吸入异氰酸酯致外源性变应性肺泡炎报告并文献复习

目的探讨外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致EAA的诊治经过,并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率CT(HRCT)检查示双肺弥漫性间质病变,诊断为间质性肺炎,予相应治疗病情无好转。入我科后追问病史,发现有异氰酸酯吸入史。支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类淋巴细胞增多。转胸外科行右下肺楔形切除术,术后病理检查确诊EAA。予甲泼尼龙治疗14个月,临床症状及胸部HRCT表现均得到明显改善。结论胸部HRCT检查对EAA的诊断和鉴别诊断有较大价值,肺活组织病理检查是其确诊手段。随着工业发展,临床医师应警惕吸入异氰酸酯等小分子化合物所致EAA。

外源性变应性肺泡炎的临床病理特征和影像学表现

目的探讨外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例外源性变应性肺泡炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征。结果 EAA常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热;主要阳性体征为轻度紫绀、肺部听诊湿啰音或Velcro啰音;肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、网格影和蜂窝肺等。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。肺活检组织病理学示淋巴细胞性间质性肺炎,细支气管周围可见小的不典型肉芽肿和多核巨细胞。患者对糖皮质激素治疗有效。结论临床表现结合影像学特点可提示EAA临床诊断,肺活检是诊断EAA有效的检查方法。

急性外源性变应性肺泡炎CT与临床

目的:探讨急性外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床和CT特征,提高对EAA的认识。方法:回顾性分析9例急性EAA患者的临床资料及肺部CT表现。结果:5例EAA表现为典型的弥漫分布的小叶中心性浅淡结节,4例以磨玻璃样密度影为主呈地图样分布。临床7例有过敏原接触或吸入的高度提示。结论:急性EAA有典型的CT表现和临床病史,准确认识是诊断关键。

外源性过敏性肺泡炎误诊为肺结核

目的探讨外源性过敏性肺泡炎(extrinsicallergical veolitis,EEA)误诊为肺结核的原因及防范措施。方法对我院收治的误诊为肺结核的EEA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷3年,加重伴发热2个月余入院。外院胸部X线检查考虑肺结核,予抗结核治疗无效后转入我院。详询病史,患者接触花粉、洗衣粉及烫发精等物质后出现发作性胸闷,查结核菌素纯蛋白衍生物试验、痰查抗酸杆菌均阴性,行支气管镜肺泡灌洗液检查后明确诊断为EEA,予糖皮质激素治疗病情好转出院。出院3及6个月随访均未复发。结论 EEA临床表现不典型,易误诊。加强对其认识、耐心细致病史询问、发散诊断思维和及时进行相关医技检查等,可避免或减少EEA的误诊误治。

外源性过敏性肺泡炎3例并文献复习

目的分析外源性过敏性肺泡炎(EAA)的临床特点,提高对EAA的诊断和治疗能力。方法回顾性分析我院3例EAA患者的临床资料,分析和讨论EAA的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等。结果 3例患者中1例有明确的过敏原接触史,其余2例为较隐匿的间接接触史。临床症状主要有咳嗽、咳痰、发热和喘憋,其中1例为急性起病,其余2例为慢性起病。肺部高分辨CT主要表现为索条影、弥漫性斑片状或磨玻璃样影等。其中1例支气管肺泡灌洗液CD4/CD8为4.13,其余2例分别为0.72和0.84。3例患者经治疗后症状均缓解。结论 EAA患者临床表现、严重程度和自然病史差异性很大,起病缓急不一。当临床表现不典型,暴露因素不明确时需临床医师高度的识别能力。

过敏性肺炎的病理生理研究进展

过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis,HP）是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺部疾病,以弥漫性间质炎为其病理特征。由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒所引起的已致敏个体过敏反应,临床主要表现为刺激性咳嗽、气促及呼吸困难等,因此又称为外源性变应性肺泡炎。

