自我效能感在家庭外支持与交往焦虑间的中介作用

采用问卷调查法对892名大学生进行调查,以探讨自我效能感在大学生家庭外支持与社交焦虑的作用。结果显示:社交焦虑与自我效能感(r=-0.291,P<0.001)和家庭外支持(r=-0.138,P<0.01)呈负相关;自我效能感在家庭外支持与社交焦虑间起着完全中介作用。可见,提高大学生对家庭外支持的主观感知能力和自我效能感水平,将有利于减缓其社交焦虑情绪。

人骨骼肌源性血管内皮细胞对造血干/祖细胞的体外支持

背景:人骨骼肌源性血管内皮细胞位于血管壁,共表达肌肉干细胞和血管内皮细胞的标记(CD56^+CD34^+CD144^+CD45^-)。研究显示,人肌血管内皮细胞与间充质干细胞存在相似性,表达间充质干细胞表面标记物,具有多向分化潜能。目的:建立人肌血管内皮细胞作为滋养层与人脐血CD34^+细胞体外培养体系,以培养前后CD34^+细胞数量变化、免疫表型及集落形成能力为指标,评估人肌血管内皮细胞对造血干/祖细胞的体外支持效力。方法:实验分3组:①实验组:以人肌血管内皮细胞为滋养层与人脐血CD34~+细胞体外共培养;②对照组:以人骨髓间充质干细胞为滋养层与人脐血CD34^+细胞体外共培养;③空白对照组:人脐血CD34~+细胞单独培养。共培养第1,2,4周分析人脐血CD34^+细胞数量、血细胞免疫表型和造血干/祖细胞集落形成能力等指标,第5周时因无细胞存活故不进行检测。结果与结论:①人脐血CD34^+细胞数量变化:在1,2,4周时实验组比对照组有所增加,但二者差异均无显著性意义(P>0.05);②流式细胞术分析血细胞免疫表型:只有在第2周时对照组人脐血CD34^+细胞CD34^+CD33^-表达率略高于实验组,差异有显著性意义(P<0.05),其他亚型免疫表型CD45^+、CD14^+、CD10^+/CD19^+表达两组之间比较差异无显著性意义(P>0.05);③造血干/祖细胞集落形成能力:在1,2,4周时实验组与对照组造血干/祖细胞集落数量差异无显著性意义(P>0.05);④由于空白对照组无滋养层,人脐血CD34^+细胞数量在1周时明显下降,第2周计数无存活,因此未进行血细胞免疫表型及集落分析;⑤结果表明,人肌血管内皮细胞作为滋养层细胞具有与人骨髓间充质干细胞相似的体外造血支持作用。

人脐带间充质干细胞条件培养基体外支持造血的功能

本研究旨在探讨单纯人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)的条件培养基对脐血CD34+细胞体外造血支持作用。分离得到的hUC-MSC以2×106接种于75 cm2培养瓶中,48 h后收集培养上清作为条件培养液。用人脐血CD34阳性分选试剂盒分选CD34+细胞。将CD34+细胞接种在3个培养体系中:hUC-MSC条件培养液+不完全甲基纤维素培养基、完全甲基纤维素阳性培养基和含10%胎牛血清的DMEM/F12+不完全甲基纤维素作为阴性培养基。培养14d观察集落的形态特征,统计细胞数≥50的造血集落单位数。流式细胞术检测组成集落形成单位的细胞免疫表型。结果表明:hUC-MSC条件培养基中能够形成集落形成单位,且以粒系和粒-巨噬集落形成单位为主(CFU-G 47.67±0.58、CFU-GM 48.67±4.73、CFU-M 3.00±2.00),未观察到红细胞系相关的集落形成单位。阳性培养基中各种集落形成单位均可见,阴性培养体系中无集落形成单位。流式细胞术检测条件培养基组CD45+细胞比例为(97.43±2.15)%,显著高于阳性对照中CD45+细胞比例(39.69±0.96)%(P<0.05)。结论:在体外hUC-MSC条件培养基能够促进CD34+细胞的发育分化,单纯hUC-MSC条件培养基具有造血支持功能,并促进CD34+细胞向髓系分化,但不能促进向红细胞分化。

