38例下肢深静脉瓣膜外成形术临床观察

目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)行下肢深静脉瓣膜外成形术的临床效果。方法回顾性分析38例PDVI行下肢深静脉瓣膜外成形术患者的临床资料,观察手术效果。结果 38例患者手术顺利,共计手术56条下肢,其中单侧肢体患者20例,双侧肢体患者18例;行股浅静脉瓣膜外修补28条,行股浅静脉带戒术20条,行股浅静脉瓣膜外修补并带戒术8条。随访有4例患者肢体形成下肢深静脉血栓,2例经置管溶栓后恢复,另2例置管溶栓后示手术部位狭窄在数字减影血管造影(DSA)下行球囊扩张术恢复。结论下肢深静脉瓣膜外成形术能较好的纠正下肢深静脉瓣膜功能不全,改善临床症状和体征,是值得推广的手术方法。

颞浅筋膜轴型瓣在创伤性颞下颌关节强直外成形术中的临床应用

目的探讨颞浅筋膜轴型瓣在颞下颌关节强直外成形术的应用与疗效。方法对20例(24侧)创伤性颞下颌关节强直患者采用外成形术,术中并用颞浅筋膜轴型瓣与关节盘缝合,术后早期张口训练,术后2年内定期随访。结果所有患者术后疗效满意,张口度恢复良好,咬合关系没有改变,4例患者4侧术后有额纹不同程度减弱,术后6个月-2年内均恢复,随访期内内侧髁头均无吸收,所有病例均无复发。结论颞浅筋膜轴型瓣在颞下颌关节强直外成形术中的临床应用,效果明显,方法可靠。

鼻中隔软骨体外成形术矫正严重歪鼻畸形的效果

目的:进一步研究严重鼻歪畸形矫正治疗中,鼻中隔体外成形术的临床治疗效果。方法:收集了2011年3月-2012年3月来我院进行严重鼻歪畸形矫正的15例患者的临床资料进行详细研究,上述患者均在全麻状态下,接受截骨整形术与鼻中隔软骨体外成形手术,并测量与评价术后歪鼻形态。结果:15例患者,13例治愈,治愈率为86.7%。1例轻度偏向对侧歪鼻,1例轻度歪鼻复发。均未出现鼻中隔穿孔以及鼻背塌陷等症状。结论:严重鼻歪畸形矫正治疗中,鼻中隔体外成形术的临床治疗效果显著,治愈率较高,并发症少,大幅度提高患者满意度与治愈率,值得推广应用。

带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗炎症性尿道外口狭窄

目的：探讨带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗炎症性尿道外口狭窄的疗效。方法：2009年9月至2013年12月采用带蒂皮瓣法治疗尿道外口狭窄患者32例。所有患者既往均有慢性阴茎头炎病史,曾行尿道外口扩张或尿道外口切开,效果欠佳,最大尿流率（4.3±2.4）ml/s。术中于系带处＂∧＂形切开正常表皮,向阴茎近端游离表皮获得带蒂皮瓣,纵形切开尿道外口腹侧,充分切除无弹性瘢痕组织,将游离的＂∧＂形皮瓣嵌入尿道吻合,并重建尿道外口。结果：术后随访6~30个月,全部患者尿道外口狭窄完全解除,排尿通畅,最大尿流率（26.7±4.5）ml/s,无排尿刺激感,无勃起功能障碍。结论：本术式创伤小,并发症少,术后效果理想,是一种有效的、可行的手术方法。但术后阴茎头正常外观存在一定改变,远期疗效有待进一步观察。

血管镜直视股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的评价

目的 :评价血管镜作直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的疗效。方法 :对 2 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 31条患肢 ,在血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复成形术。将同期的股浅静脉瓣膜带戒术 2 9例 (35条患肢 )作对照组 ,并进行疗效对比。结果 :瓣膜修复组与对照组的综合疗效显效率分别为 90 .3%和 6 8.6 % (P<0 .0 5)。另外 ,在踝部肿胀消退、患肢酸胀、沉重感消失和慢性溃疡愈合等方面的显效率均高于对照组。结论 :血管镜直视下股浅静脉瓣膜壁外修复成形术效果佳 ,并发症少 ,操作简便。