过敏性肺炎的临床特征及实验室检查分析

目的分析过敏性肺炎(HP)患儿的病史(包括环境因素、生活习惯及爱好)、症状、体征及实验室检查结果,以提高对HP的诊治水平。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月该院诊治的11例HP患儿的临床和影像学资料。结果 HP常见的临床表现有咳嗽11例(100.00%),气促8例(72.73%),咳痰7例(63.64%),胸闷6例(54.55%);肺功能检查显示,限制性通气功能障碍7例,混合性通气功能障碍2例,正常肺功能2例;高分辨率CT检查显示,磨玻璃影4例,小结节样改变3例,斑片影1例,局限性空气残留并形成马赛克征1例,小叶间隔增厚1例,正常1例。结论 HP的诊断较困难,目前主要依据病史、症状、体征及肺功能改变、X射线或高分辨率CT变化及免疫学检查等方法,综合分析有助于诊断。

肺活检及支气管镜检查在弥漫性肺疾患和尘肺诊断中的价值

目的 探讨对弥漫性肺疾患和尘肺的较好的诊断方法。方法 通过纤维支气管镜检查、BALF分析及肺活体组织检查 ,综合分析诊断。结果 经纤维支气管镜检查、BALF分析检出粉尘颗粒、石棉纤维、石棉小体以及在肺活体组织检查中发现石英、氧化铝粉尘颗粒、石棉纤维或石棉小体 ,肺间质纤维化及肺组织结构破坏等改变而明确了矽肺、氧化铝尘肺和石棉肺的诊断。结论 在BALF及肺组织中检出病源性粉尘颗粒或石棉小体、肺间质纤维化或矽结节、肺泡结构破坏等改变即可确立尘肺或其他弥漫性肺疾患的诊断。

慢性外源性过敏性肺泡炎七例病理诊断和临床分析

目的探讨慢性外源性过敏性肺泡炎的病理诊断及其诊断思路。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2006年10月至2009年3月收治的、经病理确诊且有完整临床资料的慢性外源性过敏性肺泡炎7例，对其病理组织学形态和临床资料进行综合分析，并对文献进行复习。结果7例慢性外源性过敏性肺泡炎患者，男性4例，女性3例，年龄30－65岁，平均年龄48岁，均表现为慢性起病，5例因近期加重人院，其中4例有刺激性气体或粉尘、宠物接触史；2例常见过敏原检测阳性；胸部高分辨CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影、磨玻璃影和小叶间隔增厚；支气管肺泡灌洗液淋巴细胞数量增高，CD4＋／CD8＋细胞比值〈1；肺功能检查均显示肺活量降低、肺总量降低、呼吸总气道阻力增高及周边气道阻力增高为主。5例行开胸肺活检，2例行肺移植手术。病理组织学均表现为：细支气管周围慢性炎及间质纤维化，不典型非十酪性上皮样肉芽肿，支气管腔内町见上皮样吞噬细胞渗血和新生的纤维息肉样组织形成；5例开胸肺活检的病例支气管腔内可见中性粒细胞渗血，5例均确诊为慢性外源性过敏性怖泡炎伴急性发作；2例慢性外源性过敏性肺泡炎终末纤维化期行肺移植手术。结论慢性外源性过敏性肺泡炎组织病理学表现具有一定的诊断特征，但与其他诸多弥漫性肺实质性疾病具有相似的病理改变，须结合病史、影像学等临床信息综合分析，从而明确诊断，进行有效治疗。

补体C5基因多态性与维吾尔族饲鸽者肺易患性的关系研究

目的探讨补体C5基因多态性与维吾尔族饲鸽者肺(PBL)易患性的关系。方法选取2012年1月—2013年12月在喀什、和田地区饲养鸽子年限≥1年并在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科病房和门诊确诊的维吾尔族PBL患者为病例组(n=32),选择饲养鸽子年限≥1年的维吾尔族未患PBL者为阴性对照组(n=30),选择同期未饲养鸽子且本院体检健康的维吾尔族人群为正常对照组(n=30)。抽取受试者外周血抗凝,提取白细胞DNA,采用Mass ARRAY Assay Design实时PCR法进行C5基因14个单核苷酸多态性(SNP)位点检测,对存在等位基因的SNP位点进行组间比较。结果 C5基因rs17611、rs17612、rs17216529存在基因多态性,其中rs17611、rs17216529位点存在GG、AA、GA 3种基因型,rs17612位点存在CC、AA、CA 3种基因型。3组C5基因rs17611、rs17216529、rs17612基因型及等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补体C5基因多态性可能不影响维吾尔族PBL的发病风险。

