牛津活动平台mis-UKA股骨假体髓外定位技术的临床疗效分析

目的研究牛津活动平台单髁股骨侧假体髓外定位技术的可行性和早期的临床疗效。方法选取2022年1~6月中国科学技术大学附属第一医院关节外科采用股骨髓外定位法(EM)与股骨髓内定位法(IM)行牛津单髁置换术治疗的60例膝骨关节炎患者为研究对象,根据治疗方法将其分为髓外手术组(EM组)和常规手术组(IM组),EM组患者采用股骨侧髓外定位技术,IM组患者采用常规髓内定位方法。评估两组患者的手术切口长度、手术时间、失血量(血红蛋白下降值)、牛津膝关节(OKS)评分和遗忘关节评分(FJS-12)。通过冠状面和矢状面假体的位置和对线来评估X线的准确性。结果两组患者手术时间、OKS评分和FJS-12评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。EM组患者手术切口长度较IM组短,差异有统计学意义(P<0.05)。EM组患者髓外定位术后第2天血红蛋白下降值低于IM组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者股骨假体冠状位外翻角、矢状位俯仰角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牛津单髁股骨髓外定位技术的影像学和临床结果与常规技术相当,手术切口更小,无髓内中断、失血量少,技术可行。

全膝关节置换术中根据胫骨近端前后轴线调整髓外定位远端截骨导向器的效果

全膝关节置换术中使用髓外定位进行胫骨截骨只有60%~80%患者获得理想的3°以内冠状位力线。这可能是因为髓外定位远端参考点为踝关节,不能很好地反映胫骨扭转状况,髓外定位远端参考点的旋转必须与胫骨近端前后轴线一致。使用传统髓外定位装置可能导致远端参考点与理想位点显著分离。

体外定位小针刀松解术治疗跟痛症的临床研究

[目的]探讨应用体外定位技术既应用自制针刀定位尺小针刀松解术治疗跟痛症临床疗效与安全性。[方法]应用随机抽签法将105例(105跟)跟痛症患者随机分成3组,每组35例,应用自制针刀定位尺行体外定位松解术,比较治疗组(A组松解跖腱膜1/2组,B组松解跖腱膜1/4组)和对照组(C组局部封闭治疗组)在治疗前、后(2周后)疼痛视觉评分(VAS)及疗效观察等方面的差异。[结果]应用体外定位小针刀松解术即应用自制针刀定位尺行体外定位松解术治疗跟痛症的治疗效果优于局部封闭治疗(P<0.05),且松解跖腱膜1/2组治疗效果与松解跖腱膜1/4组无统计学差异。[结论]运用体外定位技术既应用自制针刀定位尺量化针刀进针点及松解范围是治疗跟痛症安全而有效的方法,为进一步规范针刀标准操作,探寻跟痛症可行性治疗手段提供新的平台。

人工膝关节表面置换术中胫骨髓内与髓外定位的临床效果比较

目的比较髓内定位与髓外定位对全膝关节置换术下肢力线、术中止血带时间、术后并发症的影响。方法回顾性分析2012年2月至2013年11月105例行全膝关节置换术的患者(210膝),根据术中胫骨截骨定位方法将其分为髓内定位和髓外定位,其中髓内定位组40例(80膝),平均年龄(66.65±9.57)岁;髓外定位组65例(130膝),平均年龄(65.29±9.27)岁,观察术后下肢力线改变、胫骨平台后倾角、术中止血带时间、术后并发症等。结果两组患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、术前下肢力线方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后髓内定位组下肢力线为(179.69±2.91)°,髓外定位组为(178.26±3.38)°,两组比较差异有统计学意义(P=0.002),其中髓内定位组患者术后中立位及外翻位的患者共68例,占85.00%,髓外定位组共94例,占72.31%,两组比较差异有统计学意义(P=0.033)。髓内定位组术中止血带时间(79.46±12.06)min,髓外定位组术中止血带时间(84.68±8.02)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.001);术后并发症发生率髓内定位组为6.25%,髓外定位组为3.07%,两组比较差异无统计学意义(P=0.279)。结论髓内定位法在下肢力线改善、术中止血带时间方面优于髓外定位法,但相关并发症发生率较髓外定位高。

