CBCT评估植骨与种植体突入长度对上颌窦底外提升术后骨改建影响分析

在上颌窦底外提升术患者中应用锥形束CT(CBCT)对植骨与种植体突入长度(IPL)进行评估,并分析对骨改建的影响。方法 取2021年3月至2023年4月间收治的115例接受上颌窦底提升术患者为分析对象,研究方式为回顾性研究,依据不同患者实际情况完成组别的划分,涉及内容包含植骨和IPL情况,植骨且IPL低于3mm者为1组,共计26例;植骨但IPL超过3mm者为2组,共计52例;未植骨且IPL低于3mm者为3组,共计23例;未植骨但IPL超过3mm者为4组,共计14例。对所有人员手术时的黏膜穿孔发生情况进行观察,同时随访明确种植体存留情况,在使用CBCT的基础上,对新骨形成率等进行测量,并在组别间展开对比。结果 4个组别患者经随访发现黏膜穿孔率以及种植体留存率无明显差异(P>0.05);1、2组新骨形成高度均高于3、4组;3、4组顶端骨高度变化量高于1、2组;2组皮质骨高度变化最高,1组高于3组、4组;3组骨密度变化量最高,4组高于1组、2组(P<0.05);4个组别的边缘骨吸收无显著差异 (P>0.05)。结论 对于上颌窦底外提升术患者来说,植骨以及IPL深度对黏膜穿孔、种植体存留情况的影响较弱,但植骨人员有助于形成新骨,促进骨皮质高度的增加。通过CBCT评估植骨与种植体突入长度对上颌窦底外提升术后骨改建的影响,能够提供可视化的数据支持。

骨替代材料在上颌窦底外提升同期牙种植中的作用探讨

目的:探讨牙种植术中上颌窦底外提升时是否需植入骨替代材料,并对比不同骨替代材料促进骨再生的作用。方法:构建兔上颌窦底外提升同期种植体植入模型,12只3月龄雄性新西兰大白兔,共24侧上颌窦,随机分为4组(n=6),即单纯血凝块组、空白脂质体-水凝胶组、载药脂质体-水凝胶组、同种异体骨粉组,3个月后将上颌窦完整取出,行micro-CT、H-E染色、Masson染色、免疫组织化学染色及骨组织磨片H-E染色等,评价不同实验组上颌窦底外提升后种植体周围骨再生效果。结果:Micro-CT、H-E染色和Masson染色显示,4组样本上颌窦底外提升后种植体周围均有不同程度的新骨形成。空白脂质体-水凝胶组较单纯血凝块组可见更多的新骨形成;与单纯血凝块组及空白脂质体-水凝胶组相比,载药脂质体-水凝胶组及同种异体骨粉组均可见更多的新骨形成,但载药脂质体-水凝胶组较同种异体骨粉组的骨基质中可见更多的新生血管。成血管指标免疫组织化学结果显示,载药脂质体-水凝胶组表达量更高;成骨指标免疫组织化学结果显示,载药脂质体-水凝胶组、同种异体骨粉组表达量更高。骨组织磨片H-E染色显示,种植体骨结合良好,载药脂质体-水凝胶组种植体周围有更多骨质包围。结论:上颌窦底外提升同期牙种植术中植入骨替代材料,既能维持上颌窦底黏膜的提升高度,又能提高成骨效率。可注射的载药脂质体-水凝胶较同种异体骨粉更适用于微创植入不规则的骨缺损部位,载药复合体通过持续缓释药物,有效发挥促血管化骨再生的作用。

