参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌临床疗效和放射治疗的毒副反应。方法:65例Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者随机分成两组。A组:32例,应用参芎葡萄糖注射液,使用直线加速器6 MV的X射线进行纵隔区及原发病灶的三维适形外照射放疗,200 cGy.次-1,1次.d-1,5次.周-1,总剂量4 000 cGy;原发病灶三维适形放射治疗追加剂量放疗,200 cGy.次-1,1次.d-1,共10次,总剂量2 000 cGy。放疗开始当天参芎葡萄糖注射液100 ml静脉注射,1次.d-1,共6周。B组:33例,放射治疗方法同A组,放疗当天开始生理盐水250 ml加入维生素C注射液2 g、维生素B6注射液200 mg静脉滴注,1次.d-1,共6周。观察两组术后肿瘤近期疗效、生存率(术后3、6、12、18个月生存率)、免疫功能、放疗后生存质量和毒副反应。结果:A组有效(CR+PR)率为71.9%,B组为45.5%(P<0.05),两组CR率分别为46.7%、24.2%(P<0.05)。A组3、6、12、18个月生存率分别为96.88%、90.63%、71.90%、34.40%,平均生存期为(16.2±3.1)个月;B组患者术后3、6、12、18个月生存率分别为93.94%、72.73%、60.60%、27.30%,平均生存期为(13±2.3)个月;两组比较12、18个月生存率无显著差异(P>0.05)。A组近期疗效明显优于B组,免疫功能、放疗后生存质量A组明显好于B组,A组毒副反应明显较B组减轻。结论:参芎葡萄糖注射液结合三维适形外照射放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,可改善老年患者的生存质量,减轻放射治疗的毒副反应。

应用外照射放射治疗64例复发/转移性甲状腺癌的临床疗效分析

目的分析外照射在复发/转移性甲状腺癌患者中的近期临床疗效及不良反应。方法回顾分析2008年1月至2018年1月,北京协和医院放射治疗科收治的复发/转移性甲状腺癌患者共64例。均经手术病例确诊为甲状腺癌,其中女性45例,男性19例,中位年龄61岁,病理类型包括甲状腺乳头状癌34例,滤泡型乳头状癌4例,滤泡状癌13例,髓样癌7例,未分化癌6例。外照射均采用6MV-X线,三维适形(3DCRT)或调强(IMRT)放疗技术,根据不同的部位分割方案如下:1)复发性甲状腺癌:50.4~60Gy/25~28次,1.8~2Gy/次,调强放疗。2)转移性甲状腺癌:骨转移灶:24~50Gy/6~25次,2~4Gy/次;脑、肺、肝转移灶:48~64Gy/7~8次,6~8Gy/次。疗效评估方法:1)对于有可测量病灶的40例复发及转移性病灶,按照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST1.1)分析评估治疗后1月的疗效。2)应用数字疼痛评分法(NRS)评估甲状腺癌骨转移患者的近期止痛效果。结果1)40例可测量病灶的复发及转移性甲状腺癌患者,应用外照射放射治疗后,疾病控制率(DCR)为90.62%。2)24例骨转移患者,疗前NRS疼痛评分为(7.65±0.67)分,治疗结束后1个月为(4.36±1.09)分,有效率为75%(18/24)。治疗结束后3个月为(2.15±1.28)分,有效率为91.67%(22/24),P<0.05。外照射放射治疗的止疼效果有延迟。3)外照射后,分化型甲状腺癌患者体内甲状腺球蛋白(Tg)的中位下降率为56%(0%~99%),提示治疗有效。全组患者均未出现不良事件报告(CTC)-3级及以上不良反应。结论对于复发及转移性甲状腺癌患者,外照射治疗有明显改善生活质量,控制局部病灶的作用,且无严重毒副作用,可为相关临床治疗提供一定的参考。

