俯卧位通气对肺内源性ARDS与外源性ARDS的治疗效果分析

在肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与外源性ARDS患者中应用俯卧位通气方式进行干预,并对其治疗效果进行分析。方法 病例搜集范围为2021.6-2023.6,以70例确诊为ARDS患者为分析对象,根据患者的疾病类型完成组别的划分,即A组为肺内源性ARDS,B组为外源性ARDS,两组人数均为35例,在其治疗中均给予俯卧位通气治疗,进而观察两组人员的治疗效果。结果 两组人员实验室相关指标对比结果表明,B组数据水平更优(P<0.05);两组血流动力学情况相比未见明显差异(P>0.05)。结论 对于不同类型ARDS患者来说,与肺内源性ARDS相比,外源性ARDS应用俯卧位通气治疗时能够获取更佳治疗效果,但该治疗方式干预后,两组人员的血流动力学结果差异较小,表明该方式在ARDS患者中通气安全性较高。

ICU肺源性和肺外源性ARDS患者治疗中床边纤维支气管镜的临床应用观察

观察床边纤维支气管镜对ICU肺源性和肺外源性ARDS患者的治疗效果。方法 纳入2019年7月至2022年7月期间我院ICU收治的58例ARDS患者,其中肺源性ARDS患者27例,非肺源性ARDS患者31例,均给予提供通气治疗、对症治疗和床旁纤维支气管镜吸痰治疗,比较治疗后两组患者的血气指标、临床治疗和肺功能指标。结果 治疗后肺源性患者HR、PaCO2、PaO2/FiO2等指标优于非肺源性ARDS组患者,但组间差异不大,不具备统计学意义(P>0.05),两组患者Ppeak、PH相当,无统计学意义(P>0.05);经治疗,本组58例患者的肺功能指标(MVV、PEF、FEV1)均有明显改善(P<0.05);肺源性ARDS组患者机械通气时间和ICU治疗时间均明显较非肺源性ARDS组,28d死亡率也明显较低,各临床指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁纤维支气管镜对ICU ARDS患者的治疗效果随ARDS的发生原因不同而不同,其中对于肺源性ARDS患者具有良好的治疗效果,而对于非肺源性ARDS患者治疗效果不佳。

俯卧位机械通气治疗肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的效果比较

目的探讨俯卧位机械通气在肺外源性ARDS和肺内源性ARDS患者中的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2015年11月我院收治120例ARDS患者为研究对象,根据患者发病不同原因分为A组(肺内源性ARDS患者,60例)和B组(肺外源性ARDS患者,60例),比较两组患者俯卧位机械通气4 h后的血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、心率(HR)、平均动脉压及心指数。结果 B组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2均显著高于A组,PaCO_2显著低于A组(P<0.05)。两组患者HR、平均动脉压及心指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位机械通气在肺外源性ARDS的治疗效果较肺内源性ARDS更为显著,但对血流动力学无影响。

脓毒症肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的异同

目的探讨起始感染部位不同的脓毒症导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部微生态的差异,寻找肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的变化规律。方法收集在ICU收治的脓毒症导致ARDS的病例。根据起始感染情况将患者分为肺内感染导致的ARDS(ARDSp)81例(ARDSp组),肺外感染导致的ARDS(ARDSexp)25例(ARDSexp组)和非ARDS患者作为对照(对照组)25例。分析比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液(BALF)的宏基因二代测序(mNGS)结果,探讨ARDSp和ARDSexp肺部微生态的异同。结果病原微生物方面,ARDSp组的病原微生物多样,包含细菌、真菌、病毒、特殊病原体,而ARDSexp组虽原发感染灶不在肺部,但可能由于菌群移位,出现大肠埃希菌的增多。背景菌方面,ARDSp组比对照组的阳性率减少,减少的菌群可能为呼吸道正常菌群;而ARDSexp组比对照组和ARDSp组的阳性率同时增加,增加的菌群是条件致病菌和肠道菌群。结论ARDSp患者肺内微生态的特征是病原微生物的增加及正常呼吸道菌群的减少,导致菌群多样性减少;而ARDSexp患者肺内微生态的特征是条件致病菌和肠道菌群的增加,导致菌群多样性的增加。

ARDS患者行俯卧位通气时应用死腔分数评价疗效

目的探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标.方法30例重度ARDS患者(PaO_2/FiO_2<100 mm H)g纳入本研究.按不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp),记录仰卧位和俯卧位通气2 h、4 h、6 h、8 h、10 h的PaO_2/FiO_2和VD/VT.结果PPV使VD/VT下降和PaO_2/FiO_2升高,在PPV不同时间点PaO_2/FiO_2、VD/VT差异均有统计学意义(P<0.001),VD/VT的最大变化发生在PPV 4 h,而PaO_2/FiO_2在PPV 6 h后才出现最佳变化(PaO_2/FiO_2上升>20mm H)g.VD/VT与PaO_2/FiO_2经Pearson相关性分析呈正相关关系(t=0.67,P<0.001).ARDSp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO_2/FiO_2和VD/VT无明显变化,通气4 h PaO_2/FiO_2明显升高(t=2.37,P=0.03)、VD/VT明显下降(t=5.26,P=0.001),通气6 h PaO_2/FiO_2和VD/VT较通气4 h无明显变化;ARDSexp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO_2/FiO_2明显升高(t=4.65,P=0.04)、VD/VT明显下降(t=3.56,P=0.009),且4 h较通气2 h无明显变化,通气6 h PaO_2/FiO_2和VD/VT仍维持在相同水平.结论 VD/VT可作为评价ARDS患者行PPV治疗有效的指标,在评价PPV疗效上比PaO_2/FiO_2更灵敏,可以指导肺内、外源性ARDS患者的治疗.