外源性过敏性肺泡炎的临床特点分析

目的：分析外源性过敏性肺泡炎的临床特点，以提高对此病的认识。方法外源性过敏性肺泡炎患者207例根据是否存在组织病理学证据分为病理组90例及临床组117例，从两组患者临床表现和实验室检查及病理学方面进行综合分析。结果临床组昆虫抗原或动物蛋白、微生物、化学物质等抗原的接触及原因未明确的患者依次为61、12、43、1例，而在病理组中以上暴露因素患者依次为25、32、20、13例，两组抗原暴露情况差异均有统计学意义（χ2＝12．43、19．45、5．07、14．90，均P＜0．05）；临床组影像表现为急性亚急性、慢性的病例数依次为86、31例，弥散功能＜80％者25例，CD4/CD8＜1者52例；而在病理组中则依次为35、55例，69例，20例；两组影像表现、肺弥散功能及CD4/CD8＜1所占比例差异均有统计学意义（χ2＝25．10、62．75、11．07，均P＜0．05）。临床组病程（8．97±2．28）个月，较病理组病程的（16．56±2．52）个月明显增加，两组病程差异有统计学意义（t＝22．68，P＜0．05）；支气管镜活检阳性诊断率较低（13．95％），病理确诊需经肺活检。结论临床组抗原暴露多为昆虫抗原、动物蛋白或者化学物质等，病程偏向急性起病；而病理组抗原暴露以微生物为主，偏向慢性病程，肺弥散功能下降较为明显。

肺泡微结石的高分辨率CT诊断

目的探讨肺泡微结石的高分辨率CT(HRCT)表现及其诊断价值。方法回顾性分析4例肺泡微结石患者的临床和CT资料。结果 4例均表现为两肺沿胸膜下及支气管血管束弥漫对称分布的细小钙化结节,中下肺野及肺外带分布较密集,病灶直径约1~2 mm,边缘清楚锐利。部分结节融合形成薄层沿胸膜下的致密带。肺外缘与侧胸壁之间可见多发小气囊影排列成行。4例均有双肺程度不同的肺间质纤维化改变,表现为不规则的条状和网状影。纵隔窗见密集结节融合的片状高密度钙化影沿胸膜下排列,内侧缘模糊且不规则,向肺内延伸,密度逐渐变淡如"火焰状"。3例伴肺动脉高压,右心室增大。结论肺泡微结石具有特征性的HRCT表现。

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎二例的疗效分析及文献复习

目的探讨免疫吸附(IA)在系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性出血性肺泡炎(DAH)中的治疗疗效。方法对2例经支气管镜肺泡灌洗诊断的SLE合并DAH患者的临床表现、影像学、肺功能、免疫指标、血常规及预后进行回顾分析,并复习相关文献。结果 2例患者均经IA联合激素免疫抑制剂治疗后得到临床缓解,随访3个月,均未复发。结论 IA是SLE合并DAH时有效安全的治疗方法。

慢性过敏性肺泡炎诊治的研究进展

过敏性肺泡炎是指反复吸入有机粉尘抗原后所导致的间质性肺疾病.现主要分为急性和慢性两类.慢性过敏性肺泡炎(CHP)的影像特征与特发性肺纤维化、慢性结节病、特发性含铁血黄素沉着症等十分相似,容易误诊.本文就CHP的病因、临床表现、诊断和治疗等进展作一综述.

临床表现为哮喘样发作的肺部少见疾病四例误诊探讨

目的提高临床对有哮喘样发作易误诊为哮喘的肺部少见疾病的诊治水平。方法分析我院近年来误诊为哮喘的4例肺部少见疾病的临床特征、影像学特点及诊断和治疗方法。结果误诊为哮喘的4例分别为肺嗜酸粒细胞(EOS)浸润症、变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bmnchopulmonary aspergillosis,ABPA)、外源性变应性肺泡炎(extrinsic al-lergicalveolitis,EAA)和变应性肉芽肿性血管炎(churg-stauss syndrome,CSS),临床均以变应性喘息为主要临床表现,通过病史、胸部影像学及相关实验室检查,必要时结合病理明确诊断。结论 4种疾病均可引起哮喘样发作,要详细询问病史,了解病情过程,并作相关的检查,方能尽快明确发生喘息的原因,减少误诊。