改良型外固定支具在严重创伤性骨折院前急救中的应用

目的探讨改良型外固定支具在严重创伤性骨折院前急救中的应用价值。方法回顾性选取2021年7月至2022年6月赣州市医疗急救中心急救科收治的60例严重创伤性骨折患者作为研究对象,其中2021年7月至12月收治的30例患者作为对照组,2022年1月至6月收治的30例患者作为观察组。对照组采用传统外固定治疗,观察组采用改良型外固定支具治疗。比较两组患者外固定操作时间、外固定松脱率,比较两组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、舒适程度[简化舒适状况量表(GCQ)],比较两组患者治疗前,治疗后3、6个月生活质量[生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)],比较治疗后两组患者满意度。结果观察组患者外固定操作时间短于对照组、外固定松脱率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS、GCQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分低于本组治疗前,GCQ评分高于本组治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现,两组患者WHOQOL-BREF评分组间、时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后3、6个月WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3、6个月WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型外固定支具在严重创伤性骨折院前急救中应用价值较高,能有效缩短固定时间,降低松动率,减少患者疼痛并提高舒适度与生活质量,获得更高的患者满意度。

外固定支具固定院前急救对四肢骨折患者的效果分析

目的:探析外固定支具固定在院前急救四肢骨折的效果.方法:选取我院2020年12月—2022年12月收治的70例院前急救四肢骨折患者作为研究对象,依据患者就诊尾号随机盲目法将其分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用夹板固定方式,观察组采用外固定支具固定治疗方式.对比2组患者的舒适度、愈合时间、住院时间,治疗满意度、并发症发生情况、肢体功能及疼痛感等.结果:观察组舒适度评分高于对照组,愈合时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗满意度为97.14%,高于对照组的74.28%,并发症发生率为2.85%,低于对照组的22.85%,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,2组肢体功能、疼痛感比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组肢体功能评分高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于院前急救的四肢骨折患者,采取外固定支具固定干预模式效果更佳,具有固定舒适、固定部位不易脱滑等临床优势,有效减轻患者骨折疼痛感,同时促进骨折部位快速愈合,缩短住院诊疗时间,提高患者满意度.

3D打印骨折外固定支具高分子材料的研究进展

骨折固定是治疗骨折的重要步骤,固定材料的选择是其关键。近年来随着3D打印技术的发展,在骨折外固定支具领域,研究人员对用于3D打印的高分子材料的物理性能和化学性能、可降解性、生物相容性及综合改性等方面进行了大量研究,并在材料选择对最终成品支具各项指标的影响方面取得了重要的进展和成果,本文就近年来用于3D打印骨折外固定支具的几种常用高分子材料及其改性复合物的研究进展进行综述。

基于参数化的3D打印个性化外固定支具设计研究

运用参数化的数学逻辑特性,探究个性化的3D打印外固定支具形态快速设计方法。通过分析3D打印外固定支具形态设计要素,归纳出3个形态设计要素变量,并转化为参数变量,构建参数变量之间逻辑关系,得到个性化3D打印外固定支具设计程序;其次,对由参数化程序生成的多种方案进行有限元强度分析以及程序效率测试。程序效率测试结果表明,此程序可快速生成个性化3D打印外固定支具,并且可对3D打印外固定支具个性化形态快速优化。根据有限元分析结果显示,使用此程序生成的多种3D打印外固定支具方案皆满足力学强度要求。通过参数化编写的建模程序实现了个性化3D打印外固定支具形态设计,简化3D打印外固定支具设计流程,可快速优化形态设计,提高设计效率。

中后期肘部外固定支具固定与传统夹板固定治疗低龄儿童肱骨髁上骨折的临床对比研究

目的:探索外固定支具固定治疗低龄儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和意义。方法:以100例4岁及以下肱骨髁上骨折的患者为研究对象,设立中后期肘部外固定支具固定治疗为试验组,设立传统夹板固定治疗为对照组;通过观察患者的卧床时间,治疗前、后DR及肘关节功能情况,对比两组总体治疗疗效、骨折的愈合时间、肘内翻畸形发生率和发生程度等指标。结果:两组均达骨性愈合。两组的总体疗效、卧床时间、肘内翻发生率和肘内翻程度,试验组优于对照组(P<0.05);两组的骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间无统计学意义(P>0.05)。结论:外固定支具具有轻巧透气,可塑性强,易拆卸,易于观察局部情况,可量身定做,护理方便,患儿较舒适的特点,并通过特殊的专利设计有利于达到预防骨折再移位及肘内翻畸形的目标,值得临床推广。

腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗腕管综合征的临床疗效

目的:分析腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗对腕管综合征(CTS)患者的临床疗效、Boston腕管问卷调查评分(BTCQ)及生活质量的影响。方法:回顾性收集2019年1月—2020年1月我院收治的201例CTS患者的临床资料。所有患者均佩戴腕关节外固定支具,其中A组联合复方倍他米松注射液1 mL(52例)、B组予甲钴胺注射液0.5 mg(68例),C组予复方倍他米松1 m L联合甲钴胺0.5 mg(81例)。对比3组治疗后3周的临床疗效、电生理指标改变情况、疼痛情况、症状缓解时间、BTCQ、生活质量以及不良反应。结果:C组总有效率为97.53%,明显高于A组(76.92%)、B组(72.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗后疼痛及麻木缓解时间、电生理指标及VAS评分比较,均无明显差异(P>0.05),治疗后3组患者感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、肌肉动作电位(CMAP)值均升高,正中神经末端运动潜伏期(DML)值均降低,C组SCV、MCV、CMAP值均高于A、B组,DML值低于A、B组(P<0.05);3组治疗后视觉模拟疼痛评分(VAS)出现降低,C组VAS评分明显低于A、B组(P<0.05);C组疼痛及麻木缓解时间明显短于A、B组(P<0.05);治疗后,C组BTCQ明显低于A、B组,生理综合向量(PCS)、心理综合向量(MCS)评分则高于A、B组(P<0.05),A、B组治疗后BTCQ、PCS、MCS评分比较均无差异(P>0.05);3组均未出现严重不良反应,A组不良反应总发生率为1.92%、B组为2.94%、C组为4.93%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕关节外固定支具联合复方倍他米松、甲钴胺治疗CTS可提高患者治疗效果,改善腕功能,提高患者生活质量。

基于“动静结合”理论设计胸腰椎外固定支具与临床疗效研究

目的:观察基于“动静结合”理论设计并制作的胸腰椎外固定支具在单纯胸腰椎体压缩性骨折(vertebral compression fracture,VCF)中的临床应用效果。方法:选取2019年12月—2022年4月湖南中医药大学第一附属医院脊柱一科就诊的60例单纯胸腰VCF患者作为研究对象,采用随机数表法分为经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous ky⁃phoplasty,PKP)组和支具组,每组各30例。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评分、患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、脊柱后凸Cobb角、椎体前缘压缩度(anterior vertebral body compression,AVBC)、住院费用及卧床时间。结果:治疗后1 d,两组患者ODI评分比较,差异有统计学意义(t=-105.161,P<0.05);治疗后1 d,两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(t=-13.081,P<0.05);治疗后1 d、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后12个月,两组患者脊柱后凸Cobb角比较,差异有统计学意义(t=13.241、16.336、20.038、16.084,P<0.05);两组患者卧床时间比较,差异无统计学意义(t=2.168,P>0.05);两组患者住院费用比较,差异有统计学意义(t=80.057,P<0.05)结论:PKP与支具在单纯胸腰VCF的治疗上均能发挥较好的临床应用效果,但支具较PKP具有操作简便、创伤小、住院费用低等优势。

