外源性变应性肺泡炎的临床病理特征和影像学表现

目的探讨外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例外源性变应性肺泡炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征。结果 EAA常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热;主要阳性体征为轻度紫绀、肺部听诊湿啰音或Velcro啰音;肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、网格影和蜂窝肺等。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。肺活检组织病理学示淋巴细胞性间质性肺炎,细支气管周围可见小的不典型肉芽肿和多核巨细胞。患者对糖皮质激素治疗有效。结论临床表现结合影像学特点可提示EAA临床诊断,肺活检是诊断EAA有效的检查方法。

吸入异氰酸酯致外源性变应性肺泡炎报告并文献复习

目的探讨外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致EAA的诊治经过,并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率CT(HRCT)检查示双肺弥漫性间质病变,诊断为间质性肺炎,予相应治疗病情无好转。入我科后追问病史,发现有异氰酸酯吸入史。支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类淋巴细胞增多。转胸外科行右下肺楔形切除术,术后病理检查确诊EAA。予甲泼尼龙治疗14个月,临床症状及胸部HRCT表现均得到明显改善。结论胸部HRCT检查对EAA的诊断和鉴别诊断有较大价值,肺活组织病理检查是其确诊手段。随着工业发展,临床医师应警惕吸入异氰酸酯等小分子化合物所致EAA。

急性外源性变应性肺泡炎CT与临床

目的:探讨急性外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床和CT特征,提高对EAA的认识。方法:回顾性分析9例急性EAA患者的临床资料及肺部CT表现。结果:5例EAA表现为典型的弥漫分布的小叶中心性浅淡结节,4例以磨玻璃样密度影为主呈地图样分布。临床7例有过敏原接触或吸入的高度提示。结论:急性EAA有典型的CT表现和临床病史,准确认识是诊断关键。

外源性过敏性肺泡炎的高分辨率CT征象(附24例分析)

目的分析过敏性肺泡炎高分辨率CT(HRCT)的影像特征,以期进一步提高其诊断的准确性。方法回顾性分析经临床及病理证实的24例外源性过敏性肺泡炎的HRCT表现,其中,急性期7例,亚急性期13例,慢性期4例。结果24例HRCT图像上18例表现为数量不等的边界模糊的小叶中心结节,13例见磨玻璃样密度影,呈散在分布或均匀分布,其中11例磨玻璃样影内见低密度影,按2级小叶分布,2例见气腔实变影,4例见肺外围的低密度区,5例显示局限性空气残留,2例肺内见薄壁囊性损害,2例发生肺纤维化并形成蜂窝状改变。结论HRCT可以清晰显示过敏性肺泡炎病变的类型和分布范围。HRCT上表现为边界模糊的小叶中心结节与磨玻璃影同时存在磨玻璃影内出现低密度影且呈2级小叶分布时,应考虑外源性过敏性肺泡炎的诊断。

外源性过敏性肺泡炎误诊为肺结核

目的探讨外源性过敏性肺泡炎(extrinsicallergical veolitis,EEA)误诊为肺结核的原因及防范措施。方法对我院收治的误诊为肺结核的EEA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷3年,加重伴发热2个月余入院。外院胸部X线检查考虑肺结核,予抗结核治疗无效后转入我院。详询病史,患者接触花粉、洗衣粉及烫发精等物质后出现发作性胸闷,查结核菌素纯蛋白衍生物试验、痰查抗酸杆菌均阴性,行支气管镜肺泡灌洗液检查后明确诊断为EEA,予糖皮质激素治疗病情好转出院。出院3及6个月随访均未复发。结论 EEA临床表现不典型,易误诊。加强对其认识、耐心细致病史询问、发散诊断思维和及时进行相关医技检查等,可避免或减少EEA的误诊误治。

