外排体在脑胶质瘤中的研究进展

外排体是细胞分泌到细胞外基质中的一种功能性囊泡,胶质瘤外排体在胶质瘤的发生发展、辅助诊断和治疗中的作用日益受到重视。本文对常见胶质瘤外排体标志物、介导免疫治疗、抗肿瘤治疗载体、干预肿瘤细胞信号通路等方面进行总结。

外排体作为新型给药系统的研究进展

外排体是由多泡体或称为多囊体与细胞膜融合并分泌到胞外的一种膜性小囊泡,具有多种免疫功能,其表面含有大量的与其来源和功能密切相关的蛋白质和脂质成分,具有去除细胞生长过程中的废弃蛋白、信号传导、提呈抗原激活T细胞以及诱发和增强机体免疫反应等功能。近年来,有研究者利用外排体负载药物,将其发展成为一种纳米给药体系,以避免某些外源性纳米载体可能发生的不良反应以及免疫排斥反应。本文综述了对这种新型纳米载体的发现、功能以及作为给药载体的研究进展,以丰富药剂学的载药系统,并为纳米给药系统的研究提供新的思路。

人脂肪间充质干细胞来源的外排体促进大鼠创伤性脑损伤后神经功能恢复

目的研究人脂肪间充质干细胞(h AMSCs)来源的外排体对创伤性脑损伤(TBI)的治疗作用及其可能的机制。方法分离健康成人脂肪MSCs,通过超滤法提取外排体。将大鼠分成:假手术组,PBS对照组,MSC治疗组,exosomes治疗组。于TBI建模24 h后,治疗组分别沿损伤边缘区局部注射,PBS 30μL,MSC 2×10~5个细胞/只,exosomes 25μg总蛋白量/只,总体积30μL。在建模前和TBI后1、3、7、10、13、16和30 d测试所有大鼠的m NSS评分和前肢踩空试验。3和7d处死大鼠,提取大鼠脑组织总RNA,实时定量PCR检测大鼠炎性因子TNF-α和IL-1β的表达,30 d处死大鼠,tunel-neun双标免疫荧光检测TBI后神经元凋亡。结果外排体的治疗显著促进TBI后的神经功能的恢复,治疗效果与MSC治疗效果相当,其机制可能是通过抑制大鼠TBI后急性炎性反应,减少神经元凋亡。结论人脂肪间充质干细胞来源的外排体促进脑外伤后神经功能的恢复,这将为临床提供一种新的更安全的TBI治疗手段。

外排体的研究概况

近年来,多项研究表明外排体(Exosome)是从细胞上产生的鳞片状脱落的囊泡,具有胞外酶的活性。最初认为它仅仅起到一种"垃圾袋"的作用,允许细胞丢掉不需要的蛋白。当内涵体和细胞膜相互融合并且释放Exosome进入细胞间隔。这些囊泡体从细胞内释放出来,它们就被认为是Exosome。现证实它来源于细胞后期内涵体,并且可以在造血干细胞和上皮细胞的培养基中检测到。Exosome具有多种生物学功能,它可以使得细胞在不需要直接接触下完成细胞间生物信号转导,其在细胞保护、免疫、疾病诊断等方面成为目前研究的热点。

外排体是肿瘤优势生存的开拓者

外排体(exosomes)是活细胞分泌的具有脂质双分子层和大量内含物的微囊泡结构。肿瘤细胞来源的外排体不仅在肿瘤细胞之间的通信中充当信使的功能,也能作为载体影响远处的正常机体细胞,为肿瘤细胞的增殖、分化、转移及免疫抵抗起到保驾护航的作用。

外排体在非小细胞肺癌中的研究进展

外排体是一种由细胞产生并主动分泌的囊泡样结构,内含蛋白质、核酸和脂质类物质,主要功能为在细胞间传递相应物质以完成细胞间的通信,并且可以调节微环境的免疫反应。研究表明外排体对肺癌的发生和发展均有重要作用。外排体的蛋白质和microRNA在作肺癌的诊断、预后和预测的生物标志物,以及在肺癌的免疫治疗和抗肿瘤药物的靶向递送方面都有巨大潜能。

外排体促进骨再生的研究进展

外排体是来源于内吞作用的一种小囊泡,在骨再生治疗领域成为一种新的选择。这种小囊泡在细胞间传递物质(如蛋白质、RNA等),从而调节靶细胞的分化、增殖功能等。外排体通过直接调节间充质干细胞的成骨分化、刺激成骨细胞的增殖和活性、调节破骨细胞的成熟和活性以及增加血管生成能力来促进骨再生。同时还能避免生物治疗所带来的细胞毒性和免疫抑制问题。此外外排体疗法的并发症(如肿瘤、血栓形成等)相对于生物治疗来说更少。

