腹外斜肌肋间平面阻滞与腹横肌平面阻滞在胆囊切除术术后镇痛效果的比较

目的比较腹外斜肌肋间平面阻滞(External oblique intercostal block,EOIB)与腹横肌平面阻滞(Transverse abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后的镇痛效果。方法选取2023年2月-6月在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)麻醉与围术期医学科行LC手术的74例患者为研究对象,采用随机数字表法分为E组和T组,每组37例。E组接受EOIB,T组接受TAPB,均行全程静脉麻醉,两组术后2、6、12、24 h均采用视觉模拟量表(Visual analogue Scale,VAS)评估患者静息及运动时疼痛程度。比较两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间、术后不良反应发生率、术后6 h Ramsay镇静评分、术后额外使用镇痛药的例数及术后满意度。结果与T组术后6 h静息时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组术后2、6、12、24 h运动时比较,E组VAS评分低(P<0.05);与T组比较,E组术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间短,恶心发生率低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量,术后Ramsay镇静评分及术后额外使用镇痛药的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EOIB应用于LC患者在改善术后镇痛效果、促进术后恢复、降低恶心发生率、提高术后满意度方面具有一定优势。

手法治疗表现为右侧腰腹痛的腹外斜肌综合征1例

1 病例报告患者男,36岁。因右侧腰痛及右小腹痛6天于2002—11—19来诊。自述6天前无明显诱因突感右腰痛伴右小腹痛,无发热、血尿。疼痛为剧烈钝痛,不向下肢放射,不能翻身,影响行走及睡眠。曾去多家医院就诊,行 X 线片、CT、MRI、B 超、核素骨扫描等检查,均无阳性发现,未予任何治疗。查体:患者由人架入诊室,上床及翻身困难,躯干呈左侧后旋姿势,脊柱无畸形,右侧第3腰椎横突压痛(+)。腹部平软,无肌紧张及反跳痛,右髂嵴前有0.5cm×2.5cm 条索状物,走向与腹外斜肌相同,

腹外斜肌放电测量在幼鼠内脏痛觉高敏感模型评价中的应用

目的探索幼鼠腹外斜肌放电测量的适宜条件,为是否成功建立内脏痛觉高敏感幼鼠模型提供一种较为客观、有效的评价方法。方法8日龄Sprague-Dawley大鼠随机分成实验组和对照组。实验组每日给予1次直结肠刺激(CI),连续7d;对照组不给予CI。随后,在6周龄时用腹外斜肌放电方法测量结直肠在不同的扩张压力下的腹外斜肌放电幅度,以评估幼鼠的内脏痛觉敏感性。结果当结直肠扩张(CRD)为30,45mmHg时,实验组腹外斜肌放电波幅边缘估计均值显著高于对照组(P<0.01);在控制组别等影响因素后,当CRD为60,75mmHg时,雌鼠腹外斜肌放电幅值的边缘估计均值均高于雄鼠(P<0.05)。结论腹外斜肌放电证实在新生期进行持续的CI能造成幼鼠痛阈下降,出现慢性内脏高敏感性,并且有性别差异。电生理评价方法达到定量检测,受较少人为主观因素的影响,能较客观反应动物内脏痛觉的致敏效应,特别适用于幼年动物模型。

强化腹内外斜肌训练对脑卒中偏瘫患者坐位平衡的影响

目的探讨强化腹内外斜肌训练对脑卒中偏瘫患者坐位平衡的影响。方法偏瘫患者60例分为治疗组和对照组各30例,对照组按常规治疗,治疗组除常规治疗外,增加腹内外斜肌强化训练。两组治疗前及治疗后1个月分别进行Fugl-Meyer平衡功能评定、肌力评定。结果治疗组治疗后Fugl-Meyer平衡功能评定、腹内外斜肌肌力评定均明显高于对照组(P<0.01)。结论强化腹内外斜肌有助于偏瘫患者坐位平衡功能的恢复。