人工肝体外支持系统治疗重症肝炎患者的护理

自1997年5月以来,我科引进日本可乐丽公司KM8800型第三代血浆交换净化装置,采用血浆交换和胆红素吸附技术治疗急、慢性重型肝炎46例,共91例次,取得满意疗效。现将有关护理介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料46例中,男40例,女6例;年龄21～66岁。急性重型病毒性肝炎1例、慢性重型病毒性肝炎39例。

体外支持系统治疗毒蕈中毒并多脏器功能障碍综合征35例临床观察

一、研究对象 35例中毒患者均有食用野生蕈史，食用后单人或多人发病，发病高峰在5～8个月。发病时间为1h～6d，其中1～12h者28例，12-24h者4例，2～6d者3例。其中男21例、女14例，年龄14-71岁，中位年龄37．5岁，均以恶心、

翻转课堂在心血管外科住院医师高级体外生命支持课程中的应用

目的探索翻转课堂在心血管外科住院医师高级体外生命支持课程中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年6月在武汉大学人民医院心血管外科轮转的住院医师134名,其中71名纳入观察组,采取翻转课堂教学模式;63名纳入对照组,采用传统教学模式。教学前后进行理论考核和临床技能考核,采用调查问卷评价教学效果。结果(1)理论考核成绩:教学前观察组得分与对照组得分差异无统计学意义;教学后观察组(87.78±5.54)分高于对照组(83.46±5.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);(2)临床技能考核:教学前观察组得分与对照组得分差异无统计学意义;教学后观察组(86.17±4.34)分高于对照组(82.73±4.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院医师对提高主观能动性、增加操作机会和提高临床操作技能这3项指标的满意度高于对照组。结论应用翻转课堂教学可以提高住院医师在心血管外科高级体外生命支持课程理论和操作技能考核成绩,住院医师对于该种教学模式的满意度较高。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

体外生命支持技术在气管外科中的应用——单中心经验

目的 评价体外生命支持(ECLS)技术在危重气管外科术中应用的安全性和优越性。方法 通过单中心回顾性研究,收集了2000年1月至2020年12月在体外膜氧合(ECMO)或体外循环(ECC)支持下接受高危气管外科手术的患者数据。评估基线特征、住院并发症、ECLS管理、手术相关数据和死亡率。结果 数据收集期限内,共107例患者在手术过程中接受了ECMO或ECC支持,其中男性67例(62.6%),中位年龄为48.9岁(14~76岁),手术涉及气管肿瘤67例、气管狭窄23例、气管压迫9例和气管瘘8例。ECLS模式包含ECC(n=28,26.2%),改良ECC技术(n=19,17.8%),静脉-静脉ECMO(V-V ECMO,n=44,41.1%)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO,n=16,15.0%)。ECMO和改良ECC组采用无肝素(n=18,16.8%)或低剂量肝素(n=61,57.0%)辅助。ECC、改良ECC、V-V和V-A ECMO的中位辅助时间为49、67、144和118 min。分别有8例患者(7.5%)出现术中并发症(大出血、低氧、循环不稳定),23例患者(21.5%)出现术后并发症(吻合口瘘、肺不张、呼吸道感染和支气管胸膜瘘)。ECC组输血更多(14/28),但与其他组比较,在输血量上没有显著差异。全部患者围术期死亡率为6.5%(n=7)。结论 尽管ECLS技术较少用于胸外科手术,但在选择性的危重气道术中,ECC或ECMO提供充分的气体交换或稳定的血流动力学,其中ECMO在安全性和便捷性上更具优势。

食道癌合并糖尿病术后早期肠外营养支持及护理研究

探讨食道癌合并糖尿病术后早期肠外营养支持及护理。方法 2020年5月~2023年5月期间,纳入60例食道癌合并糖尿病患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,术后早期肠外营养支持护理纳入观察组。比较两组护理前后血糖、满意度、时间指标、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 术后早期肠外营养支持护理用于食道癌合并糖尿病临床护理效果确切。

