外源性凝血途径与冠心病

正常生理状态下,血液在心血管内流动不止,不发生血凝,是由于机体内存在着凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统,且处于动态平衡状态。当血管内皮受损后,凝血、抗凝系统平衡被破坏,激发凝血过程,继而激活纤溶系统。

外源性凝血途径和内皮细胞损伤与急性心肌梗死之间的关系研究

目的 :探讨外源性凝血途径在冠心病心肌梗死发病中的作用。方法 :采用ELISA法测定急性心肌梗死病人及正常对照组血浆TF、FⅦa的含量及不同时期这些物质浓度的变化、同时通过测定内皮细胞损伤的分子标记物VWF、内皮素 1(ET 1)、总组织因子途径抑制物 (TFPI)、组织因子 (TF)探讨外源性凝血途径的活化与水平状况及内皮细胞损伤与心肌梗死之间的关系。结果 :心肌梗死病人TF、TFPI、ET l、VWF和FⅦα血中的浓度均较正常对照组高。结论 :外源性凝血途径与内皮细胞损伤和心肌梗死有密切相关。

外源性凝血途径和内皮细胞损伤与动脉粥样硬化之间的关系研究

目的探讨外源性凝血途径在动脉粥样硬化(AS)发病中的作用。方法均采用ELISA法测定心肌梗死、脑梗死、脑出血病人及正常对照组血浆TF、FⅦa的含量及不同时期这些物质浓度的变化、同时通过测定内皮细胞损伤的分子标记物vWF、内皮素 -1(ET -1)、总组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子(TF)探讨外源性凝血途径的活化与水平状况及内皮细胞损伤之间的关系。结果心肌梗死、脑梗死、脑出血病人TF、TFPT、ET -1、vWF、FⅦa,血中的浓度较正常对照组高 (P<0.01) ,有非常显著意义。结论外源性凝血途径与内皮细胞损伤和AS有密切相关。

组织因子(TF)与弥散性血管内凝血(DIC)

弥散性血管内凝血是一种并不罕见的获得性临床综合症,常继发于其它许多疾病,以全身凝血纤溶系统功能紊乱为特征,并最终因广泛出血和多器官功能衰竭而死亡。组织因子是外源性凝血途径的启动因子,近几年研究发现,组织因子的激活在弥散性血管内凝血的发生中起了关键作用,因此了解组织因子与弥散性血管内凝血的关系,对于防治弥散性血管内凝血有重大意义,本文就组织因子与弥散性血管内凝血的研究进展做一简要综述。

外源性凝血途径和内皮细胞损伤与急性脑梗死之间的关系研究

目的探讨外源性凝血途径在脑梗死发病中的作用。方法采用ELISA法测定急性脑梗死病人及正常对照组血浆组织因子(TF)、活化的因子Ⅶ(FⅦa)的含量及不同时期这些物质浓度的变化。同时通过测定内皮细胞损伤的分子标记物VWF、内皮素1(ET-1)、总组织因子途径抑制物(TFPI)、组织因子(TF)探讨外源性凝血途径的活化与水平状况及内皮细胞损伤与急性脑梗死之间的关系。结果脑梗死病人TF、TFPI、ET-1、VWF和FⅦa血中的浓度均较正常对照组高。结论外源性凝血途径与内皮细胞损伤与脑梗死有密切关系。

弥漫性血管内凝血

潜在弥漫性血管内凝血的发病有两个基本机制:a.败血症造成内皮损伤和/或内毒素激活内源性凝血系统顶端的Ⅻ因子,造成血管内凝血,释放缓激肽并激活纤维蛋白溶酶原;b.恶性肿瘤、胚胎或组织受损(如脑)

凝血功能异常与炎症性肠病相关性的研究进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）。IBD的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为与环境、遗传、免疫所致的炎症反应等有关。近年来的研究发现IBD患者存在血液高凝状态及肠道微血栓形成,进而引起肠粘膜坏死,促进溃疡形成,这可能为IBD致病的另一因素。

