外源性凝血途径与冠心病

正常生理状态下,血液在心血管内流动不止,不发生血凝,是由于机体内存在着凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统,且处于动态平衡状态。当血管内皮受损后,凝血、抗凝系统平衡被破坏,激发凝血过程,继而激活纤溶系统。

外源性凝血途径和内皮细胞损伤与急性心肌梗死之间的关系研究

目的 :探讨外源性凝血途径在冠心病心肌梗死发病中的作用。方法 :采用ELISA法测定急性心肌梗死病人及正常对照组血浆TF、FⅦa的含量及不同时期这些物质浓度的变化、同时通过测定内皮细胞损伤的分子标记物VWF、内皮素 1(ET 1)、总组织因子途径抑制物 (TFPI)、组织因子 (TF)探讨外源性凝血途径的活化与水平状况及内皮细胞损伤与心肌梗死之间的关系。结果 :心肌梗死病人TF、TFPI、ET l、VWF和FⅦα血中的浓度均较正常对照组高。结论 :外源性凝血途径与内皮细胞损伤和心肌梗死有密切相关。

外源性凝血途径和内皮细胞损伤与动脉粥样硬化之间的关系研究

目的探讨外源性凝血途径在动脉粥样硬化(AS)发病中的作用。方法均采用ELISA法测定心肌梗死、脑梗死、脑出血病人及正常对照组血浆TF、FⅦa的含量及不同时期这些物质浓度的变化、同时通过测定内皮细胞损伤的分子标记物vWF、内皮素 -1(ET -1)、总组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子(TF)探讨外源性凝血途径的活化与水平状况及内皮细胞损伤之间的关系。结果心肌梗死、脑梗死、脑出血病人TF、TFPT、ET -1、vWF、FⅦa,血中的浓度较正常对照组高 (P<0.01) ,有非常显著意义。结论外源性凝血途径与内皮细胞损伤和AS有密切相关。

外源性凝血途径和内皮细胞损伤与急性脑梗死之间的关系研究

目的探讨外源性凝血途径在脑梗死发病中的作用。方法采用ELISA法测定急性脑梗死病人及正常对照组血浆组织因子(TF)、活化的因子Ⅶ(FⅦa)的含量及不同时期这些物质浓度的变化。同时通过测定内皮细胞损伤的分子标记物VWF、内皮素1(ET-1)、总组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子(TF)探讨外源性凝血途径的活化与水平状况及内皮细胞损伤与急性脑梗死之间的关系。结果脑梗死病人TF、TFPI、ET-1、VWF和FⅦa血中的浓度均较正常对照组高。结论外源性凝血途径与内皮细胞损伤与脑梗死有密切关系。

羟乙基淀粉溶液对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C的影响

目的观察羟乙基淀粉溶液复苏对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C（APC）的影响。方法采用单中心前瞻性研究方法，选择2009年11月至2014年10月北京大学人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行液体复苏治疗的感染性休克患者84例，按随机数字表法分为两组，乳酸林格液组（RL组，40例）应用乳酸林格液扩容，羟乙基淀粉组（HES组，44例）应用羟乙基淀粉130／0．4扩容。复苏前及复苏后6、12、24h取血，测定凝血酶原时间（PT）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）及APC，同时记录患者住院时间及病死率。结果RL组液体复苏前后胛、TF、TFPI及APC均无明显改变；HES组复苏后PT也无明显改变，且两组间差异无统计学意义。HES组复苏后TF逐渐降低，并于24h时明显低于复苏前（U／L：15．80±7．32比31．40±2．75，P〈0．05）；但各时间点与RL组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HES组复苏后12h、24h时TFPI较复苏前略有升高（μg/L：1．32±0．22、1．14±0．09比0．63±0．54），且高于RL组同时间点（μg／L：0．84±0．69、0．95±0．30），但组内及组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HES组复苏后APC逐渐降低，且复苏后6、12、24h时明显低于RL组（mg／L：3．38±3．00比5．98±4．12，3．31±1．94比5．33±3．71，3．42±2．64比7．53±4．67，P〈0．05或P〈0．01）。HES组ICU住院时间明显短于RL组（d：12．50±8．83比17．10±16．60，t=9．037，P〈0．001），但病死率差异无统计学意义[40．9％（18／44）比60．0％（24／40），χ^2=2．339，P=0．126]。结论应用乳酸林格液或羟乙基淀粉进行液体复苏对患者的阳均无明显影响；但羟乙基淀粉可能会抑制外源性凝血途径的过度激活，同时对蛋白C的活化也存在抑制作用。

组织因子(TF)与弥散性血管内凝血(DIC)

弥散性血管内凝血是一种并不罕见的获得性临床综合症,常继发于其它许多疾病,以全身凝血纤溶系统功能紊乱为特征,并最终因广泛出血和多器官功能衰竭而死亡。组织因子是外源性凝血途径的启动因子,近几年研究发现,组织因子的激活在弥散性血管内凝血的发生中起了关键作用,因此了解组织因子与弥散性血管内凝血的关系,对于防治弥散性血管内凝血有重大意义,本文就组织因子与弥散性血管内凝血的研究进展做一简要综述。

凝血功能异常与炎症性肠病相关性的研究进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）。IBD的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为与环境、遗传、免疫所致的炎症反应等有关。近年来的研究发现IBD患者存在血液高凝状态及肠道微血栓形成,进而引起肠粘膜坏死,促进溃疡形成,这可能为IBD致病的另一因素。

