自制外展枕在全髋关节置换术后的临床应用观察

目的自制外展枕主要用于全髋关节置换术后患者,以解决术后人工髋关节脱位的问题,使患者便利和舒适,减少并发症的发生,巩固手术效果,促其早日康复回归社会。方法采用随机分组,取临床上行全髋关节置换术患者60例,分实验组和对照组,各30例。实验组术后应用外展枕固定,对照组采用传统式皮牵引和枕头固定,观察二者的固定效果、术后髋关节脱位及皮肤过敏、擦伤的发生情况。结果实验组的固定效果好,均无上述并发症发生,对照组发生髋关节脱位2例占6.6%,皮肤擦伤2例占6.6%和皮肤过敏5例占16%,实验组明显优于对照组,经统计学处理P<0.05,有显著性差异。结论外展枕自临床应用以来,减少了传统式固定方法所带来的不便,得到了患者和医者的高度肯定,具有一定的使用和推广价值。

外展枕的改良和应用

髋关节置换术后早期脱位率为3％，术后体位放置不当，髋关节外旋、内收、内旋、过度曲髋都会导致髋关节早期脱位。手术后发生脱位会给患者带来很大的痛苦，甚至会造成严重的并发症。为了防止人工髋关节假体股骨头脱出，常规给患者使用外展枕，但传统的外展枕都为等腰梯形，患者感觉健侧肢体不舒适，固定带子细，容易移动压迫胭静脉导致静脉回流不畅，长期压迫皮肤甚至发生压疮。鉴于以上缺点，我科对传统的外展枕进行了改良设计，并增加制作了直角梯形外展枕，效果满意，介绍如下。

限制患者活动对减少全髋关节置换术后早期脱位的作用随机、前瞻性研究

背景：目前尚不知全髋关节置换术后限制活动能否减少早期脱位的发生率=我们的假设是脱位更容易发生在没有这些限制的患者中：方法：我们进行了随机、前瞻性研究，对采用前外侧人路行非骨水泥全髋关节置换术的患者术后限制其活动，评估限制活动对脱位发生率的作用。在630例患者中，265例(303个髋)同意随机分人两组(“限制”组或“非限制”组)中的一组。两组患者均在术后6周内限制髋关节的活动，即屈曲<90°，内、外旋<45°、避免内收。限制组的患者接受指导，在术后的6周内还需遵守额外的髋关节限制措施，即从手术室搬运至病床时放置外展枕、在病床上持续使用外展枕、在住院期间、康复病房和家里使用高马桶和高椅子、避免侧睡、开车和乘车：所有的患者术后最短随访6个月。结果：本组有1例限制组患者发生脱位(发生率为0．33％)，发生于患者从手术室搬运至病床的过程中，患者使用外展枕。我们发现非限制组的患者较快恢复侧睡(p<0．001)，常乘车(p<0．026)，常开车(p<0．001)，更快恢复工作(p<0．001)，对恢复速度的满意程度更高(p<0．001)：限制组的患者每人约额外支出655美元。结论：采用前外侧人路行全髋关节置换术似乎有较低的脱位发生率：在我们医院里，初次行全髋关节置换术后减少一些活动限制并不增加脱位的发生率，但它可降低费用，且患者在术后早期能更快恢复日常活动，患者的满意度较高。可信水平：治疗性研究，Ⅰ级．进一步可信度参见作者介绍。