凝血检验指标对心脑血管疾病临床应用价值及预后分析

目的探讨凝血检验指标对心脑血管疾病临床应用价值及预后分析。方法选取2018年6月—2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院临夏医疗区及甘肃省康复中心医院收治的117例心脑血管疾病患者(研究组)和同期健康体检人员60例(对照组),研究组根据患者入院后检测指标结果分为研究1组(指标无明显变化)67例(均为<3个指标比正常值增加或降低<30%);研究2组(指标明显变化)50例,均为≥3个指标低于或高于正常值30%。比较对照组和研究组各项凝血功能指标;比较研究1组和研究2组不同时段各项凝血功能指标变化情况及预后情况;比较研究组不同预后患者的凝血功能指标。结果研究组D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)等各项凝血功能指标均高于对照组(P<0.05);2组间FIB、TT、PT等凝血功能指标无统计学意义(P>0.05);与研究1组对比,研究2组D-D显著偏高,ATⅢ显著偏低(P<0.05);随访患者半年,研究2组病残病死率高于研究1组,良好率低于对照组(P<0.05);研究组预后良好者D-D、ATⅢ、FIB、TT、PT均低于病残者(P<0.05)。结论心脑血管疾病患者的凝血功能指标较健康成员有明显升高,且预后较差,凝血功能指标曾出现明显异常状况。因此,对患者预后的判断可通过检测凝血功能指标推断,若患者凝血功能出现显著变化,应做好颅内减压、血肿清除等及时有效治疗措施,减少发生脑疝、脑死亡的概率,改善患者预后。应用凝血功能检测对心脑血管疾病的诊疗具有一定的参考价值。

凝血酶生成检测的应用现状与发展

目前,凝血酶生成分析(thrombin generation assay,TGA)已成为评价凝血系统活化状态最为可靠的方法,并且具有预测动脉与静脉血栓栓塞事件的潜力。在临床与基础研究中,TGA检测的敏感性、凝血途径的特异性、及监测凝血障碍的标准化等需求不断增加,因此我们对TGA检测进行了改进,使其不仅可以分析外源性凝血途径,而且能够分析内源性凝血途径所致的凝血酶生成。在本综述中,我们讨论了不同途径介导的凝血酶生成实验的实际应用,并强调评估不同凝血途径的技术要求,以及该技术的临床运用。此外,我们还总结了目前TGA检测的不足,以及未来如何改进和建立标准化的TGA检测方法。

组织因子途径抑制物与心血管疾病的关系

组织因子途径抑制物(tissuefactor pathway inhibitor,TFPI)是调节组织因子介导的外源性凝血途径的主要抑制物。大量研究数据表明,组织因子途径抑制物与心血管疾病的发生发展密切相关。目前已发现其可通过抗凝、抗炎、抑制内皮及平滑肌细胞增殖、抗血管重塑等机制阻止心血管疾病的发生和发展。

膜性肾病患者Angptl4、CTLA-4及维生素D检测与凝血功能的相关性

目的探究膜性肾病(MN)患者血管生成素样蛋白4(Angptl 4)、血清细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)及25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平与凝血功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年8月在本院收治的MN患者120例,其中不典型膜性肾病(UAMN)的患者40例,特发性腹膜性肾病(IMN)患者40例,继发性膜性肾病(SMN)患者40例,另选取同期健康体检人员40例作为对照组,检测各组血常规、凝血指标,血栓弹力图(TEG)检测凝血功能指标,并检测Angptl4、CTLA-4及25-(OH)D3水平,分析其相关性。结果 3组膜性肾病组患者血白蛋白、24 h尿蛋白、TG、TC、CREA、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),PLA水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);膜性肾病患者各实验室指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组膜性肾病患者PT、TT、APTT及FIB水平比较,差异无统计学意义,D-D水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);膜性肾病患者与对照组凝血因子指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4组研究对象K值、R值、α角、MA比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。4组研究对象Angptl4、CTLA-4及25-(OH)D3水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Angptl4、CTLA-4及25-(OH)D3分别与TEG各指标具有明显相关性。结论 Angptl4、CTLA-4及维生素D测定对于膜性肾病患者的诊断、治疗及了解患者凝血功能变化监测具有重要临床意义。