“头外定位”耳机声场增强系统及其DSP实现

耳机"头内定位"现象会产生不自然的声场,引起听觉疲劳。为此,本文设计并实现了具有房间混响效果的"头外定位"立体声增强系统,使用头相关传递函数(HRTF)对信号滤波,并加入混响,以模拟房间内的立体声扬声器,产生"头外定位"声场,使听觉感受更加自然,从而有效地解决了"头内定位"问题;同时,为了减少声场增强系统的存储量和计算复杂度,本文用共声学极点/零点模型(CAPZ)表示HRTF,并简化混响生成算法。最后,本文在Blackfin533 DSP上对声场增强系统进行了具体实现。实验结果表明,该系统所需的存储空间小,计算复杂度低,能对立体声音频信号产生良好的空间增强效果。

C臂下三根外定位针小切口空心钉对股骨颈手术改良体会

目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。

应用多针和空心钉导针体外定位导向器内固定治疗股骨颈骨折

目的 报道自行研制的“多针和空心钉导针体外定位导向器”的优点和“钉针组合法”治疗股骨颈骨折的整体力学优势及生物力学原理。方法 应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针内固定治疗股骨颈骨折60例。结果 穿针满意率100％,钉针在头颈内均立体交叉扇形分布成桁架结构。随访时间1～2年(平均20个月)。愈合时间8～20周,平均12周,愈合率100％,股骨头坏死率1.66％,功能优良率96.7％。结论 应用多针和空心钉导针体外定位导向器穿针,实现了大粗隆下骨皮质外缘套管射线定位法多针和导针一次定位导向准确,穿针一次成功率高,手术创伤小。通过优化钉针空间构型,最大限度发挥了钉针各自力学优势。且利于骨折端再血管化,提高了骨折愈合率,降低了股骨头坏死率。

膝关节置换术胫骨髓外定位系统中胫骨前肌肌腱的应用效果

目的探讨膝关节置换术胫骨髓外定位系统中胫骨前肌肌腱的应用效果.方法：随机抽取80例采取膝关节置换术的患者为研究对象,使用X线对胫骨冠状位力线以及踝关节中点进行定位,对胫骨前肌肌腱内侧缘纵轴进行皮肤标志,接着分别测量踝关节中点在内踝连线水平与外踝连线水平上与胫骨前肌肌腱内侧缘的距离,测量胫骨前肌肌腱与胫骨力线交点距离内、外踝连线的长度,最后对测量数据进行统计分析.结果：患者胫骨前肌肌腱与踝关节中点距离为（13.82±2.78）mm,95%置信区间上限13.15mm,下限为14.54mm,数据具有统计学意义;胫骨前肌肌腱与胫骨冠状位力线交点离内、外踝连线距离为（71.25±6.43）mm,95%置信区间上限69.62mm,下限为72.95mm,差异有统计学意义.结论：膝关节置换术胫骨髓外定位系统中胫骨前肌肌腱的应用效果较好,能够准确定位,具有较好的实际运用价值.

克隆DNA的体外定位诱变

克隆DNA体外定位诱变就是利用寡核苷酸为诱变引物,按照设计好的方案,在已知DNA顺序中准确地改变蛋白质氨基酸编码中一个或几个碱基,以研究蛋白质结构与功能的关系。同样,定位诱变还用于研究基因调节中转录、转译、RNA加工等和核苷酸顺序改变的关系,准确找出基因调控的关键部位,以及在DNA顺序中增加必要的顺序或限制酶切位点,删除不需要的顺序等。

体外定位微创动力髋螺钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折的术后护理

目的探讨体外定位微创动力髋螺钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折的术后护理方法和效果。方法回顾性分析40例接受体外定位微创动力髋螺钉技术治疗股骨粗隆间骨折老年患者的临床护理资料,总结其护理方法及临床效果。结果所有患者均成功实施手术,术后2例发生便秘,未出现压疮、切口感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。结论老年股骨粗隆间骨折患者采取体外定位微创动力髋螺钉内固定术治疗,术后给予综合有效的护理措施,有利于减少并发症发生,提高患者生活质量值得临床推广。