血必净治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展

脓毒症是一组由感染引起的失控性全身炎症反应综合征（SIRS），是烧伤、休克、感染等临床危重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。研究表明，脓毒症主要是由炎症反应、免疫紊乱、凝血系统活化以及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程，其中凝血系统活化是脓毒症发病的重要环节［1］。凝血功能异常在脓毒症发生发展过程中具有重要作用。脓毒症并发MODS时最易发生凝血功能障碍，血管内皮细胞活化和功能障碍是脓毒症恶化的中心环节。严重凝血功能障碍可能包括3种机制［2］：①外源性凝血途径激活，组织因子诱导凝血酶产生，血小板活化聚集；②全身生理性抗凝机制受损：如抗凝血酶（AT）系统、蛋白C（PC）系统和组织因子途径抑制物（TFPI）系统受损；③纤溶系统受抑：使纤维蛋白微栓的清除迟缓。

凝血因子Ⅶ研究进展

凝血因子Ⅶ又称稳定因子(stable factor)或血清凝血酶转化加速因子(serum prothrombin conversionaccelerator,SPCA)因其在肝脏中合成时需要维生索K的参与,故属于维生素依赖因子,FⅦ为一单链糖蛋白。分子量为50KD,由406个氨基酸残基组成,其中包括在氨基末端区有11个Gla残基。

组织因子途径抑制物与急性心肌梗死

组织因子（tissue factor，TF）是一种广泛存在于多种组织细胞浆膜上的糖蛋白，是凝血级联的主要始动因子，在外源性凝血途径中起着关键性的作用。而组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor。TFPI）是迄今为止发现的外源性凝血途径的唯一特异性生理抑制物，能阻止血栓形成。

应用磁球凝固法建立适合未成年人凝血常规指标参考区间的探讨

凝血常规检测是反应内源性与外源性凝血途径障碍的主要筛选试验,是临床出血和血栓性疾病常用的检验项目,主要包括PT、APTT、Fib、TT,但由于市场上血凝仪使用品牌众多,各厂家检测原理也不尽相同,所用参考区间多针对于成年人,而对适合未成年人的参考区间的探讨鲜有研究,本文旨在通过回顾性分析探讨应用磁球凝固法建立适合未成年人凝血常规检测的参考区间。

凝血酶生成检测的应用现状与发展

目前,凝血酶生成分析(thrombin generation assay,TGA)已成为评价凝血系统活化状态最为可靠的方法,并且具有预测动脉与静脉血栓栓塞事件的潜力。在临床与基础研究中,TGA检测的敏感性、凝血途径的特异性、及监测凝血障碍的标准化等需求不断增加,因此我们对TGA检测进行了改进,使其不仅可以分析外源性凝血途径,而且能够分析内源性凝血途径所致的凝血酶生成。在本综述中,我们讨论了不同途径介导的凝血酶生成实验的实际应用,并强调评估不同凝血途径的技术要求,以及该技术的临床运用。此外,我们还总结了目前TGA检测的不足,以及未来如何改进和建立标准化的TGA检测方法。

组织因子途径抑制物与心血管疾病的关系

组织因子途径抑制物(tissuefactor pathway inhibitor,TFPI)是调节组织因子介导的外源性凝血途径的主要抑制物。大量研究数据表明,组织因子途径抑制物与心血管疾病的发生发展密切相关。目前已发现其可通过抗凝、抗炎、抑制内皮及平滑肌细胞增殖、抗血管重塑等机制阻止心血管疾病的发生和发展。

凝血试验质量影响因素的探讨

在生理条件下血液是一流动的液体,处于凝血和抗凝的动态平衡,如这一平衡破坏血液将会在血管内凝固。为了解血液所处的凝固状态,即纤维蛋白原、凝血因子的含量和活性水平,设计了一系列检测血液凝固状态的试验。血液所处的凝固状态依靠试验数据来评价,试验数据是观察血液凝固状态的唯一依据,检测的科学性与准确性至关重要。现从以下几个方面对血凝试验准确性进行探讨:

蒙阴县某医院不同科室患者的凝血功能指标的比较

临床上，常采用凝血功能指标来检测患者的凝血功能、抗凝药物监测、出血倾向评估、术前常规筛查，是临床溶栓、抗凝治疗及手术前的必要检查项目，大部分住院患者均需要进行此项检查。凝血功能指标包括凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time， APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）及纤维蛋白原（fibrinogen，FIB），分别反映体内外源性凝血途径、内源性凝血途径和凝血共同途径的状况。

卵巢癌患者血浆D-二聚体水平与静脉血栓栓塞的关系研究

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重威胁人类生命健康的疾病,包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）。据报道：90%以上的PTE血栓来源于DVT,但50%-80%的DVT并无临床症状,然而一旦栓子脱落形成PTE将会导致生命危险,可引起猝死。VTE是常见的妇科癌症手术并发症。

组织因子途径抑制物在动脉粥样硬化中的作用

组织因子与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,而组织因子途径抑制物(TFPI)是调节组织因子介导的凝血途径的主要抑制物。大量的实验证据提示,组织因子途径抑制物在一些方面具有抑制作用,包括内皮细胞的活性、巨噬细胞的功能以及平滑肌细胞的增殖和迁移等。本文重点阐述了组织因子途径抑制物对动脉粥样硬化发生发展的抑制作用。

弥散性血管内凝血患者血浆中游离组织因子途径抑制物的测定及临床意义

组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）是组织因子（tissue factor，TF）诱导的外源性凝血过程的负性调节物之一。弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是指在原发病基础上伴以继发性纤溶亢进为特征的获得性血栓-出血综合征，其发生发展与血管内皮损伤有关，尤其在败血症、内毒素、大面积创伤引起的DIC，其所释放的大量组织因子启动凝血过程，而内皮细胞产生的TFPI起调节作用。有文献报道，血浆TFPI对检测DIC很有价值，外源性凝血途径在DIC中起关键作用。本研究应用双抗体夹心法检测血浆中游离的TFPI抗原的变化，并探索其在DIC诊断中的临床意义。