经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

目的比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,其中40例采用经腹股沟切口入路治疗,81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组,腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉,且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发,且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者,相较于经腹股沟外环下切口入路,经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低,具有良好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

经外环下切口治疗复发性精索静脉曲张的临床效果观察

目的观察经外环下手术切口治疗腹股沟精索静脉高位结扎术后复发的临床效果。方法 40例复发性精索静脉曲张患者,患者平均术后2.5年内复发,采用外环下切口二次手术治疗后,观察患者术后精液质量及症状改善情况。结果术后6个月患者精子密度、(A+B)级精子比率、活动精子数较治疗前均有明显改善(P<0.01);术后1周阴囊疼痛缓解率100%,术后6个月患者精索静脉曲张程度显著低于手术前(P<0.01)。患者均未见明显并发症,随访2年无复发情况发生。结论经外环下切口手术治疗复发精索静脉曲张操作便捷,易确定病灶,患者所受手术损伤及疼痛小,恢复快。

经外环下切口治疗复发性精索静脉曲张的临床效果观察

目的:观察经外环下切口精索静脉结扎术治疗复发性精索静脉曲张的临床效果。方法:30例精索静脉曲张患者行经腹股沟入路精索静脉高位结扎术,术后平均1.6年复发,采用外环下切口二次手术治疗,观察术后疗效及并发症。结果:除1例出现局部阴囊水肿外,其余均未见明显并发症,且术后随访观察两年未见再次复发。结论:对于精索静脉曲张外科手术治疗后复发的患者,行原切口找寻精索困难,采用外环下切口可以快速准确地找寻精索,比原位切口手术效率更高,且术后复发率低。

精索静脉曲张外环下结扎加提睾肌折叠术临床观察

目的探讨外环下切口在精索静脉曲张手术应用的效果。方法对56例接受外环下切口入路行精索静脉结扎+提睾肌折叠术的患者术后3个月、6个月及12个月精液质量情况及术后并发症发生率进行评估,并与接受精索静脉高位结扎术的患者进行对比。结果外环下切口组对提高精液质量,减少术后并发症有明显疗效。结论外环下切口是治疗精索静脉曲张一种较简单、可靠、可行的方法。