石墨烯温热外展矫形器对痉挛型脑瘫患儿髋关节发育的影响

目的:观察石墨烯温热外展矫形器对痉挛型脑瘫患儿髋关节发育的影响。方法:将28例(56髋)2~10岁的痉挛型脑瘫患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组,其中5例(10髋)退出研究,最终对照组12例(24髋)和治疗组11例(22髋)。2组均接受常规康复训练,在此基础上对照组进行内收肌外展牵拉治疗,治疗组佩戴石墨烯温热外展矫形器。治疗时内收肌最小角度>30°,每天训练时间1~2 h,共治疗2个月。分别在治疗前后测量2组患儿股骨头偏移百分比(MP)、髋臼指数(AI)、颈干角(NSA)、粗大运动功能评定量表(GMFM)和改良Tardieu量表(MTS),并计算其差值。根据以上指标比较2组的疗效。结果:对照组治疗后GMFM(49.90±13.08)较治疗前(47.67±3.56)明显改善(P<0.05),MP、AI及MTS与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NSA(156.92±9.31)°较治疗前(149.00±8.07)°明显改善(P<0.05)。治疗组MP、AI、GMFM及MTS治疗后分别为(26.82±12.44)%、[15.00(13.75,19.00)]°、(55.96±0.12)、(26.12±7.49)°优于治疗前的(31.93±11.37)%、[17.50(13.00,21.00)]°、(51.79±9.15)、(19.09±8.93)°,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后NAS(152.20±8.72)°较治疗前(154.27±1.03)°相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组d-MP[3.75(0.09,10.61)]%、d-NAS(2.28±9.54)°、d-GMFM(-3.80±1.97)与对照组的[0.00(-3.70,2.80)]%、(-7.90±8.63)°、(-2.14±1.60)相比较,差异有统计学意义(P<0.05),dAI和d-MTS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:石墨烯温热外展矫形器可以有效改善脑瘫患儿髋关节脱位或半脱位,并可延缓其进展,改善粗大运动功能。

石膏固定与足外展矫形器治疗脑瘫患儿马蹄内翻足的临床研究

目的探讨石膏固定与足外展矫形器对脑瘫患儿马蹄内翻足的治疗效果。方法选取2014年1月~2015年6月期间广州市社会福利康复医院收治的32例马蹄内翻足脑瘫患儿为受试对象,按照入院顺序随机分为观察组与对照组各16例。对照组患儿实施脑瘫肢体综合训练治疗,而观察组患儿则在其基础上予以石膏固定结合足外展矫形器进行治疗。比较治疗前及治疗1年后两组患儿步态功能[Tinetti步态评分量表(TGA)]、踝关节被动形态(屈膝位双踝关节被动背屈角度、伸膝位双踝关节被动背屈角度)、步态时空参数(支撑相、摆动相、步长、步速)变化,分析治疗1年内两组患儿跟腱复发挛缩情况差异。结果治疗1年后,观察组患儿TGA评分、摆动相、步长、步速水平较治疗前有显著提升,且明显高于对照组(P均<0.05);观察组患儿屈、伸膝位双踝关节被动背屈角、支撑相水平均较治疗前有显著下降,且明显低于对照组(P均<0.05)。治疗1年内,观察组患儿跟腱复发挛缩率明显低于对照组(P<0.05)。结论石膏固定与足外展矫形器治疗脑瘫患儿马蹄内翻足可取得较为理想的效果,有利于步行功能预后恢复。

自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩的效果观察

目的探讨自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩的效果。方法选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所2012年2月—2015年12月收治的符合入选标准的会阴部烧伤瘢痕挛缩患者40例，按照随机数字表法分为常规治疗组和自制矫形器组，每组20例。常规治疗组患者进行按摩治疗，每天2次，每次20 min，并外用硅酮霜，每天3次。自制矫形器组患者在常规治疗组患者上述治疗的基础上，采用自制髋外展矫形器进行治疗，每天3次，每次30 min。测量2组患者治疗前和治疗后1个月会阴角度并评定其疗效。对数据行t检验、χ2检验和非参数秩和检验。结果常规治疗组和自制矫形器组患者治疗前会阴角度分别为（38±12）、（38±13）°，2组患者会阴角度相近（t＝－0.087，P〉0.05）。自制矫形器组患者治疗后1个月会阴角度为（63±13）°，明显大于常规治疗组的（43±12）°（t＝－5.090，P〈0.01）。常规治疗组患者治疗前和治疗后1个月会阴角度相近（t＝1.366，P〉0.05）。自制矫形器组患者治疗后1个月会阴角度明显大于治疗前（t＝17.121，P〈0.01）。2组患者治疗前疗效等级相近（Z＝－0.044，P＝0.965）。2组患者治疗后1个月疗效等级比较，差异有统计学意义（Z＝－5.262，P〈0.01）。常规治疗组患者治疗前和治疗后1个月疗效等级相近（Z＝0.333，P〉0.05），自制矫形器组患者治疗前和治疗后1个月疗效等级比较，差异有统计学意义（Z＝－4.062，P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上应用自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩效果良好。