体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术后患者残石排出中的应用效果

目的探讨体外物理震动排石机在输尿管软镜碎石术(RIRS)患者残石排出中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年4月医院泌尿科结石门诊就诊的90例RIRS术后残石患者,以随机数字表法分为对照组及试验组,每组45例。对照组予传统排石措施治疗;试验组在对照组基础上加用物理震动排石机治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后当日见石率和开始排石时间、治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、治疗2周和4周后残石率和残石直径及并发症发生情况。结果试验组当日见石率高于对照组,开始排石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组血清hs-CRP及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后,试验组残石率低于对照组,残石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外物理震动排石机用于RIRS患者术后不仅可加快残石排出,提高结石排净率,还可减轻炎症反应,减少术后并发症的发生。

体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石患者的有效性及安全性探讨

目的:观察体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石患者的有效性及安全性。方法:选取福建省泉州市光前医院2020年1月—2022年1月收治的输尿管结石患者88例,使用随机数表法将其分为常规组(44例)及研究组(44例),常规组患者给予自然排石治疗,研究组采用体外物理振动排石治疗。观察两组患者治疗效果、排石效果、不良反应发生率及治疗前后肾功能、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血清胱抑素C (Cys-C)、尿微量白蛋白(mAlb)水平情况。结果:研究组患者总有效率高于常规组,结石平均排出时间显著低于常规组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456、3.614,P<0.05);研究组患者当天排石率及2周结石排净率高于常规组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=10.313、9.140,P<0.05);治疗后,研究组患者血肌酐(Scr)、尿素氨(BUN)显著低于常规组患者,差异有统计学意义(t=9.218、10.561,P<0.05);治疗后,研究组患者β_(2)-MG、Cys-C、mAlb水平显著低于常规组患者,差异有统计学意义(t=4.663、5.685、7.432,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.301,P>0.05)。结论:体外冲击波碎石联合体外物理振动排石治疗输尿管结石能有效提高患者治疗疗效,促进患者结石排出,提高患者肾功能且不增加不良反应发生率,具有较好疗效及安全性。

体外振动排痰机联合气道护理在老年重症肺炎患者中的应用效果

目的探析体外振动排痰机联合气道护理在老年重症肺炎患者中的实施效果和价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月南通市中医院收治的100例老年重症肺炎患者的临床资料,按护理方法的不同分为对照组(51例,采用常规护理)和观察组(49例,在常规护理的基础上联合体外振动排痰机护理)。比较2组的并发症、血气分析指标和肺功能。结果观察组的并发症总发生率为4.08%,较对照组的17.65%更低(P<0.05)。护理5 d和10 d后,2组的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、最大通气量、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和FEV_(1)/FVC均较护理前升高(P均<0.05),动脉血二氧化碳分压均较护理前降低(P均<0.05);相比于同期对照组,观察组的上述指标均更优(P均<0.05)。结论体外振动排痰机联合气道护理能改善老年重症肺炎患者的肺功能和血气分析指标,且能降低并发症发生率。

高频体外振动排痰仪辅助支气管扩张患儿排痰的效果分析

目的:探讨体外振动排痰仪辅助支气管扩张患儿的排痰效果,从而促进患儿康复。方法:选取2020年12月—2022年3月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科收治的80例支气管扩张患儿,根据患儿入院时间不同分为对照组和试验组,对照组患儿(n=40)由本科2020年12月—2021年6月收治,采取常规叩背排痰方法,试验组患儿(n=40)由本科2021年7月—2022年3月收治,采取体外振动排痰仪辅助排痰,比较两组患儿排痰后1、3、5、7 d排痰量、住院时间、患儿家长满意率及临床肺部感染评分(CPIS)。结果:对照组患儿排痰后1、3、5、7 d排痰量均少于试验组(P<0.01);试验组患儿住院时间短于对照组,CPIS优于对照组(P<0.01);治疗1个月后,观察组患儿肺功能明显优于对照组(P<0.05);试验组患儿家长总满意率(95.00%)高于对照组(77.50%)(P<0.05)。结论:体外振动排痰仪辅助排痰在治疗支气管扩张患儿排痰中应用效果良好,可明显降低患儿肺部感染评分,缩短患儿的住院时间。