富血小板纤维蛋白与Bio-Oss骨粉在上颌窦底外提升术中应用价值对比研究

目的:探讨富血小板纤维蛋白(PRF)与Bio-Oss骨粉应用于颌窦底外提升术中的临床价值对比研究。方法:选取2020年7月至2022年1月就诊于我院并接受上颌窦底外提升术疗法的患者120例,随机数字表法简单随机分为PRF组58例,Bio-Oss组62例,PRF组采用富血小板纤维蛋白(PRF)植入干预手术方式,Bio-Oss组采用Bio-Oss骨粉植入干预手术方式,观察两组患者疼痛情况、手术部位黏膜情况、术后骨缺损再生情况及周围软组织健康状况、骨密度变化情况,两组患者治疗前后血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)指标水平,Pearman分析骨密度与PDGF、VEGF、TGF-β的相关性。结果:PRF组疼痛表现较Bio-Oss组明显降低,PRF组中黏膜颜色正常的患者比例较Bio-Oss组明显更高,黏膜肿胀程度较Bio-Oss组显著降低;PRF组患者出血指数、探诊深度、附着丧失指标水平较Bio-Oss组明显降低,PRF组植骨高度、成骨厚度指标较Bio-Oss组明显升高(均P<0.05);术后1个月两组患者骨密度较术前水平均明显下降,但PRF组骨密度水平比Bio-Oss组更高(P<0.05);Bio-Oss组术后3个月骨密度值较术后1个月明显升高,但明显低于术前水平,且明显低于PRF组(均P<0.05);PRF组中各指标水平较Bio-Oss组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析骨密度与生长因子PDGF、VEGF、TGF-β指标水平,均呈正相关(P<0.05)。结论:针对患者行上颌窦底外提升术时植入PRF可以促进上颌窦内早期新骨形成,能取得良好的临床效果。

上颌窦外侧壁骨内血管对种植外提升术影响的影像学研究

目的研究在种植上颌窦提升过程中,造成手术出血的上颌窦骨内血管在中国人群中的分布情况,分析血管的存在对手术的影响。方法纳入年龄35岁以上,拍摄CBCT包含双侧清晰上颌窦影像的患者进行分析。共纳入患者150例(300侧上颌窦)。观察相应区域的骨内血管是否存在,测量血管离窦底的垂直距离,以及血管的直径。研究由2名实验员独立进行观察和测量,并分析数据。结果共发现有122侧上颌窦区域有骨性血管存在,占患者总数的40.6%。血管距离窦底的平均距离为(7.19±1.36)mm,而血管的平均直径为(1.32±0.51)mm。在发现率上,男性较女性高,血管的高度上男性高于女性,血管直径上男性粗于女性,差异均无统计学意义。双侧血管的存在和形态上具有一定对称性。结论上颌窦区域骨内血管的粗大和较低的垂直高度可能会造成种植外提升手术中的出血,术前应拍摄CBCT确定在手术区域有无粗大血管影响,但阴性的结果并不能排除损伤血管的可能性。手术时应该控制开窗范围避免并发症的产生。

上颌窦外提升术中窦底黏膜穿孔原因分析

目的分析上颌窦外提升中窦底黏膜穿孔原因,观察黏膜穿孔后影像特点,减少手术与种植失败。方法收集行上颌窦外提升术患者110例,其中,双侧27例,单侧83例,共137个上颌窦;植骨材料为Bio-Oss骨粉与自体骨混合物,分别在植骨前、后1周,修复前、修复后1年观察植骨材料与上颌窦腔之间的变化情况。结果行上颌窦外提升术中,穿孔5侧,术后同期种植70侧,延期种植63侧(含1侧为穿孔黏膜修补后),4侧未种植;X线资料显示:植骨材料密度逐渐增加,且不断收缩,植骨材料与上颌窦壁逐渐融合,但穿孔的黏膜可能出现收缩,植骨材料与上颌窦壁间出现阴影带。结论上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作,穿孔的黏膜出现收缩导致植骨材料无法与上颌窦壁融合。

超声骨刀在上颌窦底外提升术中的临床应用观察

目的：探讨超声骨刀在开窗式上颌窦底外提升术中应用的临床效果及安全性。方法：对29名患者30侧行上颌窦底开窗式外提升术，用超声骨刀开窗，植入种植体共53枚（同期植入47枚，延期植入6枚），6～8月后完成上部修复。修复后3、6及12个月复查。结果：术前平均剩余牙槽突高度为4．46mm，术后平均提升高度为7．34mm，植入53枚植体，没有发生黏膜穿孔。术后随访3～18个月没有发生种植体周围炎、种植体周围黏膜炎及种植体松动脱落。X线片显示种植体周围骨结合良好。种植体存留率及手术成功率均为100％。结论：超声骨刀在上颌窦底开窗式外提升术中安全可靠。

