美沙酮维持治疗外带服务的探索与实践

目的探索实施美沙酮维持治疗外带服务的适宜性及可操作性,为优化现有美沙酮维持治疗服务工作提供科学依据。方法招募符合条件的维持治疗患者,实施分级管理的美沙酮外带服务,持续尿检监测外带服务期间毒品使用情况,并研究分析其相关因素。结果 2015年3月至2016年4月,共计51名患者参与研究,男女性别比为2.64∶1,>45岁者占51.0%(26人);小学及初中文化者占72.5%(37人);吸毒年限15年以上者占74.5%(38人);45例(88.2%)曾经有戒毒经历。外带服务期间尿检阳性率为1.24%(12/967),有12例(23.5%)因尿检阳性或不配合尿检而终止外带服务。管理水平较好的门诊中,研究对象退出美沙酮外带服务的比例相对较低(12.1%VS 44.4%,P<0.001)。结论实施美沙酮外带服务时需要尽可能充分发挥其有利方面,并消除弊端的风险,使参与外带服务的患者能从中受益,并提高门诊维持治疗的质量和水平;在外带服务实施过程中,门诊需要增加心理咨询、行为矫治等综合干预措施以提升外带服务效果。

美沙酮外带服务的现状和挑战

美沙酮维持治疗(MMT)自20世纪60年代初首先在美国开展以来,在降低因吸毒引发的公共卫生问题和社会问题等方面取得了显著的效果。为改善MMT存在的获取服务的时间成本高、可及性差、MMT人员依从性低难以长期坚持等问题,美国、英国、澳大利亚、德国等国家探索出了一种MMT的新模式:美沙酮外带服务(TMS)。2013年,云南省玉溪市红塔区疾病预防控制中心率先推行TMS试点。项目开展后,取得了良好效果,患者满意度和依从性均有提高。本文从万方数据、CNKI、PubMed、Web of Science等网站摘取相关文献和资料,通过回顾国内外MMT和美沙酮外带服务的产生和发展历史及其现状,对美沙酮外带服务的经验和教训进行总结和分析,为进一步改善和推进我国美沙酮外带服务提供参考。

宁波地区美沙酮口服液外带服务的评估与思考

2011年5月,宁波市禁毒办、宁波市公安局、原宁波市食品药品监督管理局、原宁波市卫生局发布了《宁波市实施美沙酮维持治疗人员外带美沙酮服用工作规定(试行)》,在宁波地区试行美沙酮口服液外带服务。工作规定对外出带药的适用人员、外出带药的申请流程、外出带药人员外出期间的相关规定、外出带药人员返回时需提交的相关资料等作出了明确的规定。本文对此期间的药物外带服务进行评估,为更好开展美沙酮口服液外带服务提供参考。