低频电磁波在管道内检测外定位的应用

油气长输管道的安全检测已越来越受到人们的重视。管道内检测是最重要的管道安全检测方法之一。扫描检测需要实时确定检测位置,并记录以备检测完成后从地面准确的定位管道腐蚀缺陷的位置,因此准确的进行检测定位是管道内检测的技术关键。笔者提出里程轮内定位、工艺点(焊缝)修正、外定位修正、转角定位四步综合检测定位方法。其中外定位修正通常采用低频电磁波定位的方法对管道内检测器的里程计数进行修正来提高定位的精度。通过建立管道内检测外定位的模型,推导出管道内磁场强度的计算公式。采用美国ANSYS软件对该模型进行仿真,仿真结果与实验数据相符合。这对进一步了解低频电磁波外定位技术有重要意义。

踝间线足背动脉在全膝关节置换术髓外定位中的临床应用

目的：探讨踝关节力学中心体表标志点，为全膝关节置换术（ TKA）下肢力线的准确定位提供依据。方法对64例膝骨关节炎（ OA）终末期患者实施初次TKA治疗，股骨侧采用髓内定位，胫骨侧采用髓外定位，实验组（34例）踝关节力学中心位于踝间线足背动脉处，对照组（30例）定位则按传统方法进行。术后测量患者胫骨假体胫骨角及后倾角。结果患者均获得随访，时间4～6年。胫骨假体胫骨角平均度数：实验组为（2.1±0.2）°，对照组为（2.6±0.1）°，差异有统计学意义（P＜0.05）；胫骨假体后倾角：实验组为（3.1±0.2）°，对照组为（3.3±0.1）°，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组胫骨假体力线优于对照组。结论踝间线足背动脉定位可靠，其标示简单易行，能提高胫骨假体力线的精确度，不失为TKA术中踝关节力学中心定位的理想参考。

采用自制股骨远端髓外定位截骨的全膝关节置换手术护理配合

目的:总结采用自制股骨远端髓外定位截骨工具的全膝关节置换手术护理配合以及措施。方法:对我院50例接受全膝关节置换患者的手术配合进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成手术,患者膝关节功能都得到恢复,并无1例因护理配合措施不当而发生感染。结论:手术室护士的术前用物准备越充分对控制感染越有帮助;对手术步骤、手术器械的熟练掌握及积极配合可以缩短手术时间从而减少失血;医护间的良好配合是手术成功的关键之一。

3D打印结合自制体外定位器辅助下经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨3D打印结合自制体外定位器辅助下经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法从我院2019年8月~2020年6月选取60例单节段胸腰椎压缩骨折患者,将患者随机分成两组,每组各30例,一组为对照组,采用经皮椎体成形术治疗。另一组为试验组,采用3D打印结合自制体外定位器辅助治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果试验组的穿刺时间、透视次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1d和术后1个月的疼痛评分(VAS)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后1d、术后1个月的功能障碍程度(ODI)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的骨水泥分布形态,以Ⅰ、Ⅱ型为主。对照组以Ⅱ型和Ⅳ型为主。试验组的骨水泥渗漏率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合自制体外定位器辅助下经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折,能够缩短患者的穿刺时间和透视次数,改善骨水泥分布形态,降低骨水泥渗漏率。

火箭贮箱环缝搅拌摩擦焊外定位床身的设计与研究

针对火箭贮箱卧式搅拌摩擦焊的焊接特点,设计了集主驱动和外定位于一体的焊接机床。对底箱、环座和压环等机床床身的主要零/部件进行了强度、刚性分析,并验证其对火箭贮箱焊接质量的影响;解决了火箭贮箱焊接时扭转力矩偏大、定位精度低以及焊接扭转错缝等难题。推动了我国火箭贮箱搅拌摩擦焊的工程化应用,为后续相似装备的设计开发提供了实际应用依据和技术借鉴。

新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果分析

目的:探讨用新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果。方法:将近年来西南医科大学附属中医医院收治的42例PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折患者纳入本研究。随机将其分为常模组和讨论组,每组各有患者21例。对常模组患者进行常规的空心拉力螺钉内固定术,讨论组患者在常模组的基础上应用新型体外定位器进行手术。比较两组患者的各项临床指标。结果:与常模组患者相比,讨论组患者手术的时间更短,术中的出血量更少,术后1周的VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与常模组相比,讨论组患者术后1个月、3个月和6个月的Harris髋关节功能评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论组患者对治疗效果的总满意率为95.24%,常模组患者对治疗效果的总满意率为80.59%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的手术切口均达到甲级愈合,均未出现并发症。术后6个月对两组患者进行X线复查显示其骨折断端对位对线均良好。结论:用新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果显著,能有效缩短手术的时间,减少患者术中的出血量,减轻其术后的疼痛感,促进其骨折端的愈合和髋关节功能的恢复。

纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法总结

临床上,CT引导外定位穿刺术是一种使用广泛的穿刺技术,其本身具有定位准确,对人体损伤小,安全性具有保障等多种优点。可是在最近的研究中发现,CT引导外定位穿刺术在某些情况下并不能达到定位准确,虽然偏差不大,但是与该项技术的核心内容产生矛盾。本文主要对引发CT引导外定位穿刺术误差的原因进行分析,并提出解决方案,解释该方案的存在意义。

乙型肝炎病毒的父儿传播与肝外定位

目的研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）父儿传播与肝外ＨＢＶＤＮＡ的检出。方法以８名ＨＢｓＡｇ阳性而其配偶无任何ＨＢＶ标志的男性携带者与其子宫内受感染的８例胎儿为对象，以巢式ＰＣＲ检测ＨＢＶＤＮＡ，以ＰＣＲ产物直接测序的方法测定父亲血清、精子与胎儿血清ＨＢＶＤＮＡ。６对父儿测定Ｓ区ｎｔ４５１～６６０段，２对测定Ｃ区ｎｔ２０２２－２３２１段序列。结果父几间核苷酸同源性９８％～１００％。Ｓ区测定结果表明６对父儿均感染ａｄｗ亚型病毒。２对父儿此段序列核苷酸有差异。父亲与原型株一致而胎儿在４９１，４９４，５４６，５８１位核苦酸变异致使１１３，１１４，１３１，１４３位氨基酸替代。另外４对父儿此段序列完全一致，其中１对父儿在１２６位均发生氨基酸替代。２对父儿Ｃ区ｎｔ２０２２～２３２１位核苷酸完全一致，父儿共同变异的１１个位点均为无表型变异。在胎儿血清、白细胞、肝脏、心脏、脾脏、肾脏、肺、脐带、肌肉、皮肤、胸腺、睾丸等组织脏器检出ＨＢＶＤＮＡ。结论出生前期存在ＨＢＶ父儿传播，大部分父亲将携带的优势毒株，小部分将少数株传给子代。在胎儿多个脏器与组织检出ＨＢＶＤＮＡ。

微创膝关节单髁置换术股骨髓内定位与髓外定位假体位置的影像学比较

[目的]通过对膝关节单髁置换术股骨假体的力线测量,评价股骨髓外定位法指导假体放置的有效性。[方法]回顾性分析2007年5月～2010年5月采用微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者73例(80膝),其中股骨髓内定位组(intramedullary alignment guide,IM)54例(56膝),男23例(23膝),女31例(33膝);股骨髓外定位组(extramedullary alignment guide,EM)19例(24膝),男9例(10膝),女10例(14膝)。测量术后即刻股骨假体内翻/外翻和屈/伸力线。[结果]IM组股骨假体内翻/外翻力线为0.59°内翻±3.98°,EM组股骨假体力线平均为0.81°外翻±3.30°,P=0.235 2。IM组股骨假体屈/伸力线为0.70°伸直±3.89°,EM组股骨假体力线为1.12°伸直±3.43°,P=0.564 3。[结论]微创膝关节单髁置换术股骨髓内定位可取得与髓外定位法相同优良的股骨假体力线。

髓内与髓外定位法全膝关节置换术后胫骨假体力线分析

目的比较髓内定位与髓外定位法全膝关节置换术(TKA)后获得胫骨假体力线的情况。方法测量106膝膝骨性关节炎(髓内定位组54膝,髓外定位组52膝)行TKA术后胫骨假体后倾角及胫骨角,并采用t检验对比分析。结果髓内定位组、髓外定位组术后假体胫骨角平均度数分别为1.5°、2.5°,差异有统计学意义(P=0.021<0.05);术后胫骨假体后倾角分别为3.5°、3.1°,差异无统计学意义(P=0.06>0.05)。结论胫骨髓内定位法获得假体力线优于髓外定位法。