一种可控式胸腰椎外固定支具的研发与临床疗效观察:基于“动静结合”理论

目的:基于动静结合理论研发一种可控式胸腰椎外固定支具,并观察其临床疗效。方法:采用新型光敏树脂材料及3D打印技术,设计研发一种可控式胸腰椎外固定支具。选取单纯性胸腰椎压缩性骨折患者60例,包括男性32例、女性28例。采用随机数字表分组法,将60例患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用佩戴可控式胸腰椎外固定支具保守治疗,对照组给予佩戴普通支具保守治疗,均治疗12周。收集并整理患者治疗前、治疗1周后、1月后、2月后、3月后的视觉模拟评分(VAS)及腰部功能评分(ODI)。拍摄治疗前、治疗3月后的胸腰椎正侧位片并计算对比伤椎Cobb角。结果:治疗前后组内比较,试验组VAS评分、ODI功能障碍评分、伤椎Cobb角均有统计学差异(P<0.05)。两组组间比较VAS评分无统计学差异(P>0.05),ODI功能障碍评分、伤椎Cobb角均有统计学差异(P<0.05)。结论:研究出的可调控式新型胸腰椎支具与普通支具对于疼痛缓解疗效相当,但是,可调控式新型胸腰椎支具对胸腰椎压缩性骨折患者缩短卧床治疗时间有良好的治疗效果,表明这是一种疗效确切的新型胸腰椎外固定支具。

基于正逆向建模的小腿外固定支具的设计方法

生活中每个骨折患者的小腿形状特征各不相同,骨折类型也不同。现有的骨折支具存在笨重、不透气且与患者小腿部位不能完全贴合的缺点,严重影响患者的康复效果。通过人体三维扫描仪获取患者受伤部位的点云数据,并对点云数据进行数据处理,运用逆向建模方法获得患者受伤部位的三维特征,设计符合患者受伤部位的外固定支具。结合患者及医生的相关要求,采用正向建模方法设计出符合人体小腿的康复支具,帮助患者康复。将正逆向混合建模方法运用于生物医学工程领域,为研发人员设计定制化产品提供借鉴。

脊柱术后患者应用外固定支具的护理体会

目的探讨外固定支具在脊柱内固定术后康复过程中的临床应用。方法对88例行脊柱融合内固定术后应用外固定支具固定的患者均进行支具佩戴前宣教和下肢活动训练,同时讲解佩戴和卸取的具体方法、佩戴支具的注意事项、佩戴后正确的上(下)床方法及支具的保养等。结果本组均达到固定和矫正的目的,应用支具辅助后患者均能早期下床活动,疗效满意,未发生护理并发症。结论脊柱外固定支具具有良好的固定功效,增加了脊柱的稳定性,缩短了卧床时间,提高了手术疗效。

热塑板材支具外固定与石膏外固定治疗Colles骨折:随机对照试验

背景:新型医用热塑板材支具已被广泛运用于四肢骨折外固定,并取得了一定的疗效,但其对需要手法复位桡骨远端骨折的疗效尚缺乏前瞻性随机对照研究。目的:采用前瞻性随机对照方法比较手法闭合复位热塑板材支具与石膏外固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:纳入中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科2016年1月至2018年1月收治的120例Colles骨折患者,其中男52例,女68例,年龄18-65岁,按随机数分配表分为2组,分别进行手法闭合复位热塑板材支具外固定治疗(热塑板材组,n=60)与手法闭合复位石膏外固定治疗(石膏组,n=60),记录治疗期间的并发症情况。治疗后3,6个月,应用目测类比评分评估疼痛情况;治疗后6个月,应用Gartland-Werley评分系统评估腕部功能,同时评估患者满意度;治疗后即刻、6周、6个月,影像学评估复位与骨折愈合情况。试验已获得经中南大学湘雅医学院附属海口医院伦理委员会批准,编号:2014(科研伦审)-308。结果与结论:①热塑板材组材料宿主反应发生率低于石膏组(13.3%,36.7%,P<0.05);②热塑板材组治疗后3,6个月的目测类比评分均低于石膏组(P<0.05);③热塑板材组腕部功能优良率及患者满意度均高于石膏组(优良率:88.3%,73.3%;满意度:91.7%,65.0%,P<0.05);④影像学检查显示,两组治疗后6个月的桡骨高度、掌倾角、尺偏角均较治疗前明显改善,但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,采用热塑板材支具与石膏外固定治疗Colles骨折均可获得满意的复位效果,但热塑板材具有操作简便、并发症发生率低、腕部功能恢复好、患者满意度高的优势。

