基于螺旋断层放射治疗摆位误差的靶区外放边界研究

目的分析鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者在兆伏级CT(MVCT)影像引导下螺旋断层放射治疗的摆位误差,计算鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者相应的靶区外扩边界,从而为临床靶区到计划靶区(CTV-PTV)的确定提供依据。方法选取2022年10月至2023年9月于广东省中医院放疗中心行螺旋断层放射治疗的90例患者,其中鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者各30例。治疗前,采用MVCT对所有患者进行摆位误差分析,鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌患者分别采集900次、870次、900次MVCT图像,通过与计划CT对比得到摆位误差,计算不同部位肿瘤在左右(x)、头脚(y)、腹背(z)方向的误差平均值(Σ)及标准差(δ),并确定靶区外扩的边界值。结果鼻咽癌患者的摆位误差为+x(1.45±1.12)、-x(1.50±1.56)、+y(2.01±1.51)、-y(1.65±1.25)、+z(2.10±1.26)、-z(1.25±1.13)mm,乳腺癌患者的摆位误差为+x(3.55±2.52)、-x(3.56±3.13)、+y(3.15±3.32)、-y(3.12±3.02)、+z(5.48±3.01)、-z(3.32±2.46)mm,宫颈癌患者的摆位误差为+x(3.02±2.35)、-x(3.12±2.32)、+y(3.11±2.56)、-y(3.04±2.86)、+z(5.02±2.89)、-z(3.12±2.13)mm,鼻咽癌患者6个方向的外放边界为(2,2,3,3,3,3)mm,乳腺癌患者6个方向的外放边界为(3,3,7,7,8,5)mm,宫颈癌患者6个方向的外放边界为(3,3,7,7,7,4)mm。结论螺旋断层放射治疗时,鼻咽癌患者摆位误差小于乳腺癌与宫颈癌患者,乳腺癌患者的摆位误差最大,通过摆位误差可确定靶区外扩边界,改善患者的放射治疗质量。