尿道外口成形术治疗女性尿道综合征——附40例报告

[目的 ]探讨女性尿道综合征的治疗方法 .[方法 ]给 40例女性尿道综合征病人施行了尿道外口成形术 .[结果 ]40例病人中 ,随访 34例 ,其中治愈 2 0例 ,好转 10例 ,无效 4例 ,总有效率为 88% .[结论

术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的探讨术中超声辅助下腔外瓣膜成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的治疗效果和应用价值。方法回顾性分析我院从2004年10月至2009年2月PDVI患者63例（74条肢体），CEAP分级：C274条肢体，C317条肢体，C436条肢体，c513条肢体，C68条肢体。下肢顺行静脉造影提示深静脉返流Ⅱ～Ⅳ级，浅静脉迂曲扩张。在术中超声辅助下行腔外瓣膜成形术，同时行大隐静脉激光烧灼术及小腿交通静脉点状剥脱术。结果术后所有患者症状全部消失，下肢慢性溃疡者在2～4周愈合，色素沉着逐渐改善。术后6个月进行患肢VCSS评分，表明症状明显缓解，术后6个月复查彩超表明瓣膜成形处直径及返流时间与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），48例患者术后随访1～5年无复发。结论术中超声辅助下腔外瓣膜成形术治疗PDVI，方法客观，疗效确切。

尿道外口前移阴茎头成形术治疗儿童尿道下裂5例

目的报告5例尿道外口前移阴茎头成形术（meatal advancement and glanuloplasty,MAGPI）治疗儿童尿道下裂的手术方法及疗效。方法对2011年7月-2016年1月就诊于我院小儿外科的5例尿道下裂儿童行MAGPI治疗,分析适合于此术式治疗的尿道下裂的解剖学基础及其实质,由此推论该术式适应证的选择、技术细节及并发症的防治。结果 5例接受MAGPI治疗的患儿年龄1~11岁,平均4.37岁。术前均存在阴茎头发育小、扁平,缺乏锥形外观,均存在不同程度的阴茎下屈畸形。行包皮脱套、阴茎腹侧纤维束带松解后,阴茎下屈畸形纠正3例。余2例阴茎头下屈畸形通过白膜紧缩缝合技术得以纠正。阴茎下屈畸形完全纠正后,尿道外口均位于阴茎头隐窝近端或冠状沟,其中4例尿道外口近端的阴茎尿道及海绵体组织发育完善;1例阴茎尿道呈厚膜状且缺乏海绵体组织,尿道外口位于冠状沟,术后出现冠状沟尿瘘。5例患儿术后阴茎均呈伸直状态,排尿通畅;4例尿道外口位于阴茎头隐窝,1例阴茎头腹侧远端吻合口部分裂开、尿道外口退至隐窝近端冠状沟远端,1例冠状沟尿瘘。结论 MAGPI的适应证为阴茎头尿道发育缺陷,对于尿道外口位于阴茎头或冠状沟、阴茎尿道及海绵体组织发育完善者具有良好的疗效;阴茎尿道发育不完善、尿道外口前移阴茎头成形存在张力者,会出现阴茎头腹侧切口裂开及尿瘘等并发症。

女性尿道外口成形术59例报告

目的为提高尿道处女膜融合症的手术疗效进行研究。方法采用Ｙ形切口的尿道外口成形术治疗尿道处女膜融合症，手术将尿道远端及尿道口从处女膜中松解，切除阻碍物，使尿道口平滑和远端尿道粘膜平坦光滑，延长尿道口和阴道口间距。结果本组５９例中，５６例（９４．９２％）随访１０～７９个月，其中５２例（９２．８６％）症状消失，４例（７．１４％）症状改善。结论Ｙ形切口手术野暴露充分，便于操作。认为本术式治疗尿道处女膜融合症简便、有效。

