特殊三原发结外淋巴瘤1例报道

结外淋巴瘤是原发于淋巴结以外的淋巴组织或非淋巴组织的淋巴瘤,属于异质性肿瘤,可发生于全身各个组织器官,男性多于女性,发病原因复杂,临床缺乏特异性或典型性表现,通常无淋巴结和肝脾肿大,病理类型多为非霍奇金型,治疗无统一标准模式,以化疗、手术、放疗相结合的综合治疗为主,具体视发病部位和分期而异,预后影响因素复杂。本文报道解放军联勤保障部队第908医院收治的1例结外淋巴瘤,9 a间先后3次患盲肠、扁桃体、硬腭淋巴瘤,分析诊疗过程,总结并复习相关文献,进一步发现该病诊治过程的复杂性,以期为该病的治疗提供参考。

经静脉内耳外淋巴钆增强MRI在梅尼埃病诊断中的价值

目的:研究分析经静脉内耳外淋巴钆增强MRI在梅尼埃病中的临床诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例单侧梅尼埃病患者,分析经静脉内耳外淋巴钆增强MRI检查的临床诊断价值。结果:在120例梅尼埃病患者中,内耳钆造影积水阳性例数为102例,阳性率为85.00%;阴性例数为18例,阴性率为15.00%。经静脉内外钆造影ROC曲线下面积为83.5%(95%可信区间77.5%~89.8%);内耳钆造影对于梅尼埃病诊断的灵敏度为89.4%、特异度为78.5%、阳性预测值为86.1%、阴性预测值为83.1%;一致性检查分析结果表示,经静脉内耳钆造影临床诊断结果和临床诊断鉴别结果之间的一致性较为良好,Kappa值=0.66。结论:经静脉内耳外淋巴钆增强MRI对于梅尼埃病具备良好的诊断价值,临床检测灵敏度、特异度、阳性预测与阴性预测均较为良好,ROC曲线下面积与95%可信区间较高,是临床诊断梅尼埃病一种可靠度较高、无创性检测方式,值得推荐。

236例原发性结外淋巴瘤临床和病理分析

本研究探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的临床和病理特征。回顾性分析北京大学第一医院2001年1月至2012年3月收治的经病理和免疫组织化学确诊的236例PENL的临床和病理特点。结果表明:①236例PENL病例占同期淋巴瘤的40.7%(236/580),中位年龄为55岁(16岁-91岁),男女性别比例为1.8∶1(153/83)。②PENL的首发部位常见于胃肠道、鼻腔、扁桃体、纵隔、皮肤、脾、睾丸、骨及软组织、中枢神经系统,其所占比例依次为30.1%(71/236)、10.6%(25/236)、8.9%(21/236)、5.9%(14/236)、5.1%(12/236)、4.7%(11/236)、4.2%(10/236)、4.2%(10/236)、3.0%(7/236)。③PENL的首发症状多无特异性;体征多为原发器官的肿大或局部肿块形成,在本研究中此体征占66.9%(158/236)。④按照2008年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类,胃肠道PENL病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤、MALT淋巴瘤常见,鼻腔PENL病理类型以结外NK/T细胞淋巴瘤常见,扁桃体、睾丸、中枢神经系统PENL病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤常见。结论:原发性结外淋巴瘤并不少见,出现原发器官的肿大或局部肿块形成时,应警惕原发性结外淋巴瘤,重视病理组织学检查。

原发结外淋巴瘤139例临床及误诊分析

目的 :了解原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位、误诊情况及原因。方法 :回顾性分析 13 9例原发结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等。结果 :(1)北京大学第一医院 1976年 12月至2 0 0 2年 2月住院的淋巴瘤患者 4 5 8例 ,其中原发结外淋巴瘤患者 13 9例 (占 3 0 .3 % ) ;(2 )原发部位广泛 ,前 5位依次为胃肠道 2 0 .9% (2 9/ 13 9) ,鼻腔 18.7% (2 6/ 13 9) ,Waldeyer环 12 .9% (18/ 13 9) ,脾 10 .8% (15 / 13 9) ,皮肤 6.5 %(9/ 13 9) ;(3 )结外淋巴瘤的误诊率高达 80 .6% ,淋巴结内淋巴瘤误诊率为 2 8.5 % ;(4)结外淋巴瘤首发症状依不同部位有不同临床表现 ,但多无特异性。结论 :原发结外淋巴瘤并不少见 ,因其分布部位广泛 ,首发症状无特异性 ,误诊率极高 。