全腹外斜肌筋膜皮瓣下移修复肿瘤性腹股沟和下腹壁缺损

目的：介绍一种简单、安全有效的覆盖肿瘤切除后，腹股沟和下腹壁区缺损修复的新方法。方法：2005年9月～2007年12月，治疗4例患者。其中恶性纤维组织细胞瘤1例，纤维肉瘤1例，血管肉瘤1例，阴茎癌腹股沟淋巴结转移1例，全部病例均为多次手术后复发。切口起于腹股沟和下腹壁缺损区的内上角，沿中线走行至剑突后转向外上方，经由乳晕下方至腋后线。切开腹直肌前鞘的内缘，向外侧掀起腹直肌前鞘和续接的全腹外斜肌及其表面皮肤，形成具有宽大蒂部的肌筋膜皮瓣。然后，将皮瓣下移，覆盖在腹股沟和下腹壁缺损区。裸露的供区，利用皮肤和皮下组织的弹性，直接缝合。切除的范围从18×15～22×18cm，平均310cm^2。转位的肌筋膜皮瓣从30×17～37×20cm，肌筋膜皮瓣平均下移11cm以上。所有的创面均一期闭合，仅1例3×3cm区游离植皮。结果：4例转位的肌筋膜皮瓣全部成活，其中3例所有切口均一期愈合，1例下缘裂开，经换药愈合。平均随访11个月，复发1例。无腹壁疝出现。结论：应用全腹外斜肌筋膜皮瓣修复腹股沟区和下腹壁缺损，是一种简单，安全和有效的新方法。

腹外斜肌的神经入肌点定位与肌内神经分布研究

目的对人腹外斜肌的神经入肌点定位和肌内神经染色观察,为其临床应用提供形态学资料。方法成尸11具定位神经入肌点和5具行Sihler’s肌内神经染色。结果腹外斜肌受下8对肋间神经外侧肌支支配,各个肌齿的神经入肌点距离相应肌齿起端中点（1.54±0.33）cm,位于锁骨中线与第5肋下缘的交界处至腋后线与第11肋下缘交界处的连线上。Sihler’s染色显示支配腹外斜肌的肋间神经外侧肌支入肌后分出小分支分布到各肌齿的起端1/3,然后约在各肌齿的近、中1/3交界处分出2支二级神经分支,即上支与下支,它们分出小分支分布到各肌齿的中间1/3,相邻两个肌齿的上支与下支在各肌齿中远部形成＂U＂形吻合,从＂U＂形吻合弓上分出小分支分布到各肌齿的止端1/3。在腹外斜肌上半部,各肌齿的神经分支分布到相应的肌齿,但在腹外斜肌下半部,上一肌齿的远侧下份是由下一肌齿的神经分支（上支）分布。结论（1）为临床上腹壁局部麻醉和术后切口疼痛的神经阻滞提供指导意义;（2）腹外斜肌中远部从上至下形成＂波浪形＂的神经分支密集区;（3）腹部手术切口建议不要超过四个肌齿。

腹外斜肌放电测量在肠易激综合征大鼠模型中的应用

目的为肠易激综合征模型是否成功探索一种较为客观、有效的评价方法。方法在SD大鼠新生期用结直肠扩张建立肠易激综合征模型,待大鼠第八周后,采用结直肠扩张方法诱发腹外斜肌放电,测量腹外斜肌放电的频率和幅度来评价内脏痛觉敏化是否存在。结果采用重复测量的ANOVA检验方法比较对照组与模型组腹外斜肌放电的频率和幅度,两组之间数据存在显著性差异(F=5.991,P<0.05)。结论腹外斜肌放电可以作为评价肠易激综合征模型是否成功的一项指标。

腹外斜肌损伤致跛行、脊柱畸形2例

目的报道对应用针刀方法治疗腹外斜肌损伤引起的异常临床表现病例2例。方法用针刀切开腹外斜肌止点部瘢痕。结果 2例经针刀治疗后,短期即治愈。随访迄今无复发。结论针刀治疗该病疗效确切。

腹直肌、腹外斜肌联合替代股四头肌41例疗效观察

采用腹直肌、腹外斜肌联合替代股四头肌治疗脊髓灰质后遗股四头肌、绳肌瘫痪 41例 ,结果优 2 7例 ,良 7例 ,中 3例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率达 83%。认为对肌四头肌、绳肌瘫痪患者采用腹直肌、腹外斜肌联合替代肌四头肌 ,可重建屈髋伸膝功能 ,效果满意。