尿道外口成形术治疗女性尿道综合征

目的:探讨女性尿道综合征手术治疗的疗法。方法:对252例女性尿道综合征施行尿道外口成形术,延长尿道口-阴道口间距。结果:252例病人中,随访228例,痊愈者183例,治愈率为73%,好转27例,占10%,无效者18例,占7%。总有效率83%。结论:尿道外口成形术是治疗女性尿道综合征的一种简单、有效的治疗方法。

精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床研究

目的探讨精准瓣膜外修复成形术治疗难治性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用。方法难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者120例,根据经济能力和自愿的原则分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行精准深静脉瓣膜外(股浅静脉第1对、第2对或腘静脉等)修复成形术+大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术;对照组行大隐静脉高位结扎微创剥脱+交通支静脉结扎术。记录2组患者术后6个月临床表现变化和临床严重程度评分(VCSS)变化数据,采用下肢静脉彩超检查评估静脉瓣膜返流时间,分析患者术前和术后静脉瓣膜返流时间;采用生活质量量表(CIVIQ-20)评分进行患者生活质量调查。结果2组患者术前、术后肿胀消退率、色素沉着改善率、静脉性跛行改善率、溃疡愈合率、VCSS评分对比,治疗组优于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后6个月静脉瓣膜返流时间和生活质量调查CIVIQ评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者术前患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90差异无统计学意义(P>0.05),术后12 d、6个月患侧足背静脉压P0、Pmin、RT90治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论精准判断返流瓣膜部位,对返流瓣膜行深静脉瓣膜外修复成形对下肢静脉倒流性疾病,特别是难治性下肢深静脉瓣膜功能不全患者治疗,临床效果好。

腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附9例报告)

目的 :介绍一种创伤性小、操作简单、效果满意的膀胱扩大手术方式。方法 :对 9例器质性或功能性膀胱挛缩患者 ,采用腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术 ,并对手术后恢复时间、术后并发症及远期随访结果进行分析。结果 :所有手术患者自觉症状改善 ,术后膀胱容量、尿流率改变等方面均取得满意效果。结论 :腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术在简化手术操作、减少腹腔并发症、缩短住院天数等方面具有明显优势 ,是一种治疗膀胱挛缩的有效术式。

45例改良外植法鼓室成形术的随访分析

目的对鼓膜穿孔暴露困难的慢性化脓性中耳炎采用改良外植法鼓室成形术治疗的疗效分析。方法回顾分析45例改良外植法鼓室成形术患者的临床资料,分析患者术前及术后气骨导差变化,总结术后疗效和并发症情况。结果术前平均ABG为29.78±10.06 dB HL,术后为22.94±11.75 dB HL,较术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症包括鼓膜外移3例(3/45,6.7%)、鼓膜再穿孔1例(1/45,2.2%)、外耳道狭窄1例(1/45,2.2%)。结论改良外植法技术对于暴露鼓膜困难的鼓室成形术是一种有效的手术方法,鼓膜外移是其主要的并发症。

女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理

目的探讨女性尿道综合征行尿道外口成形术患者规范式程序化护理的实施效果。方法对42例行尿道外口成形术患者实施规范式程序化护理,包括术前护理程序（健康教育、适应性行为训练、膀胱镜检查的护理）和术后护理程序（体位要求、尿道口的观察及护理、留置尿管的护理、膀胱冲洗的护理、膀胱灌注的护理和出院指导）。结果患者满意度明显提高,伤口Ⅰ期愈合100%,临床症状明显改善或消失。结论规范式程序化护理的实施可保证手术治疗效果,有利于患者早日康复。

