外展神经麻痹住院患者47例的相关因素分析

目的:分析外展神经麻痹的病因、治疗方法、效果以及预后情况。方法:回顾性分析本院1997-10/2007-10诊断为外展神经麻痹的47例住院患者。结果:外展神经麻痹的主要病因有糖尿病性外周神经麻痹(26%);非特异性炎症(17%),虽然经一系列的检查(如:CT、DSA、MRI、颈内血管超声,糖耐量筛查、鼻咽部活检、腰穿等)仍有17%的患者不能明确致病原因。外展神经麻痹患者除糖尿病性麻痹、良性高颅压综合征外一般预后不佳,有9%的患者虽然经过多种治疗方案(如:营养神经,改善微循环,降低血糖或血脂等),病情仍然没有改变,85%患者经过一定周期治疗后病情好转,但是治愈率仅6%。结论:外展神经麻痹病因多样且复杂。单纯的外展神经麻痹并无定位诊断价值。相应的治疗方案比较复杂,仍需临床资料的不断积累才能确定各种病因引起的外展神经麻痹患者的最佳治疗方案。糖尿病性外展神经麻痹一般预后较好。

电针治疗外展神经麻痹研究进展

通过中国知网、维普中文期刊数据库和PubMed数据库查阅相关文献,从电针针刺方法、电针参数选择及可能作用机制方面,对近年来电针治疗外展神经麻痹进行概括、总结、分析。结果表明电针作为针灸疗法的一个重要分支,是治疗该病的主要方法。存在的主要问题是电针刺激眼外肌的参数选择不统一、参数量化不充分,未能筛选出电针最佳参数组合;电针治疗该病的作用机制尚不明确。建议今后提升研究水平,探求眼外肌最佳电针刺激参数组合,并加强疗效机制方面的研究,寻找有价值的观察指标。

针刺配合药物治疗糖尿病性外展神经麻痹疗效观察

目的观察针刺配合药物治疗糖尿病性外展神经麻痹的临床疗效。方法将23例糖尿病性外展神经麻痹患者随机分为治疗组12例和对照组11例。两组均采用复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗,治疗组在此基础上采用眼部内刺眼外肌穴配合体穴针刺治疗,对照组在此基础上采用地塞米松外直肌止点旁结膜下注射治疗。观察两组治疗前后空腹血糖的变化情况,并测定眼球运动度及复像,以统计疗效。结果两组治疗后空腹血糖组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为91.7%,对照组为54.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合药物是一种治疗糖尿病性外展神经麻痹的有效方法。

上直肌转位术对垂直及旋转斜视度的影响

目的分析上直肌转位术治疗眼球外展障碍疾病中对垂直及旋转斜视度的影响。方法前瞻性研究。对眼球外展功能障碍而行上直肌转位到外直肌止端术16例进行分析,以同视机测量患者内斜视度,马氏杆加三棱镜法测量垂直斜视度,双马氏杆法检查主观旋转斜视度,以眼底照相法(黄斑-视盘夹角)客观评价眼球旋转。结果水平斜视度由术前35.00°±2.21°,矫正至术后2.19°±0.78°(t=12.776,P=0.000);眼球外展受限由术前-3.62±0.22矫正至-2.37±0.15(t=-7.319,P=0.000);内转受限由术前-0.06±0.06矫正至-2.12±0.15(t=10.688,P=0.000)。垂直斜视度由术前0.69△±0.50△矫正至0.63△±0.73△,差异均无统计学意义(t=0.083,P=0.935)。双马氏杆主观旋转斜视度由术前1.25°±0.50°矫正至-0.69°±0.46°,差异有统计学意义(t=3.422,P=0.004);眼底照相客观旋转度由术前8.93°±0.81°矫正至6.96°±1.08°,差异有统计学意义(t=2.889,P=0.018)。结论上直肌转位术治疗眼球外展功能障碍疾病,可矫正内斜、改善外展受限,恢复正前方一定范围的双眼单视域。