术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征内固定术的影响

目的探讨术前牵引式外固定支架对胫腓骨远端骨折伴筋膜间隔综合征(CS)患者内固定手术时间及复位质量的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月收治的70例胫腓骨远端骨折伴CS患者的临床资料。根据术前固定方式不同分观察组(n=38,牵引式外固定支架)和对照组(n=32,石膏外固定)。比较两组手术指标及生化指标[丙谷转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)],统计复位优良率及并发症情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间(51.98±4.28)min、(251.79±29.38)m L、(12.98±2.91)周低于对照组(63.92±5.19)min、(298.34±30.23)mL、(12.67±3.01)周,P<0.05;观察组的CK水平(128.81±17.23)U/L明显低于对照组(276.91±18.24 U/L,P<0.05);观察组复位优良率为89.74%,高于对照组(68.75%,P<0.05),而发生率为2.63%,低于对照组(18.85%,P<0.05)。结论术前牵引式外固定支架可有效缩短胫腓骨远端骨折伴CS患者的内固定手术时间,提高复位优良率,安全性高。

牵引式外固定治疗胫骨平台骨折患者出院准备度的影响因素及护理策略分析

目的:分析牵引式外固定治疗胫骨平台骨折(FTP)患者出院准备度的影响因素及护理策略。方法:采用便利抽样法抽取滨州医学院烟台附属医院2022年1月-2023年1月滨州医学院烟台附属医院收治的68例行牵引式外固定手术并符合出院要求的FTP患者,使用出院准备度量表(RHDS)评价患者出院准备度,收集患者各项临床基本资料及诊治资料,行单因素及多元线性回归分析出院准备度的影响因素。结果:68例研究对象RHDS评分为(69.31±7.63)分;单因素分析结果显示,文化水平、家庭人均收入、疼痛程度、创伤后成长水平及依赖程度与RHDS评分有关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示文化水平、家庭人均收入、疼痛程度、创伤后成长水平及依赖程度均是影响患者RHDS评分的主要因素(P<0.05)。结论:行牵引式外固定手术的FTP患者出院准备度受到文化水平、家庭人均收入、疼痛程度、创伤后成长水平及依赖程度的影响,因此在护理过程中应予以相应的措施。

自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折

目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月，对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗，并定期随访，观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合，无骨髓炎发生，未出现骨折移位或畸形愈合，有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度（tatol active motion， TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion， TAF）的评分标准，评定患指运动功能，优5例（5处），良16例（17处），可3例（6处），差2例（4处）；病例优良率80．8％（骨折部位优良率68．8％）。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠，手术创伤小，能有效固定骨折，早期进行功能锻炼，恢复手指的运动功能。

改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床研究

目的:探讨利用改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床效果。方法:选择2016年1月-2019年12月本院收治的下颌骨骨折患儿38例,均采用自主创新研发的改良型医用弹力颌帽颅颌牵引外固定进行治疗,随访6个月观察颌面形态、咬合关系、张口程度恢复情况和骨折愈合情况。结果:38例患儿均完成颅颌牵引固定3周,治疗后3个月,35例(92.11%)达到完全复位愈合(complete reduction and healing,CRH)。15例不同程度下颌骨颏部骨折移位者和14例无移位者CRH率均为100%,9例髁状突骨折者中CRH为6例(66.67%),基本复位愈合(basic reduction and healing,BRH)为3例(33.33%),该3例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月髁状突成角畸形已小于45°。16例颌面畸形、7例中线偏移及11例Ⅰ度张口受限者完全恢复(complete recovery,CR)率均为100%。24例咬合关系错乱者CR为21例(87.5%),不完全恢复(incomplete recovery,IR)为3例(12.5%)。Ⅱ度张口受限15例中CR为13例(86.67%),IR为2例(13.33%);Ⅲ度张口受限5例中CR为4例(80.00%),IR为1例(20.00%)。开口偏斜7例中CR为4例(57.14%),IR为3例(42.86%)。上述IR病例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月其咬合关系、张口情况均较治疗前明显好转但未完全恢复正常,继续随访观察3个月,其咬合错乱、张口受限和开口偏斜均完全恢复。结论:改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折效果显著,不同部位及类型的下颌骨骨折愈合情况均较为理想,可有效改善患儿颌面形态、咬合关系及张口程度,是一种有效、安全、方便的治疗方法。