手法治疗腹外斜肌综合征右侧腰腹痛案

中医手法治疗肌肉、关节的无菌性炎症具有止痛迅速无副作用的特点,其基本手法以顺肌纤维走行于条索状物处按揉、点压、弹拔为主。需要注意的是治疗前应排除内脏器质性病变。

腹外斜肌腹直肌转移重建屈髋伸膝功能疗效观察

<正> 儿麻后遗一侧肢体肌肉广泛性瘫痪(又称连枷腿)

腹外斜肌代股四头肌术后腹壁疝1例

病历摘要患者男 21岁。因小儿麻痹后遗症入院。体检:一般情况好。腹部无异常。脊柱无畸形。躯干肌、右下肢正常。左臀大、中、小肌3级,髂腰肌、股四头肌0级,大腿内收肌2级,腘绳肌3级,小腿三头肌0级。左膝屈15°畸形,左下肢短缩6.5cm。入院后在腰麻下一次行左股骨髁上“V”

大鼠腹外斜肌肌纤维型组成及分布研究

目的探讨大鼠腹外斜肌的肌纤维型组成和分布,借以了解该肌功能,并为运动训练模型的建立提供理论依据和研究平台。方法采用Guth-Samaha肌球蛋白ATP酶组织化学染色法并稍做改良,对成年SD大鼠腹外斜肌冰冻切片进行肌纤维分型研究。结果SD大鼠腹外斜肌经肌球蛋白ATP酶组织化学染色后可明确分出2型肌纤维,即明亮色白的Ⅰ型纤维(慢缩纤维)和幽暗深褐的Ⅱ型纤维(快缩纤维),并且,2种纤维在肌内呈棋盘样均匀分布;图像分析仪下计数Ⅱ型纤维达到(84.8±5.3)%,而Ⅰ纤维仅占(15.2±2.1)%,前者占绝对优势(P<0.01)。结论SD大鼠腹外斜肌以Ⅱ型纤维为主,除了起保护腹腔脏器作用外,还参与力量和速度运动。

正常人直腿抬高时腹直肌、腹外斜肌的肌电图观察

对35例正常人直腿抬高时腹直肌、腹外斜肌肌电图进行了观察,从肌肉电生理方面证明了腹直肌、腹外斜肌在屈髋伸膝时的作用及程度,提出了腹外斜肌和腹直肌均为屈髋伸膝肌的协同肌的看法。并对用腹肌移位重建屈髋伸膝功能时动力肌的选择进行了探讨。

腹外斜肌代臀中肌术的临床应用(附120例报告)

在儿麻后遗症中,因臀肌麻痹所至髋关节不稳极为常见,治疗困难。我们在治疗过程中,在采用骨科联合手术的同时,辅以臀肌功能重建,尤其是腹外斜肌代臀中肌术,在稳定髋关节方面取得了满意疗效,本文就此术式的指征、方法、合并手术、手术技巧和提高疗效的方法进行了探讨。

腹外斜肌与阔筋膜张肌联合移位重建股四头肌功能102例

腹外斜肌与阔筋膜张肌联合移位重建股四头肌功能１０２例滑利，李保庆，郭来金，徐根贤（中国人民解放军第２８０医院）股四头肌麻痹是儿麻后遗症中最常见的畸形之一，麻痹时膝关节不能维持伸直位，行走困难。我院自１９８７年以来采用腹外斜肌与阔筋膜张肌联合移位重建股...

利用腹外斜肌腱重建腹股沟管的疝修补

目的：尝试利用腹外斜肌腱膜重建腹股沟管来修补腹股沟疝。方法：33例男性腹股沟斜疝，高位结扎疝囊，缩小内环后，将腹外斜肌腱下叶于内环处垂直剪开5-10mm，内侧半与腹横筋膜弓缝合；外侧半与上叶深面缝合，上叶于精索前方与腹股沟韧带浅面上缘缝合，缩小外环。结果：除1例术后1个月负重缝线断裂复发再修补外，随防5个月至3年无复发。结论：利用腹外斜肌腱重建腹股沟管，材料可靠，同时加强前后壁，是一种值得进一步尝试探讨的疝修补方法。