小儿气管导管外封堵单肺通气1例临床报道

单肺通气(OLV)是胸外科手术常采取的通气方法。在胸腔镜手术中,将支气管封堵器放置在气管导管外,既可为手术提供良好的视野,又不增加术后并发症的发生率,安全性更高,目前已越来越多地应用于小儿胸腔镜纵隔、先天性膈疝、气管食管瘘等手术。同时亦对麻醉医师提出了新的要求,不仅要选择合适的气管导管、维持单肺通气,还要保障足够的通气和氧合,以确保患儿生命体征平稳。1 病例简介患儿,男,7.0个月,体质量11.9 kg。

外封堵式预应力组合钢套箱施工新技术

依托某大桥24个水中承台的施工,结合工程现场地质水文条件和无大型水上起重设备的施工条件,提出了适用于浅水、岩基承台施工的外封堵式预应力组合钢套箱施工技术。该技术充分利用现场地质条件,创造性地实施了套箱外部封堵技术,减少了基坑的开挖量,适用于埋深不大的岩基承台施工。

经胸微创非体外封堵术的围手术期护理

总结了经胸微创非体外封堵术的围术期护理,术前护理包括心理护理、病房环境管理、术前指导;术后护理包括术后常规监护、并发症的监测、不同年龄患儿护理的注意事项、健康指导及出院宣教。认为对于接受经胸微创非体外封堵术的患儿,给予有针对性的围术期护理可以显著降低术后并发症的发生率,从而提高手术成功率。

非体外循环下微创房缺封堵术及护理

房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病发病总数的20%--30%,多年治疗ASD方法为体外循环下行修补术,开胸及体外循环双重打击,给采用此种手术方法的病人带来了风险大,创伤重,术后恢复时间长的缺点,很多病人因担忧手术风险而错过治疗时机。近几年临床采用DSA射线下内科介入治疗,即通过股静脉穿刺插管送入特定型封堵器行ASD封堵取得较满意疗效,优点是不手术,损伤小,术后恢复时间短,但对非中央型ASD及较大缺损(超过38mm)效果差,成功率仅为60%左右。非体外循环下微创ASD封堵术是近2年开展的ASD治疗新技术,国内仅有2～3家医院开展了此项手术。我科自2004年10月～2007年12月共行微创ASD封堵术192例,其中36例为内科介入封堵失败转入我科行微创ASD封堵,均达到1次封堵成功。本文重点介绍微创ASD封堵术优越性和临床护理要点,以探取此种技术在临床应用中的经验,使其进一步提高治疗护理水平。

经胸微创非体外循环房间隔缺损封堵术的麻醉探讨

经胸非体外循环治疗房间隔缺损（ASD）是近年来兴起的治疗先天性心脏病的新技术。此法具有微创、切口小、无体外循环、不断胸骨、患者损伤小、恢复快、住院时间短等特点。我院自2004年9月～12月采用快通道心脏手术麻醉，经右胸小切口非体外循环下行ASD封堵术10例，临床效果满意。现将其麻醉处理报告如下。

经胸小切口非体外循环封堵术对房间隔缺损患者住院时间及并发症发生率的影响

目的探讨经胸小切口非体外循环封堵术对房间隔缺损患者住院时间及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2016-01—2019-06间郑州市第七人民医院心外科收治的106例房间隔缺损患者的临床资料,按手术方案不同分为2组,各53例。直视组采用传统体外循环心脏直视修补术,微创组采用经胸小切口非体外循环封堵术。比较2组的手术时间、住院时间、并发症发生率。结果与直视组比较,微创组手术时间、住院时间短,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸小切口非体外循环封堵术治疗房间隔缺损,可显著缩短手术时间及住院时间,而且并发症发生率低。

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的护理方式探讨

房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性的心脏畸形疾病,由于左、右心房间隔发育不良,血液可通过间隔的空隙将两个心房相连而造成。目前的治疗方案有非手术治疗和手术治疗2大类,非手术治疗包括氧疗和药物内科治疗。手术治疗的方式有体外循环房间隔缺损直视修补术、介入治疗及2者的结合即微创非体外循环房间隔缺损封堵术。

舒芬太尼联合七氟烷吸入麻醉在经胸非体外循环先心介入封堵术的效果分析

经胸非体外循环先心介入封堵术是一种融合传统心外科手术与心导管介入术特点的治疗方法,广泛用于治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。与既往疗法相比,经胸非体外循环先心介入封堵术亦可取得显著疗效,该疗法的手术时间短、创伤性小、术后康复快、并发症少,对麻醉管理提出新的要求。

舒芬太尼联合七氟烷与全凭静脉麻醉用于经胸微创先心封堵术的麻醉效果对比分析

目的:分析舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉和全凭静脉麻醉术中麻醉维持在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果和术后苏醒质量。方法:选择我院2015年2月~2016年4月收治的行胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术患者68例,依据麻醉方法进行平均分组。予以全凭静脉麻醉的设为参照组,予以舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉的设为研究组,对两组麻醉效果进行统计。结果:经不同方法麻醉后,研究组苏醒时间、拔管时间以及恢复室停留时间同参照组对比明显较短,差异有统计学意义,对比两组生命体征维持情况,组间差异未产生统计学意义。结论:在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术中应用舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉,效果理想,苏醒速度较快,具有较高的安全性。

对110kV变电站消防安全的几个问题分析

110kV变电站量大面广,消防安全不可小视。以典型的110kV变电站为例,从消防车道设置、主变压器侧生产建筑物外墙的封堵、主变压器挡油池有效容积、消防棚的位置及防火门的要求等方面进行分析,针对容易忽视的问题提出了相应的要求或解决措施。以满足工艺功能要求和国家消防安全标准,为满足变电站顺利建设和长治久安提供了参考。

全平面及实时三维经食管超声心动图监测和引导微创非体外循环房间隔缺损封堵术

目前临床治疗房间隔缺损（ASD）的方法包括体外循环下直视修补缺损和心导管介入封堵两种方法。微创ASD封堵术是一种较新的治疗ASD的方法，本研究采用术中全平面及实时三维经食管超声心动图（TEE）实时监测引导治疗继发孔型ASD16例，现报告如下。

室间隔缺损患者实施微创非体外循环封堵术的围术期护理分析

目的:对于经胸微创非体外循环食道超声心动图引导下封堵术治疗室间隔缺损病人的围术期护理方式和效果进行观察及分析。方法:选取我院2016年6月—2017年10月间收治的30例单纯性室间隔缺损患者经胸微创非体外循环食道超声心动图引导下封堵术进行分析,同时给予综合性的围术期护理,对患者的治疗效果展开观察。结果:本组患者均成功置入国产封堵伞,无术后并发症。术后体温偏高4例,经及时治疗及精心护理后,患者3天内体温恢复正常。术后4天、1个月、3个月、6个月、12个月复查超声心动图:30例VSD分流消失,所有患者心功能均明显改善,活动量明显增加,7日后均痊愈出院。结论:经胸微创非体外循环食道超声心动图引导下封堵术治疗单纯性室间隔缺损,安全、可靠,近期效果良好,是一种可优先选择的治疗方法。同时术前准备、术中配合、术后并发症的观察及护理是患者手术顺利、安全出院的有力保障。