克氏针外固定牵引架在治疗近节指间关节骨折脱位中的应用

目的：观察可活动型克氏针外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位的疗效。方法自2011年2月-2013年9月，应用手部自制克氏针－橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位患者12例，均为新骨折，其中闭合性骨折11例，开放性骨折1例，单纯性骨折11例，粉碎性骨折1例。结果12例患者均获得随访，随访时间6-26个月，平均随访时间11．5个月。12例患者均达到完全骨性愈合，愈合时间为8-16周，平均愈合时间12周，无骨不愈、针道感染并发症。手部功能恢复按TAM系统评定标准，优7例，良3例，可2例，优良率为83．3％。结论可活动型外固定牵引架能够对近节指间关节骨折脱位起到稳定固定，利于术后早期功能锻炼及恢复，是一种简单、有效的治疗方法。

拇指外展牵引固定器治疗第1掌骨基底部骨折临床观察及生物力学研究

为观察拇指外展牵引固定器的临床效果及生物力学性能。自行研制拇指外展牵引固定器 ,在固定第 1掌骨的同时 ,行拇指近节皮肤牵引。以石膏托外固定及克氏针交叉固定为对照 ,进行生物力学比较研究。结果治疗 18例 ,治愈 13例 ,好转 5例。该方法能为骨折固定提供良好的力学保证 ,固定器的强度裕度为 42 ,其应变、强度和刚度与交叉克氏针内固定和石膏托固定分别相差 3.7%和 6 .2 4%;1%和 2 %;6 .3%和 6 .8%;显示与克氏针内固定无显著性差异 (P >0 .0 0 1) ,但优于石膏固定。认为该方法能满足治疗第 1掌骨基底部骨折的各项生物力学性能 ,安全可靠 ,是一种有效的非手术疗法。

头环牵引外固定架在治疗颈椎外伤中的应用评价

目的探讨头环牵引外固定架在治疗颈椎外伤中的应用效果。方法 52例颈椎外伤患者,随机分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者予以头环牵引外固定架治疗,对照组采用颅骨牵引治疗,观察两组患者颈椎骨折脱位复位时间及复位情况。结果两组患者上颈椎损伤复位时间比较,差异无统计学意义(t=0.4359,P>0.05);观察组下颈椎损伤复位时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.6321,P<0.05)。两组患者上颈椎损伤复位率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.6304,P>0.05);观察组下颈椎损伤复位率85.71%及总复位率88.46%均高于对照组50.00%、61.54%,差异具有统计学意义(χ~2=4.2857、5.0256,P<0.05)。结论头环牵引外固定架能有效的减少下颈椎损伤的时间,提高复位率,提供了一种新的临床颈椎损伤的牵引方法。

手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位的疗效评价

目的:观察并评价手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架在近节指间关节骨折脱位中的治疗作用。方法:选择2015年1月-2016年1月在本院治疗的近节指间关节骨折脱位患者60例,均采用手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗。比较所有患者手术前后Michigan手功能问卷表(MHQ)评分、患侧握力占健侧比及关节活动度的差异,并进行术后随访,观察所有患者的骨折愈合情况、并发症情况及手部运动功能恢复情况。结果:对60例患者进行平均(16.84±5.25)个月的随访,术后平均(6.43±1.38)周所有患者均拆除了外固定支架,并经X线复查显示,所有骨折均呈骨性愈合,指间关节无侧偏及分离,平均愈合时间为(12.47±3.21)周,且复位满意,未见骨性不愈合及针道感染等并发症发生。术后TAM疗效,其中优31例,良18例,可8例,差3例,优良率为81.67%。术后,患者的平均MHQ评分、患侧握力占健侧比及关节活动度均明显优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位效果较理想,有助于骨折固定及术后手指早期功能康复,故提倡使用推广。

自制牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用研究

目的观察自制小型牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用效果。方法 40例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组接受交锁髓内钉内固定治疗,术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位;对照组单纯交锁髓内钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效等情况。结果 40例患者均获随访,随访时间为4~18个月,平均12个月。观察组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中,小型牵引外固定器可起到固定小腿、持续牵引的作用,既减轻助手辛苦,又可避免在复位过程中由于经常变化位置而造成骨折周围软组织的二次损伤,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及骨折愈合时间,值得临床推广应用。