超声骨刀联合富血小板纤维蛋白在上颌窦底外提升术中的应用

目的:探讨超声骨刀联合富血小板纤维蛋白(PRF)在上颌窦底外提升术中应用的临床效果。方法:选取2015年5月1日至2016年5月1日于温州医科大学附属口腔医院就诊需行上颌窦底外提升术的种植患者56例,随机分为2组(A组和B组)。A组(n=28)为超声骨刀组:A1组(n=14):超声骨刀联合PRF行上颌窦底外提升术,A2组(n=14):超声骨刀行上颌窦底外提升术;B组(n=28)为传统球钻组:B1组(n=14):传统球钻联合PRF行上颌窦底外提升术,B2组(n=14):传统球钻行上颌窦底外提升术。采用视觉模拟量表(VAS)评价患者术中舒适度、术后疼痛水平(第1、2、3、7天),比较各组上颌窦黏膜破裂率、术后止痛药服用量的差别(第1、第2、第3、第7天)。结果:A组术中舒适度评分显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组上颌窦黏膜破裂率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组与B1组、A2组与B2组术后疼痛评分和止痛药剂量差异均无统计学意义(P>0.05),A1组与A2组、B1组与B2组的术后疼痛评分和止痛药剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀在上颌窦底外提升术中安全可靠,与PRF联合应用能够有效减轻患者术中和术后不适。

上颌窦底外提升同期种植体植入术在修复上颌后牙区严重骨量不足中的应用

目的针对上颌窦底剩余牙槽骨高度（residual bone height,RBH）2～3 mm的患者行上颌窦底外提升同期种植体植入术的病例研究报道较少。文中旨在评价应用上颌窦底外提升同期种植体植入术修复上颌后牙区严重骨量不足病例的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月在常州市口腔医院种植中心行上颌窦底外提升同期种植体植入术的42例患者的临床资料,共植入85颗种植体。术前锥形束计算机体层扫描测量上颌后牙种植区剩余牙槽骨高度,其中RBH为2～3 mm的53枚种植体为试验组,32颗RBH在4～5 mm的种植体为对照组。85枚种植体中单颗种植体为单冠组（19颗）,≥2颗种植体为桥体组（66颗）。术中采用超声骨刀行上颌窦底外提升同期种植体植入术,并植入自体骨＋人工骨粉混合物行骨再生术,修复前测量种植体稳定性系数（Implant stability Quotient,ISQ）,术后2年测量牙槽嵴顶至上颌窦底的高度,随访24个月,观察临床疗效。结果试验组和对照组术后24个月骨提升高度、ISQ比较差异有统计学意义[（7.755±0.376）vs（6.658±0.415）mm;（74.444±1.462）vs（73.058±1.477）,P〈0.05]。logistic回归分析显示术后24个月骨提升高度的OR值为1.248（95%CI：0.242～6.427）。种植体提升高度对种植体的稳定性的影响无统计学意义（P=0.149）。试验组的种植体存留率与对照组比较,差异无统计学意义（98.11%vs 100%,P=0.953）。单冠组种植体存留率与桥体组比较,差异无统计学意义（94.74%vs 100%,P=0.189）。术后24个月复查,试验组、对照组种植体周围骨均整合良好并成功负载,种植体颈部骨少量吸收,种植体稳定。结论上颌窦外提升同期种植体植入术应用于上颌后牙区严重骨量不足的种植修复病例临床效果满意。