外淋巴瘘的研究进展

外淋巴瘘被定义为各种原因引起的外淋巴和中耳腔之间的骨质破损、或膜性组织和／或韧带破裂致使外淋巴液溢出到中耳腔的一组疾病，临床表现为耳聋、眩晕、耳鸣等。外淋巴瘘常见的病因有先天性、外伤性及医源性等，也有不少病例缺乏明确原因，而称之为自发性外淋巴瘘（spontaneous peril—ymph fistula）或特发性迷路窗膜破裂（idiopathic labyrinthine window rupture）。

原发性结外淋巴瘤42例临床及误诊分析

目的 :探讨结外型恶性淋巴瘤临床特点、误诊原因及早期诊断和治疗。方法 :对经病理确诊的结外非霍奇金淋巴瘤 4 2例进行回顾性分析。结果 :误诊率 6 6 7% ,发病部位以韦氏环、鼻腔最多见 ,其次为皮肤和胃肠道。 2 9例行综合治疗 ,手术 +化疗和 /或放疗 2 2例 (5例联合生物治疗 ) ,治疗 +化疗 7例 ;随访 4 0例 (95 2 % ) ,尚有 2 4例健在 ,生存 5年以上者8例 ,Ⅰ、Ⅱ期占 75 0 %。结论 :结外型淋巴瘤易误诊 ,临床表现缺乏特异性 ,韦氏环、鼻腔及皮肤最易受侵犯 ,病理检查是确诊的唯一方法 ;早期诊断。

我国淋巴结外淋巴瘤的临床特点

目的：了解中国人的结外淋巴瘤的临床特点。方法：将解放军总医院病理科自１９５５ 年至１９９７ 年４２ 年间诊断为淋巴瘤的１６３１ 例作为分析对象。从患者的性别、年龄、部位、病理诊断共４ 个方面进行统计分析。结果：１６３１例淋巴瘤中， 结内６８８ 例， 占４２－１８ ％ ； 结外９４３ 例， 占５７－８２ ％ 。在９４３ 例结外淋巴瘤中， 见于消化道２２９ 例， 占２４－２８％ ；鼻腔１２１ 例，占１２－８３ ％ ；皮肤１０４ 例，占１１－０３ ％ ；扁桃体８４ 例，占８－９ ％ ；口腔７７ 例，占８－１７％ ；骨５５ 例，占５－８３ ％ ；鼻咽部４０ 例，占４－２４ ％ 。其余部位为软组织３７ 例，腹腔２６ 例，涎腺２４ 例，肝脏２２ 例，眼部１９ 例，肺１９ 例，颅内１４ 例，睾丸１１ 例，脾１０ 例，纵隔９ 例，喉部８ 例，甲状腺６ 例，胸腔６ 例，乳腺５ 例，胰腺及膀胱各２ 例，肾上腺、肾及卵巢各１ 例。结论：１ 本组材料中结外淋巴瘤高达５８ ％ 。超过结内淋巴瘤的比率，这是到目前为止文献报道中比例最高的。这是否是中国人淋巴瘤的特点，还有待于今后进一步证实；２ 美国白种人的结外淋巴瘤好发部位是胃、皮肤、扁桃体、涎腺、骨。

豚鼠外淋巴灌流实验技术的改进及耳蜗功能和形态学观察

目的采取人工外淋巴灌流方法建立动物模型，是耳蜗生物学特性研究的新方法，但其成功率较低。为提高人工外淋巴灌流实验的成功率，本实验探索和改进了灌流管的封固和灌流速度等实验技术。方法通过安放圆窗电极监测由短声诱发的听神经复合动作电位（compoundactionpotentialCAP）阈值、扫描电镜观察动物颞骨标本，在生理功能和形态学上予以验证此方法的可靠性。结果灌流前CAP阈值41．00±3．16dBSPL，灌流2小时（或少数动物2．5小时）后为42．00±2．18dBSPL，CAP阈值灌流前、后未见明显变化。扫电镜观察内、外毛细胞的形态结构与对照耳相比未见明显变化。结论生理指标及形态学观察结果均证明，改进后的灌流方法可行。