过表达IDO骨髓间充质干细胞通过外排体促进移植心脏存活的分子机制研究

目的:探讨过表达IDO大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)通过分泌外排体促进移植心脏存活的分子基础。方法:通过慢病毒载体GV308携带IDO转染构建过表达IDO大鼠BMSCs,并加入基因开启剂强力霉素(DOX),按照分泌外排体的类型分为3组:过表达IDO-BMSCs-exosome组(过表达IDO组)、空载体-BMSCs-exosome组(空载体组)、BMSCs-exosome组(BMSCs组);然后采用SBI公司的ExoQuick-TC提取3组分泌的外排体,同时建立大鼠腹腔异位移植心脏模型;经尾静脉给予相应细胞分泌的外排体,利用彩色超声心动图检测注射3组外排体后2d移植心脏的心功能变化。另将注射吗替麦考(吗替麦考组)及建模未处理(未处理组)的大鼠作为对照。进而采用小RNA测序技术检测过表达IDO组大鼠BMSCs外排体中与免疫相关的microRAN表达。结果:心脏彩色超声结果显示:过表达IDO-BMSCs分泌的外排体可以有效改善异位移植心脏存活。而根据KEGG分析可见前20位上调microRNA中涉及免疫的有10个,其中miR-540-3p的差异倍数(FC)值上升幅度最大。前20位下调microRNA中涉及免疫的有3个,其中miR-338-5p的FC值下降幅度最大。结论:通过采用小RNA(sRNA)测序技术检测过表达IDO组大鼠BMSC分泌外排体内与免疫相关的microRNA,最终确认上调重点microRNA为miR-540-3p,下调重点microRNA为miR-338-5p。

树突状细胞外排体促进间充质干细胞体外增殖

目的：探讨树突状细胞（DC）外排体（DCex）对人骨髓间充质干细胞（MSC）体外增殖的影响。方法：利用人骨髓单个核细胞诱导DC,超速离心法从细胞培养上清中分离提取DCex,采用透射电镜观察所提取的DCex表征形态,并通过流式细胞技术检测其表面抗原以确定其来源。MSC培养体系中分别加入不同蛋白质浓度的DCex,培养24、48、72h后MTT法检测MSC增殖状态,并且利用CFSE标记及流式细胞学分析进一步验证DCex对MSC的增殖作用。结果：人骨髓DC具有典型的形态学和表型特征。透射电镜下DCex呈典型的圆形或椭圆形膜层结构,直径为40-100nm。DCex表达DC细胞的标志物。MTT实验增殖结果显示DCex具有促进MSC增殖作用,且其效应呈浓度和时间依赖性。CFSE标记流式结果也证实DCex对MSC的促增殖作用。结论：DCex可以促进MSC体外增殖,可能与其携带母细胞成分而成为细胞间信息交流的新方式有关,但是具体机制尚需进一步阐明。

体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效分析

目的 探讨体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效。方法 选取184例肾下盏结石患者作为研究对象,112例输尿管软镜联合体外物理振动排石患者作为观察组,72例输尿管软镜后自然排石患者作为对照组。比较两组患者排石情况。结果 两组患者排石过程均未出现严重并发症。观察组手术当天结石排出率明显高于对照组,观察组术后1、2和4周结石排净率均明显高于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石,可明显增加结石排出率,缩短结石排净时间,且安全性高,疗效满意。

体外振动排痰仪与人工叩击排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的 探讨体外振动排痰仪与人工叩击排痰法在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2021年8月上犹县人民医院收治的90例老年COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用人工叩击法排痰,观察组采用体外振动排痰仪排痰,均干预1周。比较两组血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(Sa O2)]、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及肺泡通气量(FVA)]、症状体征恢复情况及生命质量。结果 干预前,两组PaCO_(2)、PaO_(2)及SaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PaCO_(2)均低于干预前,PaO_(2)及SaO_(2)均高于干预前,且观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC及FVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC及FVA均大于干预前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次干预后24 h排痰量多于对照组,咳嗽、咳痰及喘息症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SGRQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与采用人工叩击排痰法相比,采用体外振动排痰仪的排痰效果更佳,可显著改善老年COPD患者的血气分析指标及肺功能,减轻其症状体征,提高其生命质量。