血必净治疗脓毒症凝血功能障碍的研究进展

脓毒症是一组由感染引起的失控性全身炎症反应综合征（SIRS），是烧伤、休克、感染等临床危重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因。研究表明，脓毒症主要是由炎症反应、免疫紊乱、凝血系统活化以及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程，其中凝血系统活化是脓毒症发病的重要环节［1］。凝血功能异常在脓毒症发生发展过程中具有重要作用。脓毒症并发MODS时最易发生凝血功能障碍，血管内皮细胞活化和功能障碍是脓毒症恶化的中心环节。严重凝血功能障碍可能包括3种机制［2］：①外源性凝血途径激活，组织因子诱导凝血酶产生，血小板活化聚集；②全身生理性抗凝机制受损：如抗凝血酶（AT）系统、蛋白C（PC）系统和组织因子途径抑制物（TFPI）系统受损；③纤溶系统受抑：使纤维蛋白微栓的清除迟缓。

凝血因子Ⅶ研究进展

凝血因子Ⅶ又称稳定因子(stable factor)或血清凝血酶转化加速因子(serum prothrombin conversionaccelerator,SPCA)因其在肝脏中合成时需要维生索K的参与,故属于维生素依赖因子,FⅦ为一单链糖蛋白。分子量为50KD,由406个氨基酸残基组成,其中包括在氨基末端区有11个Gla残基。

组织因子途径抑制物与急性心肌梗死

组织因子（tissue factor，TF）是一种广泛存在于多种组织细胞浆膜上的糖蛋白，是凝血级联的主要始动因子，在外源性凝血途径中起着关键性的作用。而组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor。TFPI）是迄今为止发现的外源性凝血途径的唯一特异性生理抑制物，能阻止血栓形成。

血浆中组织因子途径抑制物测定284例的结果及其临床意义

目的:探讨组织因子凝血途径抑制物(TFPI)的变化在心脑血管病、各类肝病、肾病、白血病、糖尿病及系统性红斑性狼疮(SLE)中的临床意义。方法:测定上述各类疾病患者血浆中TFPI抗原(TFPI:Ag),采用双夹心FLISA抗原测定法。TFPI活性(TFPI:A)采用发色底物法。经统计学处理后作出客观评价。结果:心脑血管病(102例)、各类肝病(102例)、糖尿病(20例)及系统性红斑性狼疮(SLE,20例)患者血浆的TFPI水平增高,肝硬化失代偿期 TFPI:Ag降低,TFPI:A增高;慢性肾小球肾炎(尿毒症期,20例)的患者血浆TFPI:Ag与TFPI:A均增高;本组中10例经血透治疗后TFPI:Ag明显下降;急性非淋巴细胞白血病(20例,并发性性或亚急性DIC)TFPI:Ag与TFPI:A下降。上述结果经统计学处理均有显著意义。结论:炎症、肿瘤以及组织损害(特别是血管)患者TFPI的过度表达,治疗使疾病缓解后,可见其逐渐下降,但合并DIC时,血浆中TFPI的水平可降至正常或明显减低,可能是由于血栓形成,TFPI的消耗过多所致。肝功能受损致使其代偿失调时,TFPI在血浆中的水平降低。

应用磁球凝固法建立适合未成年人凝血常规指标参考区间的探讨

凝血常规检测是反应内源性与外源性凝血途径障碍的主要筛选试验,是临床出血和血栓性疾病常用的检验项目,主要包括PT、APTT、Fib、TT,但由于市场上血凝仪使用品牌众多,各厂家检测原理也不尽相同,所用参考区间多针对于成年人,而对适合未成年人的参考区间的探讨鲜有研究,本文旨在通过回顾性分析探讨应用磁球凝固法建立适合未成年人凝血常规检测的参考区间。