药师干预住院患者全肠外营养支持效果评价

目的探讨药师干预对住院患者全肠外营养(TPN)支持效果的影响。方法从医院信息系统调取2021年8月至2022年1月未经静脉用药调配中心(PIVAS)药师审核干预的全营养混合液(TNA)医嘱715份(涉及患者492例)作为对照组,以2022年2月至7月干预后的TNA医嘱882份(涉及患者608例)作为干预组。根据拟订干预标准决定药师是否参与医嘱审核干预,比较两组TNA的不规范医嘱发生率、日均费用及人均费用,并分析药师干预的理由、原则与频次。结果药师干预后,TNA不规范医嘱发生率由12.45%降至2.49%(P<0.01)。药师共协助临床调整营养支持方式21例次,包括调整为肠内营养(EN)联合肠外营养14例次,全肠内营养4例次,暂停TNA医嘱3例次。对长期(>10 d)使用TNA患者干预最多(26例次),干预原则为添加谷氨酰胺,维护肠黏膜屏障,预防肠源性感染。干预组患者日均TNA费用为(458.62±96.15)元,明显低于对照组的(572.82±84.23)元(P<0.01);干预组患者人均TNA费用为(3169.02±1908.36)元,与对照组的(3572.97±1863.15)元相当(P=0.412)。结论药师干预可促进住院患者TPN支持的规范性和合理性,保障肠外营养用药安全,减轻患者的经济负担,体现自身专业价值。

早期肠内与肠外营养支持干预对早产低体重患儿生长发育状况的影响

目的考察早期肠内与肠外营养支持干预对早产低体重患儿生长发育状况的影响。方法选取2021年1月至2022年9月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的80例早产低体重患儿作为研究对象,根据护理方法的差异分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理方法,观察组给予早期肠内与肠外营养支持干预。比较2组患儿的头围、身长、体重、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、心理运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)及并发症发生情况。结果出生10 d和20 d后,2组的头围均大于出生时,身长均长于出生时,体重均重于出生时,TP、ALB和PA水平均高于出生时(P均<0.05);观察组的上述指标均优于同期对照组(P均<0.05);2组在出生20 d后的上述指标均优于出生10 d后(P均<0.05)。出生1个月和3个月,2组的PDI和MDI评分均高于出生时(P均<0.05);观察组的PDI和MDI评分均高于同期对照组(P均<0.05);2组在出生3个月后的上述评分均高于出生1个月后(P均<0.05)。观察组的并发症(高血糖、胆汁淤积等)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内与肠外营养干预可有效促进早产低体重患儿生长发育及运动和智力发育,改善其营养水平,降低胆汁淤积等并发症的发生率。

食管癌同步放化疗患者早期应用谷氨酰胺肠外营养支持对免疫指标和营养状况及并发症的影响

目的探究早期谷氨酰胺肠外营养支持对食管癌同步放化疗患者免疫指标和营养状况及并发症的影响。方法选取2020年1—10月本院收治的50例食管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组25例。两组均行同步放化疗治疗,实验组给予早期丙氨酰谷氨酰胺注射液肠外营养支持,对照组自主进食。比较两组免疫指标[白细胞介素(IL)-8、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)]、营养状况和并发症发生情况。结果治疗后,实验组IL-8水平明显低于对照组,Hb、TRF、RBP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组营养风险发生率为12.00%,并发症发生率为12.00%,均明显低于对照组的40.00%、36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌同步放化疗患者早期应用谷氨酰胺肠外营养支持,能提高其自身免疫力,改善其营养状况,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

早期营养支持治疗联合优质护理干预对食管癌患者术后康复及免疫功能的影响

目的探讨早期营养支持治疗联合优质护理干预对食管癌患者术后免疫功能、营养状况及胃肠道功能恢复的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年1月至12月江苏省肿瘤医院收治的食管癌术后患者259例,以随机数字表法分组。对照组(129例)患者采取肠外营养支持治疗,观察组(130例)患者实施肠外营养支持联合肠内营养支持治疗,两组患者治疗期间均采取优质护理干预,连续治疗7d。比较两组患者治疗前后的免疫功能和营养状况指标,以及治疗后胃肠道功能恢复时间和不良反应的发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者血清前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)水平均升高,且观察组高于对照组;观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均较对照组短;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠外营养支持治疗与优质护理干预结合能够改善食管癌患者术后免疫功能、营养状况及胃肠道功能恢复情况,且不良反应发生率低,安全性良好。