带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗前列腺电切后尿道外口狭窄

尿道外口狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症，多为机械性损伤引起。治疗常采用尿道扩张或尿道外口切开，但高龄患者反复至门诊行尿道扩张不便，而单纯外口切开术后造成的尿线改变影响日常护理。我院2011年4月至2015年10月，以带蒂皮瓣尿道外口成形术治疗前列腺电切术后尿道外口狭窄16例，术后患者排尿通畅，并发症少，报道如下。

体外椎体复位器联合经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的探讨体外椎体复位器联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2018年2月~2017年2月我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,依据治疗方法分为观察组和对照组各30例,观察组行体外椎体复位器联合经皮椎体成形术治疗,对照组行经皮椎体后凸成形术治疗,统计分析两组患者的压缩椎体前缘高度、JOA评分、后凸Cobb角、VAS评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果观察组压缩椎体后凸Cobb角、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),前缘高度、JOA评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组腰椎功能恢复的优良率为93.3%(28/30),显著高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05),观察组术后并发症发生率为6.7%(2/30),显著低于对照组的20.0%(6/30)(P<0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中,体外椎体复位器联合经皮椎体成形术的临床疗效较经皮椎体后凸成形术显著。

内眦赘皮矫正联合外眦成形术在睑裂短小患者中的应用

目的:应用横一字形切口的内眦赘皮矫正术联合沿上睑缘弧度方向切开法的外眦成形术治疗睑裂短小患者,观察内外眦形态变化及瘢痕情况,结合患者满意度对临床效果进行综合评价。方法:内眦赘皮采用横一字形切开,皮下剥离显露内眦韧带,将内眦韧带向侧鼻筋膜进行缝合固定,缝合切口两端后酌情去除内眦处的多余皮肤。外眦处沿上睑缘的弧度方向切开,将球结膜缝合至切口外端的骨膜处。结果:本组24例患者,内眦赘皮消失,外眦较术前有2～3mm的延长。其中18例术后随访3个月～1年,术后内外眦处瘢痕不明显,形态稳定,效果满意。结论:横一字形内眦赘皮矫正术联合沿上睑缘弧度方向切口的外眦成形术治疗睑裂短小的患者,能够显著增加患者的睑裂长度,内外眦处瘢痕不明显,是治疗睑裂短小患者的有效方法。

外眦成形术在矫正下睑错位和下睑退缩的效果观察

目的:分析外眦成形术在矫正下睑错位和下睑退缩的效果。方法:选择在本院接受手术治疗的下睑错位和下睑退缩患者作为研究对象,分别给予常规手术治疗及外眦成形术治疗,比较两组患者的治疗后的下睑缘下移程度、负面情绪评分等差异。结果:观察组下移距离(0.98±0.21)mm、VAS评分(2.54±0.47)、HAMD评分(15.21±2.24)、HAMA评分(13.12±1.24)明显低于对照组(P<0.05);轻度下移(84.78%)、躯体功能(87.21±13.32)、心理功能(79.42±10.47)、社会功能(81.46±11.21)、总体生活质量(95.24±14.57)均明显高于对照组(P<0.05)。结论:外眦成形术可以有效减轻下睑错位和下睑退缩的病情,达到良好的校正效果,提高了生活质量。

外眦成形术在治疗先天性睑裂狭窄综合征患者中的应用研究

目的:分析外眦成形术在治疗先天性睑裂狭窄综合征患者中的应用效果。方法:选择58例在本院接受手术治疗的先天性睑裂狭窄综合征患者作为研究对象,分别给予常规手术及在此基础上的外眦成形术手术治疗,比较两组患者的治疗后斜视发生率、眼裂宽度、负面情绪评分等差异。结果:实验组治疗后平均眼裂宽度(10.35±0.47)明显大于对照组;斜视发生率(3.45%)、HAMD(15.34±2.12)、HAMA(13.46±1.35)明显低于对照组(P<0.05)。结论:外眦成形术可以有效减少先天性睑裂狭窄综合征患者的手术后斜视发生率,增大其眼裂宽度,有效减轻患者负面情绪,提高其生活质量。