降低外淋巴钙浓度对耳蜗电位的影响

本实验在人工灌流条件下降低鼓阶外淋巴钙的浓度，观察其对听神经动作电位（ＣＡＰ）、耳蜗微音器电位（ＣＭ）以及蜗内直流电位（ＥＰ）的影响，以分析钙离子的作用机制。无钙液鼓阶灌流使ＣＡＰ、ＣＭ幅度可逆地下降，但不明显地改变ＣＡＰＩ／Ｏ曲线的非线性特征。无钙外淋巴灌流并不改变ＥＰ以及用缺氧法得到的负相ＥＰ（Ｎ－ＥＰ），但使ＥＰ对强声给－撤时的快速变化趋于消失。本文讨论了这些耳蜗生物电改变所提示的钙离子作用的可能机制。

噪声对豚鼠耳蜗外淋巴谷氨酸含量及耳蜗电位的影响

目的 观察噪声暴露对豚鼠耳蜗外淋巴液中谷氨酸含量及耳蜗电位的影响。方法 应用高效液相色谱仪检测豚鼠噪声暴露耳与对照耳耳蜗外淋巴液中谷氨酸的含量 ,同时记录噪声暴露前及噪声暴露 2小时的耳蜗电位 (CM、CAP)。结果 对照耳外淋巴液中谷氨酸含量为 4 .2 7± 0 .4 0 μmol/L ,噪声暴露耳为 8.15± 0 .78μmol/L ,提示噪声暴露 2小时后外淋巴液中谷氨酸含量明显增加 (P <0 .0 5 ) ;CM相对幅度下降 ,并且其非线性特点消失 ,CAP阈值平均升高了约 5 0dB。结论 噪声暴露可以使豚鼠耳蜗外淋巴液中的谷氨酸含量明显增加 ,并引起耳蜗功能的改变。提示噪声不仅损伤外毛细胞 ,还可以使内毛细胞谷氨酸过度释放产生兴奋性毒性 ,直接引起内毛细胞及耳蜗传入神经的损伤。

结外淋巴瘤的临床特点及治疗分析(附68例报告)

目的探讨并评价结外淋巴瘤的临床特点及其治疗效果,为进一步提高临床疗效提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月我院收治的68例结外淋巴瘤患者的临床资料,分析患者的确诊时间、首发症状、发病部位、病理分型、临床分期和生存预后。结果 68例患者出现症状至病理检查确诊时间平均(7.63±1.25)个月。首发症状以胃肠道症状、咽喉和口鼻部症状、局部症状为主。发病部位前3位分别是胃肠道、咽和(或)扁桃体、鼻腔,分别占23.53%(16/68)、20.59%(14/68)、17.65%(12/68)。病理分型:免疫分型,B细胞淋巴瘤44例,占64.71%(44/68);T细胞淋巴瘤24例,占35.29%(24/68)。临床分期:I期20例,占29.41%;II期17例,占25.00%;III期16例,占23.54%;IV期15例,占22.06%。68例患者经过治疗后,1年后生存率为79.42%(54/68),3年后生存率为51.47%(35/68)。结论临床对疑似结外淋巴瘤的患者应早期诊断,在诊疗过程中应该重视其临床特点以减少误诊率和漏诊率,应准确定位、分型、分期以尽早确定合理方案进行治疗,以期提高结外淋巴瘤患者的生存率。

原发性结外淋巴瘤48例分析

目的总结原发性结外淋巴瘤的临床表现,以提高对结外淋巴瘤的及时确诊率。方法以1996～2005年5月该院48例结外淋巴瘤为分析对象。结外淋巴瘤所占比例、性别、年龄、发生部位、临床表现、误诊情况。结果结外淋巴瘤占同期收治的恶性淋巴瘤的30.8(%48/156),结外淋巴瘤发病率男性高于女性。发病年龄高峰46岁,好发部位头颈部占37.5%,胃肠道占27.1%,误诊率68.8%。结论应不断积累结外淋巴瘤的诊治经验,及早明确诊断减少误诊。

头颈部结外淋巴瘤的影像诊断

目的:探讨头颈部结外淋巴瘤的CT、MRI表现及临床病理特点。方法:回顾性对照分析51例经外科手术或病理证实的头颈部结外淋巴瘤患者的临床病理及CT、MRI影像资料,评价头颈部结外淋巴瘤的影像及临床病理特点。结果:51例全部为非何杰金淋巴瘤(NHL),其中来源于B细胞32例(62.75%),T细胞19例(37.25%)。原发部位最常见于鼻腔及咽环,其中鼻腔23例(45.10%),咽环(Waldeyer环)20例(39.22%),其余部位共8例(15.69%),包括眼眶3例,喉部、甲状腺各2例,腮腺1例。18例(35.29%)伴淋巴结转移。根据肿瘤形态分为3型,其中单发肿块型31例(60.78%),弥漫肿胀型17例(33.33%),溃疡坏死型3例(5.89%)。结论:头颈部结外淋巴瘤的临床病理及CT、MRI影像表现有一定特征性,影像检查可以显示病变形态、范围及淋巴结转移,结合临床特点对头颈部结外淋巴瘤的诊断、分期及指导治疗有一定价值。