老年患者上颌窦底外提升同期种植15例牙科焦虑症评估及心理护理

目的:探讨上颌窦底外提升同期种植的老年患者牙科焦虑症评估及针对性心理护理的效果。方法:选择30例上颌后牙区剩余骨量不足需行上颌窦底外提升术并同期植入种植体的老年患者,随机分成对照组和实验组各15例,采用改良的牙科焦虑量表(DAS)于术前及术后1周进行评估。对照组进行常规的口腔健康护理,实验组在此基础上进行针对性的手术宣教和心理疏导。于义齿修复后1个月和3个月电话随访并进行满意度调查。结果:所有老年患者手术前均存在牙科焦虑症。两组术前DAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周实验组明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。义齿修复后1个月、3个月实验组患者舒适度和总体满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行上颌窦底外提升术的患者年龄偏大,操作时间长,所有患者术前均存在心理焦虑的情况。经过针对性的心理护理,能够降低患者的焦虑情绪,提高患者种植修复的满意度。

上颌窦底外提升植骨术49例牙种植的临床分析

目的:观察比较上颌窦底外提升植骨术同期或延期牙种植的临床效果。方法:对2003-04—2009-12在烟台市口腔医院种植中心就诊的49例行上颌窦底外提升植骨术,同期或延期牙种植的患者进行临床效果评价,随访观察时间为1～7年,采用寿命表法及x^2检验进行统计学分析。结果:49例患者无1人失访,上颌窦底外提升植骨术同期牙种植患者28例,共植入51枚种植体;上颌窦底外提升植骨术延期牙种植患者21例,共植入36枚种植体,累积5年的种植体存留率分别为96.67%、100%,无统计学意义(P>0.05)。结论:掌握好上颌窦底外提升植骨术同期或延期牙种植的适应证,二者均可取得较好的临床效果。

伴上颌窦囊肿的上颌窦底外提升术11例临床总结

目的:探讨上颌窦囊肿存在时同期进行上颌窦底外提升术种植的可行性。方法:选取11例上颌后牙区种植的病例,同时伴有上颌窦囊肿,均需要进行上颌窦外提升术,在手术同期处理囊肿并植入种植体共15枚。术后6～9个月复诊,检查植体骨结合及囊肿复发情况。结果:11例患者均取得良好临床效果,15枚植体全部骨结合良好,无一例囊肿复发。结论:在上颌窦囊肿存在时,同期进行上颌窦底外提升的种植手术临床效果可靠。

上颌窦底外提升术中骨移植材料研究进展

上颌后牙缺失后,缺牙区骨高度严重不足,常需行上颌窦底外提升术来改善。手术通过在上颌窦底壁与上颌窦膜之间植入较多的骨移植材料以形成成骨空间,并促进成骨,最终获得足够的骨高度,满足种植体植入的需求。目前,临床应用的骨移植材料主要有自体骨、同种异体骨、异种骨和人工合成骨替代材料,各种材料均存在一定的优势及局限性。此外,一些组织工程材料也在研究发展当中。本文将对上述应用于上颌窦底外提升术的各种骨移植材料作一综述。

JKN-3×2.2P缠绕式永磁外转子提升机动力学特性研究

以JKN-3×2.2P缠绕式永磁外转子提升机为例,采用有限元分析方法对其动力学特性进行了分析。该方法首先将提升机参数输入到SimulationX软件,利用软件自动生成提升机的有限元模型;然后,基于该模型,分析了提升机在全过程运行中的动态特性、钢丝绳的动态张力以及不同转速和转矩条件下的功率水平。通过研究提升机的动力学特点,为提升机的结构设计和优化提供了支持,并确认该方法具有一定的应用价值。

煤矿永磁外转子提升机多工况运行特性研究

永磁外转子提升机在多工况下的运行特性复杂,容易出现冲击、振动以及噪声等问题。针对这些问题,该文从永磁外转子提升机的结构和工作原理进行分析,采用数值模拟分析法研究了永磁外转子提升机在空载启动、重载启动工况下的运行特性及规律,结果表明:相比于空载启动工况,重载启动的转速、电磁转矩以及三相电流趋于稳定状态的用时较长、启动负载较大、速度波动较大。这种情况非常容易引起提升系统的冲击和振动此研究结果可为后期永磁外转子提升机智能控制和减小冲击振动的研究提供参考。