慢阻肺合并呼吸衰竭患者俯卧位通气/体外震动排痰综合护理的效果

分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者行基于俯卧通气/体外振动排痰综合护理干预对于患者通气状态的改善价值。方法 以2022.01-2022.06期间本院收诊的200例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为样本,随机均分为对照观察二组,对照组行常规护理,观察组予以俯卧通气/体外振动排痰综合护理,对照两组患者的血气指标及肺功能指标。结果 在护理后,观察组患者的PaO2、氧合指数、PH值高于对照组,PaCO2、心率、呼吸频率低于对照组(P<0.05);在护理干预后,观察组患者的FVC、MVV、FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05)。结论 慢阻肺合并呼吸衰竭患者行基于俯卧通气/体外振动排痰综合护理可促进机械通气效能,改善患者的血氧指标,降低肺部压力,促进肺功能恢复,具有重要应用价值。

不同时间点的体外振动排痰对脑卒中合并肺部感染患者的效果评价

探讨不同时间点的体外振动排痰对脑卒中合并肺部感染患者的排痰效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月~2020年12月在我科收治脑卒中合并肺部感染患者64例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组32例。对照组在护士工作时间和患者治疗空隙时间随机进行机械辅助排痰治疗。试验组在患者进行雾化治疗结束后20分钟内进行体外机械辅助排痰治疗。比较两组患者排痰效果。结果 经过7天的治疗后,试验组患者呼吸、心率、血氧饱和度、吸痰间隔时间的平均值与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组排痰量明显多于对照组(P<0.05),试验组体温及血常规(白细胞及中性粒细胞百分比)降至正常所需的时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 体外振动排痰在雾化治疗结束后20分钟内进行,可以有效的提高痰液的排出,利于控制感染,缩短住院天数,减轻经济负担,值得在临床推广使用。

体外振动排痰结合俯卧位通气对重症肺炎患者排痰效果及血气指标的影响

统计分析重症肺炎患者体外振动排痰结合俯卧位通气对排痰效果及血气指标的影响。方法 以2021年1月-2022年12月这一时段作为病例资料收集基础,在期间入院的重症肺炎患者中抽取65例作为研究对象,结合均等原则进行对照(30例)、观察(35例)的随机分组,均行仰卧位机械通气治疗,人工叩击排痰模式为对照组的实施方案,体外振动排痰模式为观察组的实施方案,在治疗效果、血气情况、肺功能等维度上判断治疗作用和价值。结果 从实施效果判断来看,观察组道德指标表现更理想,相较于对照组有明显差异(P<0.05);在血气指标分析判断,观察组PaO2更高,PaCO2更低,相较于对照组有明显差异(P<0.05);而肺功能维度判断, FEV1、FVC、FEV1/ FVC等指标都以观察组表现更佳,相较于对照组有明显差异(P<0.05)。结论 俯卧位通气治疗过程中,给予重症肺炎者体外振动方法排痰治疗,最终可以达到更佳令人满意的作用,对于血气指标、肺功能均可产生积极的干预作用 ,效果较好。

体外振动排痰联合俯卧位通气对COPD患者排痰效果及血气指标的影响

探究体外振动排痰联合俯卧位通气对慢性阻塞性肺病(COPD,简称慢阻肺)患者排痰效果及血气指标的影响。方法 收集我院2022年6月至2023年4月接诊的70例COPD患者,抽签法分组,单数入对照组,接受传统的人工叩背治疗,双数入观察组,接受体外振动排痰联合俯卧位通气治疗,比较效果。结果 治疗一周后两组的PaCO2均有所下降,PaO2和SpO2均有所升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。症状缓解时间、住院时间较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。排痰效果较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 体外振动排痰联合俯卧位通气提高了慢阻肺患者的排痰效果,改善血气指标,改善并减轻呼吸困难的症状,值得应用。

对神经内科重症患者实施口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰的肺部感染预防效果

观察在神经内科重症患者中应用口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰治疗对肺部感染的预防效果。方法 本次研究选取在2022年4月-2023年4月期间,我院神经内科接诊的78例重症患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组,每组各39例患者。治疗组采用口腔护理液清洁口腔加体外振动排痰,对照组采用0.9%生理盐水清洁口腔加手叩背排痰。对比治疗后对患者肺部感染的预防情况,对治疗时间以及住院费用影响情况。结果 经治疗后,两组排痰有效率差异显著,且为治疗组较高,两组差异存在统计学意义(P<0.05);对照组患者的感染发生率明显高于治疗组,两组差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组患者恢复状况明显优于对照组(P<0.05)。结论 对于神经内科重症患者进行护理干预的过程中,有效实施口腔护理液清洁口腔护理模式融合体外振动排痰护理模式,这样可以在更大程度上提升患者的护理满意度,改善患者的临床症状,预防肺部感染等相关问题。因此这种联合性护理干预模式在临床实践中有推行的必要,可以更充分体现出良好的临床应用价值。