结外淋巴瘤概念及病理诊断

结外淋巴瘤包括了一大组具有不同的形态学、分子改变和临床表现的淋巴组织肿瘤。约50%以上的非霍奇金淋巴瘤发生于淋巴结、骨髓和脾脏以外的器官和组织,甚至发生在正常情况下缺乏淋巴组织的部位。结外淋巴瘤的诊断对病理医师具有挑战性。本文将介绍结外淋巴瘤的概念,并就2016 WHO修订关于淋巴造血组织肿瘤分类中列出的结外淋巴瘤的组织学类型、结外淋巴瘤的病理形态学特征以及结外淋巴瘤病理诊断中应注意的问题做一述评。

原发性结外淋巴瘤129例临床分析

恶性淋巴瘤是指发生于淋巴结及淋巴组织的实体瘤,常以淋巴结肿大为主要和首发临床症状.原发性结外淋巴瘤(primary entranodal lymphoma,PENL)是指原发于一个结外器官可伴有或不伴有区域淋巴结浸润,多数患者初诊时常以结外侵犯为首发症状,易被误诊而延误治疗.本文对我院1990年1月～2001年1月收治并经病理学检查确诊的129例PENL患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨PENL的临床特点,提高对此病的认识,使患者能尽早得到正确的治疗.

原发性结外淋巴瘤136例临床分析

目的 探讨原发性结外淋巴瘤 (PENL)的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析 13 6例PENL的临床资料。结果 13 6例患者均为非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ,PENL占同期收治恶性淋巴瘤病例的 5 2 .9% ( 13 6/2 5 7) ,41.2 % ( 5 6/13 6)的PENL病灶在头颈部 ,2 6.5 % ( 3 6/13 6)的PENL病灶在胃肠道 ,86.0 % ( 117/13 6)的PENL表现为原发器官肿大或局部肿块形成 ,接受化疗、放疗等治疗的患者病情均有不同程度好转。结论 PENL主要为非霍奇金淋巴瘤 ,PENL好发于头颈部及胃肠道 ,患者主要表现为原发器官的肿大及局部肿块形成 。

无Ca^（2＋）外淋巴灌流对短时噪声听损伤的作用

已有报道Ｃａ２＋在噪声所致耳蜗病理损伤中起重要作用。本实验比较采用不含Ｃａ２＋人工外淋巴鼓阶灌流和对照灌流耳蜗在接受到１１５ｄＢＳＰＬ白噪声暴露１ｈ后耳蜗各种生物电反应的差异，以探索降低外淋巴Ｃａ２＋浓度是否能减轻噪声所致的听觉损伤。结果提示，用无Ｃａ２＋外淋巴降低鼓阶Ｃａ２＋浓度可部分压抑耳蜗声电响应，但强噪声所致的耳蜗功能损伤将减轻。本文在多种电生理指标的综合分析中对此种低Ｃａ２＋保护的机制做了初步探讨。

儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声诊断及病理特征分析

目的探讨儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声及大体病理特征。方法回顾性分析深圳市儿童医院2007年9月~2016年6月收治的16例经手术病理证实的儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声及病理特征。结果 16例中,非霍奇金淋巴瘤11例,霍奇金淋巴瘤5例。儿童浅表器官结外淋巴瘤超声表现为肿块型6例,弥漫型10例。6例肿块型表现为低回声团块或极低回声团块,边界欠清,形态不规则、呈分叶状,后方回声可增强,内回声不均匀,内部均未见液性无回声,罕见钙化强回声,CDFI可显示病灶内血流信号丰富。10例弥漫型表现为实质脏器弥漫性增大,内回声减低、不均匀,其内显示散在极低回声区,无明显液性无回声及钙化强回声,CDFI显示实质脏器血流信号丰富,低回声团内显示点、条状血流信号。结论儿童浅表器官结外淋巴瘤有较典型的超声特征,超声在淋巴瘤的诊断中可以提供有价值的诊断信息。