可调背伸外固定支具对胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的探究可调背伸外固定支具对胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法选择胸腰椎压缩性骨折患者94例,根据治疗方法的不同分为试验组50例与对照组44例,对照组给予常规卧床与腰部垫枕治疗,试验组给予可调背伸外固定支具治疗,比较两组的疗效及治疗前后患者疼痛评分、椎体前缘高度、血清骨代谢指标的变化。结果试验组治疗优良率(100.0%)显著高于对照组(81.8%)(P <0.05)。治疗后,两组的疼痛评分和血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)水平均显著降低,而椎体前缘高度和25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平显著升高(P <0.05),且试验组的改善幅度大于对照组(P <0.05)。结论可调背伸外固定支具治疗胸腰椎压缩性骨折,能调节患者机体骨代谢平衡,增加椎体前缘高度,缓解疼痛,提高治疗效果。

3D打印外固定支具参数化反求建模方法

基于Grasshopper插件研究3D打印外固定支具的参数化反求建模方法,以实现外固定支具三维模型的快速精准构建,提高定制效率并减小支具偏差,从而促进3D打印外固定支具的快速个性化定制。使用三维扫描仪获取患者手臂骨折部的外轮廓数据,采用Geomagic Studio软件对点云数据进行处理,得到基础数字模型,通过Grasshopper组件连线编写反求设计建模程序,并选取手臂骨折数字模型对建模程序进行建模速度与偏差测试。反求建模程序比传统建模方式耗费时间更少,精度更高,符合个性化定制的要求。使用Grasshopper插件编写算法程序降低了设计人员建立外固定支具三维模型的难度,并简化了设计流程,提高了设计效率,实现了快速三维模型构建和个性化定制。

探讨骨折外固定支具在院前急救中的作用

目的:探讨骨折外固定支具在院前急救的作用。方法:随机抽取40例骨折患者,均给予骨折外固定支具,观察骨折外固定支具在院前急救中的作用。结果:干预后简化舒适状况量表(GCQ)评分高于干预前,且视觉模拟评分法(VAS)评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);40例患者中,满意30例、一般满意8例,不满意2例,护理满意度高达95.00%(38/40);干预后生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折外固定支具在院前急救的作用显著,可提升患者舒适度,缓解疼痛,提高护理满意度,值得推广。

基于逆向技术医疗外固定支具的设计

现有外固定支具比较笨重,不美观,不透气,与患部不能很好贴合,对康复效果造成影响。采用逆向技术,通过三维扫描仪扫描采集患者患部,获取三维点云数据,对点云数据进行处理得到三维数据模型。利用UG软件进行正向建模设计,根据医生及患者的要求设计出符合人体工程学特性的外固定支具。将逆向与正向建模设计相结合,为个性化医疗外固定支具设计提供一种高效的方法。

手法整复结合过伸支具外固定治疗胸腰椎骨折

目的观察手法整复结合过伸支具外固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。方法对62例单纯胸腰椎椎体压缩骨折患者在伤后1周内进行手法整复,术后过伸支具外固定,并早期进行功能锻炼。结果经术后摄X光片检查,达到了满意的复位效果。结论手法整复结合过伸支具外固定是治疗胸腰段椎体单纯压缩骨折的一种简单、有效的方法。

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。

桡骨远端骨折外固定支具的结构设计和优化方法

针对桡骨远端骨折传统外固定方法的缺点,设计一种新型外固定支具.分析外固定支具设计需求,基于模块化设计思想确定其固定、牵伸、活动三种功能模式及结构层次关系,给出外固定支具结构设计方案及工作原理.围绕外固定支具固定模式进行静力学分析,以外固定支具关键尺寸为设计变量,以质量、等效应力、最大变形量为目标变量,建立多目标尺寸优化模型.采用响应面法、中心复合试验设计法和多目标遗传算法进行尺寸优化求解,并进行轻量化设计.结果表明:该外固定支具在固定状态下具有较强的刚性,优化后的外固定支具满足设计需求,质量下降了19%,达到轻量化的目的,验证了结构设计方案的有效性和可行性.

基于ABAQUS骨折外固定支具力学性能仿真研究

对逆向设计的腕部外固定支具进行均布载荷检验来优化结构设计。通过有限元ABAQUS软件对已设计的外固定支具进行静力学实验,加载压强为0.01MPa时,获得外固定支具表面的最大变形量。有限元分析外固定支具最大变形量位于最大长椭圆孔周围,变形量为4.732mm。实验分析表明该支具在均布载荷下,整体受力不均匀,在结构设计中需要在保证通气性和轻便性的同时,对结构设计做进一步优化,以保证外固定支具的可靠性。