多学科会诊体外生命支持优化急性心肌梗死急重症救治1例

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患者的诊治提供临床范例。临床资料患者,男,60岁,170cm,73kg,患者因“胸闷、胸痛3d,加重1天”于2022年5月6日19:37急诊收住冠心病病区,既往有高血压20年、高脂血症病史7年。入院ECG示:V5~V6、Ⅱ导联ST段抬高约0.1mV,Ⅲ、avF导联T波倒置,完全性右束支阻滞。入院后心脏超声检查提示:节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流。5月8日患者诉胸痛再发,紧急行冠状动脉造影+PTCA术,显示左前降支中段狭窄50%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)中段狭窄100%,右冠状动脉近段斑块。

肠外营养支持在行化学治疗晚期肿瘤患者中的应用效果

目的探讨肠外营养(PN)支持在行化学治疗(简称“化疗”)晚期肿瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行化疗的92例晚期肿瘤患者的病例资料,按护理方法进行分组,分为对照组(常规护理,47例)和观察组(常规护理联合PN支持,45例)。比较2组患者的住院时间、营养状态、免疫功能及不良反应发生率。结果观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。第1次化疗后1周和出院1个月后,2组的CD8^(+)、血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平均较干预前降低,CD3^(+)和CD4^(+)均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜反应及肝肾功能损害的不良反应总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论PN支持可改善行化疗的晚期肿瘤患者的营养状态和免疫功能,缩短住院时间,减少不良反应的发生。

腹部按摩清洁灌肠结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者胃肠功能、免疫功能的影响

目的 研究探讨腹部按摩清洁灌肠结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者胃肠功能、免疫功能的影响。方法 以2019年01月~2020年01月收治的93例胃癌合并肠梗阻患者,以患者治疗方式不同分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组以强化肠外营养支持,观察组以腹部按摩清洁灌肠联合强化肠外营养支持治疗。评估比较两组患者的临床疗效、胃肠动力指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。结果 观察组总有效率为91.49%,对照组总有效率为73.91%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MOT)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 腹部按摩清洁灌肠联合强化肠外营养支持对于胃癌合并肠梗阻患者有良好的治疗效果,能够改善患者的胃肠道功能,提高患者机体的免疫功能水平,改善生活质量水平,治疗安全性良好。

人造子宫技术在早产动物体外生命支持中的研究进展

介绍了人造子宫作为模拟子宫内环境的体外生命支持装置,可帮助超早产儿维持正常的生长发育和器官成熟,避免不必要的医疗干预,减少并发症的发生。本文围绕体外氧合器、回路系统、无菌环境、营养供应及医疗管理等多方面,综述了人造子宫技术从早产动物试验向人类超早产儿临床转化的可能性,并强调需要克服的挑战和技术难题。该技术有望成为显著改善超早产儿的临床预后的重要创新途径。

体外生物人工肝支持系统生物功能的体外研究

用２×１０８ 个混合聚集球形培养的人肝细胞、肝非实质细胞与中空纤维型生物反应器组成体外生物人工肝支持系统（ＥＢＬＳＳ），通过循环液（ＰＲＩＭ １６４０）中肝细胞合成分泌产物的分析，评价其生物功能。结果表明，经过６ ｈ 的体外循环，循环液中总蛋白、白蛋白、甲胎蛋白和尿素含量均显著增加，该循环液使体外培养大鼠肝细胞ＤＮＡ 合成率显著增加（与对照组比较Ｐ＜ ００１），实验后球形体肝细胞仍保持良好的活力。提示由培养人肝细胞和中空纤维型生物反应器组成的体外生物人工肝具备肝脏生物合成功能，并有刺激肝细胞增殖的能力。