基于Simulation X的永磁外转子矿井提升机控制策略研究

针对传统矿井提升机存在机械效率低、传动系统复杂、设备维护成本较高等问题,本文提出了永磁外转子矿井提升机,将电动机内置于卷筒,省去了电动机、减速器和联轴器等部件,实现了电能到机械能的直接转换,大大提高了机械效率,简化了传动系统,降低了设备的维护成本。但电能直接驱动滚筒导致系统易受外部干扰,从而出现速度波动和转矩脉动,本文建立了永磁外转子矿井提升机数学模型,并研究常见的控制策略,利用Simulation X软件仿真研究永磁外转子提升机控制策略。结果表明,滑模控制算法改善了永磁外转子矿井提升机的启动特性,鲁棒性更好,抵抗外部干扰的能力更强,验证了控制策略的优势和效果。

基于滑模控制算法的永磁外转子提升机控制系统研究

永磁外转子提升机直接转矩控制系统通过砰-砰调节器,对提升机的电磁转矩和电机的定子磁链信号最大值实行调节,但具有极大的磁链脉动以及扭矩波动,低速性能不好。因此选择滑模控制算法对永磁外转子提升机控制系统加以调整优化,利用滑模速度调节器取代了常规PI调节器。实验模拟结果证明:滑模控制算法大幅提升了常规矢量控制系统的调节特性,并降低了扭矩脉动,同时滑模速度调节器也比常规PI调节器拥有更好的负载抗扰能力和健壮性。利用Super-twisting二阶滑模调节器取代了常规砰-砰调节器,仿真结果证明:采用了Super-twisting二阶滑模控制算法的直接转矩调节器,不但能够解决常规一阶滑模结构带来的抖振现象,还明显降低了定子磁链的脉动以及扭矩波动,而且具备了更高的速度追踪能力,对负载扰动和参数改变等不确定性问题有了很大的健壮性。

永磁外转子提升机变频调速系统研究

传统矿井提升机多采用交流异步电动机和减速器组成的传动结构以及TKD电控系统进行调速,存在起动电流过大、工作效率低、能耗大、维护量大、噪声大等问题。为此提出永磁外转子提升机,其采用外转子永磁同步电机与提升机卷筒一体化结构,配合先进的变频调速系统,具有传动结构简单,高效节能,起动频率低,低速运行平稳,以及维护量小、噪声小等优点,解决了传统提升机长期存在的问题。对永磁外转子提升机变频调速系统(分为矢量控制系统和直接转矩控制系统)进行原理分析和仿真研究,结果表明:变频调速系统的能够实现永磁外转子提升机的转速(或转矩)闭环控制,达到了平稳运行的效果;矢量控制系统的转矩和转速响应平滑;直接转矩控制的转矩和转速更快速,但是存在转矩脉动比较大的问题,需要采用优化方法对转矩脉动进行消除。

永磁外转子矿井提升机控制系统研究

永磁外转子多绳摩擦式矿井提升机工作过程中,负载的波动会影响提升系统运行的稳定性,针对这一问题,对提升机的控制系统进行了研究。首先,对提升机结构和控制理论进行了分析,根据其隐极转子结构的特点,选择了采用i_(d)=0的矢量控制策略,同时提出了采用平滑速度曲线和滑模速度控制器优化提升机运行稳定性的方法,并用李雅普诺夫稳定性定理对滑模速度控制器的稳定性进行了判断;然后,采用simulationX软件搭建了提升系统机电一体化仿真模型,并进行了仿真研究;最后,结合现场试验结果,对仿真模型的可靠性进行了验证。研究结果表明:加速度突变对提升机速度超调有明显影响,提升机q轴电流与加速度明显相关;仅采用平滑速度曲线使提升机的速度超调减少了68%,但对负载波动引起的速度波动没有明显的抑制作用;仅采用滑模速度控制器使提升机的速度超调减少了73%;在同时采用平滑速度曲线和滑模速度控制器时,提升机的速度波动减少了90%,且对负载波动有明显的抑制作用。

外墙整体电动提升脚手架安装技术

外墙整体提升架是一种适用性强、速度快,安全、可靠、高效经济、操作方便的新型施工用脚手架,本文主要介绍提升架的工艺原理、安装技术和验算方法。