外源性过敏性肺泡炎3例并文献复习

目的分析外源性过敏性肺泡炎(EAA)的临床特点,提高对EAA的诊断和治疗能力。方法回顾性分析我院3例EAA患者的临床资料,分析和讨论EAA的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等。结果 3例患者中1例有明确的过敏原接触史,其余2例为较隐匿的间接接触史。临床症状主要有咳嗽、咳痰、发热和喘憋,其中1例为急性起病,其余2例为慢性起病。肺部高分辨CT主要表现为索条影、弥漫性斑片状或磨玻璃样影等。其中1例支气管肺泡灌洗液CD4/CD8为4.13,其余2例分别为0.72和0.84。3例患者经治疗后症状均缓解。结论 EAA患者临床表现、严重程度和自然病史差异性很大,起病缓急不一。当临床表现不典型,暴露因素不明确时需临床医师高度的识别能力。

临床较少见的儿童外源性过敏性肺泡炎一例误诊讨论

目的探讨儿童外源性过敏性肺泡炎的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的1例儿童外源性过敏性肺泡炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽2 d,胸闷、呼吸困难、双下肢无力1 d入院。曾在当地医院按支气管炎予抗感染、平喘治疗,症状未见好转。入院后根据患儿生活环境、症状、体征、实验室及影像学检查诊断为外源性过敏性肺泡炎,予泼尼松、伏立康唑治疗后好转出院。随访半年,病情无复发。结论外源性过敏性肺泡炎儿童少见,详细询问病史、及时行相关检查可避免或减少误诊。

IL-28B在实验性肺纤维化小鼠肺组织内的动态表达

目的:探讨白介素28B(IL-28B)在肺纤维化发病中的表达及意义。方法:健康昆明种小鼠48只,随机分成实验组和对照组,每组24只。实验组:气管内一次性注入生理盐水稀释的博来霉素(5mg/kg);对照组:气管内注入生理盐水0.06～0.07mL。分别于给药后第7、14、21、28天,每组各处死小鼠6只。无菌操作下取出小鼠肺组织,病理学方法观察各阶段肺内炎症及纤维化程度;检测肺组织内羟脯氨酸的含量,Westernblot检测肺内IL-28B的蛋白表达。结果:实验组肺组织病理切片按时间顺序呈现由肺泡炎至纤维化动态改变,实验组肺泡炎和纤维化程度均高于对照组(均P<0.01)。实验组肺组织内羟脯氨酸在第14～28天明显高于对照组(P<0.01)。实验组第7、14、21天的IL-28B的蛋白表达也高于对照组(P<0.05或P<0.01);IL-28B表达高峰在第14天,此后逐渐下降,第28天时表达水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-28B在致肺纤维化损伤中发挥重要作用,检测IL-28B的水平对肺纤维化的早期诊断有帮助。

白介素8蛋白表达水平及基因多态性与维吾尔族饲鸽者肺的相关性

目的探讨血清及肺泡灌洗液(BALF)中白介素8(IL-8)蛋白表达水平,及血清中单核苷酸多态性与新疆维吾尔族饲鸽者肺(PBL)遗传易患性的相关性。方法选取2012—2013年在新疆喀什地区有鸽子接触史,且血清学抗体阳性,符合PBL诊断标准的维吾尔族患者32例(病例组);选取有鸽子接触史,但血清学抗体阴性者30例(阴性对照组);选取无鸽子接触史且健康维吾尔族者30例(正常对照组)。采用ELISA分别检测3组受试者血清及BALF中IL-8蛋白表达水平;通过UCSC数据库选取IL-8的15个基因位点,采用Sequenom Mass ARRAYSNP分型技术对所有位点进行基因分型,比较3组IL-8基因型分布。结果 3组血清、BALF中IL-8蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);阴性对照组和病例组血清、BALF中IL-8蛋白表达水平均高于正常对照组,病例组血清中IL-8蛋白表达水平高于阴性对照组(P<0.05)。选取的15个基因位点的IL-8基因型分布在3组间不存在基因多态性。结论血清、BALF中IL-8蛋白表达水平的增高可能是肺损伤及肺纤维化的诱因,其基因多态性不增加维吾尔族PBL的发病风险。

过敏性肺炎^(18)F-FDG符合线路显像1例

病例女，77岁。2周前受凉，咳少量白痰，乏力1周，发热1天入院，查体：体温38℃，双肺可闻干湿罗音，余无明显异常，实验室俭查：WBC5-41×10^9／L，淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比例正常，超敏C-反应蛋白12．43mg／L，过敏原监测：鸡肉＋2级．其他均0级：PPD、血管紧张索转换酶阴性，军团菌、支原体、农原体、

