惹,无需二次手术取出内固定装置,临床效果满意,值得推广应用。

微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折

目的探讨微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折的应用效果。方法对2020年1月-2022年1月在盱眙县人民医院接受治疗的30例第5掌骨远端骨折患者,均采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗,并统计术后功能优良率。结果30例术后均获得6个月完整随访,均未出现钉道感染及固定物松动,患手无疼痛、畸形,活动及肌力好,根据手指总主动活动度(TAM)评分标准评定手部功能:优26例,良4例。结论采用微型外支架联合交叉克氏针固定治疗第5掌骨远端骨折可取得满意的临床疗效,适宜临床推广使用。

对比外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的对比分析外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法研究选择60例桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的差异将入组患者分成实验组和对照组,分别采取外固定架联合克氏针治疗和掌侧固定板治疗,对比两组患者的术后6个月的腕关节Cooney评分、骨折愈合时间、并发症发生情况和患者满意度。结果术后6个月两组患者的腕关节评分均有所上升,实验组的评分显著高于对照组(P<0.05);实验组的骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05),两组的术后并发症和患者满意度无明显差异(P>0.05)。结论在桡骨远端粉碎性骨折治疗中,相较于掌侧固定板治疗,外固定架联合克氏针治疗在治疗的及时性和有效性上具有更加显著的优势,且不会增加患者术后并发症风险,治疗的安全性有所保障,适宜在临床治疗中广泛应用。

克氏针外固定架联合固定治疗Lisfranc损伤

2002年2月～2011年7月,笔者应用克氏针外固定架联合固定治疗32例Lisfranc损伤患者,疗效确切,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～65岁.闭合伤28例,开放伤4例.单纯Lisfranc损伤24例,合并Chopart关节损伤8例;按照Myerson分型[1]：单纯内侧柱损伤14例,内侧柱合并中柱损伤12例,三柱损伤6例.30例伤后6 h内急诊手术,2例合并多发伤分别于伤后第4、7天手术.