北京地方所属外照射放射治疗设备输出剂量调查分析

目的调查北京地方所属外照射放射治疗设备输出剂量的情况,分析输出剂量相对偏差原因,明确测量方法、计算公式及参数的选取。方法2020年期间,采用水中吸收剂量校准因子结合国际原子能机构(IAEA)TRS398和TRS483号报告中的要求对医用电子加速器、螺旋断层放射治疗装置、机械臂放射治疗装置、γ射线立体定向放射治疗系统的输出剂量进行测量,采用空气比释动能校准因子结合AAPM方案中的要求对低能X射线治疗机的输出剂量进行测量,并与预置照射值进行比较分析输出剂量相对偏差。结果共调查了59台外照射放射治疗设备的输出剂量,49台医用电子加速器中2台输出剂量相对偏差绝对值超过3%;其他外照射放射治疗设备的输出剂量相对偏差绝对值均小于3%。结论统一明确的测量方法和多方的质量控制检测可确保放射治疗设备输出剂量的准确,在设备常规运行中医院应严格执行周期性检验保证实施精确可靠的放射治疗。

应用外照射放射治疗复发/转移性甲状腺癌的有效性及临床价值研究

目的 研究复发/转移性甲状腺癌患者接受外照射放射治疗的应用价值。方法 2019年11月~2021年5月,挑选在我院接受治疗的58例复发/转移性甲状腺癌患者,其中28例骨转移甲状腺癌,30例复发性甲状腺癌。外照射应用三维适形,调强放疗、以及立体定向放疗技术。观察所有患者毒副反应及骨转移患者疗效评估。结果 对比骨转移患者应用外照射后1个月、3个月后总有疗效状况,3个月后总有疗效为92.86%、优于1个月后71.43%,对比数据有差异(P<0.05)。所有患者未出现3级以上毒副反应。结论 在复发/转移性甲状腺癌患者接受外照射放射治疗后,临床疗效确切,可显著改善临床症状,控制病情继续发展,值得临床应用推广。

外照射放疗系统的软件设计

介绍外照射放射治疗软件系统;分析了其结构、用户界面的设计;介绍其主要功能、数据存储、管理及使用方法;并介绍了程序流程、计算模型及实现的方法.

鼻咽癌放射治疗的护理要点

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法,原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自20世纪40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部X线放射治疗,20世纪50～60年代起又开展了^60Co的外照射放射治疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放射治疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用^60Co远距离治疗机。

术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的应用

目的探讨术中放射治疗在早期乳腺癌保留乳房手术中的可行性、临床疗效及美容效果。方法根据纳入及排除标准,回顾性分析2014年1月~2022年1月在解放军第960医院接受保留乳房手术的210例早期乳腺癌患者的临床资料。其中,117例患者接受术中放射治疗(研究组),93例患者接受术后全乳及瘤床加量外照射治疗。随访9~105个月,中位随访时间68个月,随访率100%。对比两组患者并发症发生情况(手术切口相关并发症、放射相关并发症),比较两组患者美容效果、局部肿瘤复发以及死亡事件。组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,等级资料采用非参数检验。结果手术切口相关并发症:研究组切口脂肪液化4例,切口感染2例,血清肿15例,皮肤破裂瘤床愈合延迟3例;对照组切口脂肪液化1例,切口感染1例,血清肿3例。研究组患者血清肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(12.82%比3.23%,χ^(2)=6.087,P=0.014)。放射相关并发症:研究组无放射性肺炎、放射性皮炎、急性血液毒性患者,放射性疼痛5例;对照组放射性肺炎2例、放射性皮炎11例、放射性疼痛10例。研究组患者放射性皮炎发生率低于对照组(0比11.83%,P<0.001)。术后6个月乳腺外观美容效果比较,2组差异有统计学意义(Z=-3.569,P<0.001)。研究组美容效果优良率86.32%(101/117),高于对照组的优良率67.74%(63/93)(χ^(2)=10.460,P=0.001)。随访期间,研究组肿瘤局部复发3例,死亡1例;对照组局部复发1例,死亡1例。2组总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.004,P=0.953;χ^(2)=0.849,P=0.357;χ^(2)=0.840,P=0.360)。结论早期乳腺癌术中放射治疗安全可行,美容效果好,更经济省时。