细支气管肺泡癌误诊为过敏性肺泡炎分析

目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)临床特点及误诊原因,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析1例误诊为过敏性肺泡炎的BAC临床资料,并复习相关文献。结果患者因间断咳嗽、咳痰、低热1年,活动后呼吸困难4个月并加重2周入院。有过敏性鼻炎病史20年,先后在当地医院及我院误诊为支气管炎、肺部感染、过敏性肺泡炎等,经反复抗感染及糖皮质激素治疗无效。最后行CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查确诊为BAC。结论 BAC表现形式多样,容易误诊,对于肺部感染经长期抗感染治疗无效者,应考虑BAC可能,及早获取病理学诊断依据助诊。

过敏性肺炎的临床特征及实验室检查分析

目的分析过敏性肺炎(HP)患儿的病史(包括环境因素、生活习惯及爱好)、症状、体征及实验室检查结果,以提高对HP的诊治水平。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月该院诊治的11例HP患儿的临床和影像学资料。结果 HP常见的临床表现有咳嗽11例(100.00%),气促8例(72.73%),咳痰7例(63.64%),胸闷6例(54.55%);肺功能检查显示,限制性通气功能障碍7例,混合性通气功能障碍2例,正常肺功能2例;高分辨率CT检查显示,磨玻璃影4例,小结节样改变3例,斑片影1例,局限性空气残留并形成马赛克征1例,小叶间隔增厚1例,正常1例。结论 HP的诊断较困难,目前主要依据病史、症状、体征及肺功能改变、X射线或高分辨率CT变化及免疫学检查等方法,综合分析有助于诊断。

过敏性肺炎的病理生理研究进展

过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis,HP）是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺部疾病,以弥漫性间质炎为其病理特征。由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒所引起的已致敏个体过敏反应,临床主要表现为刺激性咳嗽、气促及呼吸困难等,因此又称为外源性变应性肺泡炎。

肺活检及支气管镜检查在弥漫性肺疾患和尘肺诊断中的价值

目的 探讨对弥漫性肺疾患和尘肺的较好的诊断方法。方法 通过纤维支气管镜检查、BALF分析及肺活体组织检查 ,综合分析诊断。结果 经纤维支气管镜检查、BALF分析检出粉尘颗粒、石棉纤维、石棉小体以及在肺活体组织检查中发现石英、氧化铝粉尘颗粒、石棉纤维或石棉小体 ,肺间质纤维化及肺组织结构破坏等改变而明确了矽肺、氧化铝尘肺和石棉肺的诊断。结论 在BALF及肺组织中检出病源性粉尘颗粒或石棉小体、肺间质纤维化或矽结节、肺泡结构破坏等改变即可确立尘肺或其他弥漫性肺疾患的诊断。

补体C5基因多态性与维吾尔族饲鸽者肺易患性的关系研究

目的探讨补体C5基因多态性与维吾尔族饲鸽者肺(PBL)易患性的关系。方法选取2012年1月—2013年12月在喀什、和田地区饲养鸽子年限≥1年并在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科病房和门诊确诊的维吾尔族PBL患者为病例组(n=32),选择饲养鸽子年限≥1年的维吾尔族未患PBL者为阴性对照组(n=30),选择同期未饲养鸽子且本院体检健康的维吾尔族人群为正常对照组(n=30)。抽取受试者外周血抗凝,提取白细胞DNA,采用Mass ARRAY Assay Design实时PCR法进行C5基因14个单核苷酸多态性(SNP)位点检测,对存在等位基因的SNP位点进行组间比较。结果 C5基因rs17611、rs17612、rs17216529存在基因多态性,其中rs17611、rs17216529位点存在GG、AA、GA 3种基因型,rs17612位点存在CC、AA、CA 3种基因型。3组C5基因rs17611、rs17216529、rs17612基因型及等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补体C5基因多态性可能不影响维吾尔族PBL的发病风险。