手法整复石膏托外展架牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折并脱位50例

第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）多因第一掌骨受轴向暴力所致，损伤致拇指外展及对掌功能受限，影响患手功能。在解剖学上，由于第一掌骨近关节面呈凹形，骑在大多角骨关节面上，形成鞍状关节，当发生第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）时，第一掌骨基底部内侧骨折块常留在关节面上，无移位，外侧骨折断端因受拇长展肌外牵，拇长屈肌、拇内收肌牵引易形成骨折脱位，并向外侧和掌侧移位，此类骨折整复容易，但固定困难，固定不当常发生再移位，影响治疗效果。拇指功能占手功能的50％，当发生骨折脱位手法整复后固定不当，骨折易再移位形成关节面不完整，导致畸形愈合引发创伤性关节炎，造成手关节功能障碍。笔者自2001--2006年共收治第一掌骨基底部骨折并脱位（Bennett骨折）50例，采用手法整复石膏托外展架牵引固定治疗取得满意疗效，现小结如下：

拇指外展牵引固定器治疗第1掌骨基底部骨折

第1掌骨基底部骨折或骨折伴有掌腕关节脱位,治疗不当易造成断端向桡背侧成角,拇指外展、对掌功能受限.我院自1998年以来,自行研制一种拇指外展牵引固定器(以下简称固定器)治疗第1掌骨基底部骨折,取得较好疗效.现总结报告如下.

品管圈活动在降低骨牵引及外固定支架针道感染中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低针道感染中的作用。方法:成立QCC活动小组,确立活动主题,回顾性分析2017年1月-9月行骨牵引及外固定架手术76例患者针道感染发生率。运用PDCA循环原则,分析感染原因,制定对策并实施,与2017年10月-2018年5月开展QCC活动后的87例患者进行比较,评估QCC的作用。结果:QCC活动前后骨牵引及外固定架患者术后针道感染发生率由38.2%下降至9.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:QCC活动不仅降低了骨牵引及外固定支架针道感染的发生率,同时使圈员掌握了质量管理工具的应用技巧。

手法复位、小夹板外固定加改良皮牵引治疗儿童股骨干骨折82例

笔者1990年1月～2008年6月采用中医闭合手法复位，小夹板外固定，配合伤肢改良皮牵引治疗14岁以内儿童股骨十骨折82例，效果满意，现总结如下：

单臂外固定架牵引切开复位内固定治疗陈旧性月骨周围脱位

陈旧性月骨周围脱位病人行单臂外固定架牵引后,行切开复位内固定术,获得满意效果,现报告如下.

髋关节自动牵引复位外固定架治疗小儿CDH254例

先天性髋关节脱位(CDH)又称为发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH),是一种对儿童健康影响较大的病变,也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一,如能做到早期诊断和早期治疗,临床效果还是满意的。吉林市骨伤医院自1985年采用自制髋关节自动牵引复位外固定架治疗1个月～3周岁的DDH 254例,取得满意疗效,现报告如下。

持续牵引弹性夹板外固定治疗Bennett骨折

目的探讨持续牵引弹性夹板外固定治疗Bennett骨折患者的临床价值。方法选择2016年1月—2020年10月本院收治的42例Bennett骨折患者作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各21例。对照组行管型石膏固定术治疗,观察组行持续牵引弹性夹板外固定术治疗,评价两组治疗效果、手功能改善效果,观察并发症发生率。结果观察组治疗优良率为95.24%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。术后12周观察组第1腕掌关节外展角度、第1腕掌关节内展角度及与健侧比患侧握力百分比显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症率为0.00%,显著低于对照组的19.05%,(P<0.05)。结论针对Bennett骨折患者行持续牵引弹性夹板外固定术治疗可提高治疗效果,是有效缓解症状,减轻疼痛,促使手功能活动及精细动作能力良好恢复,且并发症少,安全性高,值得推广。

胫腓骨骨折骨牵引外固定术疗效观察分析

我院自1994．1～2000．12月收治腓骨干骨折患者51例，采用骨牵引外固定术治疗，其疗效观察分析如下。