外斐反应阴性恙虫病患者的临床特点

目的分析外斐反应阴性的恙虫病患者的临床特点。方法纳入165例外斐反应阴性的恙虫病患者,总结临床症状体征、并发症发生情况及预后,分析临床特征与并发症发生的关系。结果165例外斐反应阴性恙虫病患者最常见的临床表现是焦痂(94.5%),其次是肺部啰音(53.3%),部分患者存在淋巴结肿大(24.8%)及肝脾肿大(18.8%)。共139例患者发生并发症,无淋巴结肿大的患者急性肾损伤的发生率高于淋巴结肿大者,肝脾肿大的患者肝损害的发生率高于无肝脾肿大者,存在肺部啰音的患者各类并发症的发生率均高于无肺部啰音者(均P<0.05)。年龄、肺部啰音、肝脾肿大均与并发症的发生有关(均P<0.05)。经治疗,159例(96.4%)患者好转,6例(3.6%)患者死亡或病重出院。与无肺部啰音的患者比较,有肺部啰音者好转率更低,且住院时间更长、治疗费用更高(均P<0.05)。结论外斐反应阴性的恙虫病患者焦痂出现率仍较高,但部分患者无焦痂、淋巴结肿大等典型表现;而对于无焦痂、无淋巴结肿大及有肝脾肿大的恙虫病患者,更应警惕并发症的发生;肺部啰音可能是预测外斐反应阴性恙虫病患者并发症发生的体征之一,且出现肺部啰音者预后可能更差。

外-斐反应与胶体金免疫色谱法对恙虫病的诊断价值

目的比较外-斐反应(WFT)与胶体金免疫色谱法(CIA)对恙虫病血清学诊断价值的差异。方法采集恙虫病暴发期间患者的血清标本,以变形杆菌OXK、OX2及OX19抗原进行WFT检测,以CIA测定恙虫病东方体特异性抗体,比较两种血清学方法对恙虫病的实验诊断效能。结果共有18例恙虫病患者接受了CIA检测,阳性率为100%(18/18);其中9例住院患者同时接受了WFT和CIA检测,抗-OXKWFT阳性率为44.4%(4/9),CIA阳性率为100%(9/9),(P<0.01)。抗-OXKWFT诊断恙虫病的灵敏度为44.4%,特异度为94.1%,假阳性率为5.9%,假阴性率为55.6%。所有患者抗OX2及抗OX19均为阴性。结论抗-OXKWFT对恙虫病有一定诊断价值,但敏感性较差,假阴性率较高。CIA作为恙虫病血清学诊断的一种新方法,具有较高的敏感性和特异性。

200例斑疹伤寒患者的误诊分析

斑疹伤寒作为以鼠蚤为传播媒介、立克次体所导致的急性传染病,临床主要以皮疹、头痛、发热、食欲不振等表现为主,部分患者还会伴有脾脏肿大、食欲不振、中耳炎、心肌炎、支气管肺炎等并发症,临床诊断过程中由于不少患者临床表现缺乏特异性,因此容易造成误诊与漏诊,影响患者及时治疗。

恙虫病113例临床分析

目的探讨恙虫病的临床特点。方法对1991—2005年收治的113例恙虫病病例进行回顾性分析。结果发热占100%,焦痂或溃疡占80.5%(91/113),皮疹占6.2%(7/113),淋巴结肿大占75.2%(85/113),合并肝损害占75.2%(85/113),肺损害占47.8%(54/113),血清学变形杆菌 OX_K 凝集反应阳性78.8%(89/113)。结论恙虫病临床表现复杂多样,应引起重视,以免误诊。

地方性斑疹伤寒83例临床分析

目的研究地方性斑疹伤寒临床特点。方法总结我们医院5年来地方性斑疹伤寒临床特点。进行系统性临床分析。结果地方性斑疹伤寒患者的临床表现为发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状,但地方性斑疹伤寒患者皮疹少,时间短,常伴有肝脏受损,呼吸道感染,易被忽视,应引起重视。结论临床上遇发热头痛伴肝功异常、呼吸道感染的患者,要想到地方性斑疹伤寒的可能,并且要动态复查外斐反应OX19,以及时确诊,必要时可行试验性治疗。