影像引导大分割放疗在转移性甲状腺癌中的应用

目的:分析影像引导的大分割外照射放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT)在转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及不良反应。方法:回顾并分析2008年1月—2021年1月在北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院接受大分割(2.5~8.0 Gy/f)EBRT的甲状腺癌患者。接受大分割EBRT,均采用影像引导的调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术。剂量(24~66)Gy/(6~25)次,2.5~8.0 Gy/次。应用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评估临床症状缓解效果,按照实体瘤临床疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)1.1版对可测量病灶进行评估,应用不良事件通用术语标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0版评估不良反应。Kaplan-Meier方法计算无局部复发生存(local recurrence-free survival,LPFS)、无疾病进展生存(progression-free survival,PFS)及总生存(overall survival,OS),Cox模型进行预后因素分析。结果:63例转移性甲状腺癌患者接受了EBRT治疗。中位随访时间49个月,2年、5年的LRFS分别为55.0%和42.5%,2年、5年的PFS分别为70.0%和37.5%。单因素及多因素分析显示病理学类型、转移灶数目是影响患者5年PFS的因素(P<0.05)。35例骨转移患者获得临床症状缓解:治疗后1个月有效率为75.0%(18/24),治疗后3~6个月有效率为91.67%(22/24)。28例可测量病灶:治疗后2~6个月,完全缓解(complete response,CR)7例,部分缓解(partial response,PR)7例,疾病稳定(stable disease,SD)者10例,疾病进展(progressive disease,PD)者4例,评估疾病控制率(disease control rate,DCR)为85.71%,客观缓解率(objective response rate,ORR)为50.0%。全组无3级及以上不良反应。结论:应用影像引导大分割EBRT,对于转移性甲状腺癌患者,有很好的临床症状缓解率,局部病灶控制率高,延长了患者的无进展生存期,预期有生存获益转化。

80例子宫颈癌术后放疗临床分析

目的分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系,并与单纯放疗(外照射+后装腔内治疗),单纯手术的疗效作对比分析。方法1993～2000年对80例宫颈癌进行了术后放疗+后装腔内治疗。放疗采用6mv-直线加速器全盆腔外照射,肿瘤量44～50GY,加后装腔内治疗,肿瘤量30～36GY,70例占88%。结果生存5年以上者66例,5年生存率为82.5%,年龄、期别、肿瘤大小、病理类型、手术方式与远期疗效无明显相关。有无淋巴结转移5年,生存率分别为63%和55%(P<0.01),外照射加后装腔内治疗组的5年生存率明显高于或低于该剂量组,未加后装治疗组。结论Ⅰ期、Ⅱa期病例无差异,Ⅱb期单纯放疗加后装腔内治疗为好,术前或术后发现病期较晚者补充外照射+后装腔内治疗是必要的。

子宫颈癌术后放疗90例远期疗效分析

目的分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系，并与单纯放疗（外照射＋后装腔内治疗），单纯手术的疗效作对比分析。方法1993～1998年对90例宫颈进行了术后放疗＋后装腔内治疗，其中Ⅰ期17例，Ⅱ期72例。鳞癌84例．腺癌6例均为浸润肌层。盆腔有淋巴结转移23例。放疗采用6Mev电子直线加速全盆腔外照射，肿瘤量44～58Gy，加后装腔内放疗，肿瘤量25～30Gy，80例占88．3％。结果生存5年以上者74例，5年生存率为82．5％。年龄．期别，肿瘤大小，舾理类型，手术方式与远期疗效无明显相关。有无淋巴结转移5年生存率分别为63．3％和88．9％（P〈0．01），放疗刑量为44～58Gy。加后装腔内治疗组的5年生存率明显高于该刑量组．未加后装腔内治疗组，分别为91．6％和57．1％（P〈0．05）。结论本组术后外照射加后装腔内治疗与文献中单纯放疗、单纯手术的远期疗效进行比较显示：Ⅰ期、Ⅱa期病例无差异，Ⅱb期单纯放疗加后装腔内治疗为好，术中或术后发现病期较晚者补破疗或后装腔内治疗是必要的。