显微镜下经外环精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果及预后分析

目的分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05)。显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术比较均显著较优(P<0.05)。结论显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。

显微镜下外环下精索静脉结扎术中提出睾丸结扎引带静脉与否的临床疗效比较

目的探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)中提出睾丸结扎引带静脉的必要性。方法采用前瞻性研究,从2016年1月至2018年8月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科诊治的因精索静脉曲张导致不育的286例患者中,选取仅患有左侧精索静脉曲张的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者,MSV术中未提出睾丸结扎引带静脉;对照组71例患者,MSV术中提出睾丸结扎引带静脉。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、切口长度、手术前后精子质量指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口疼痛评分和切口长度均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后的精子密度、精子活力、精子活动率与术前相比均有显著改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中两组Ⅲ度曲张患者术后的上述精子质量指标相比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后无任何并发症发生,对照组8例患者术后伴有阴囊水肿,1例患者伴有睾丸鞘膜积液。观察组患者术后并发症的发生率(0%)低于对照组患者(12.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发情况出现。结论 MSV术中提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸结扎引带静脉相比并不能更好地提高精液质量,不提出睾丸结扎引带静脉也没有增加精索静脉曲张的复发率,而且提出睾丸结扎引带静脉延长了手术时间和住院时间,扩大了手术切口的长度,增加了患者的病痛以及引起阴囊水肿等术后并发症的发生。

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P<0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P<0.05),畸形率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P<0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。

外环下显微精索静脉结扎术手术体会

目的:探讨外环下显微精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)的手术经验。方法:回顾性分析自2013年5月至2016年5月共528例精索静脉曲张(varicocele,VC)患者行MSV的临床资料。结果:所有患者顺利完成手术,单侧手术时间(48.1±5.1)min,双侧手术时间(88.2±4.8)min。488例获访的患者术后阴囊水肿10例(2.01%);附睾炎3例(0.61%),复发5例(1.02%),无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。结论:MSV术后疼痛较少,恢复快,是VC理想的手术方式。熟悉外环下精索显微解剖,遵循手术操作原则,利用手术技巧,就能够顺利完成外环下MSV。

青少年顯微鏡下外環下精索靜脈結紮3例報導並文獻複習

目的探討青少年精索靜脈曲張手術適應症以及顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術的安全性和優越性。方法青年男性患者3名,年齡分別為19歲、20歲和22歲,平均年齡20.3歲。一位患者因“左側陰囊隱痛不適半年”就診;另兩位患者無不適主訴,均為體檢發現“雙側精索靜脈曲張”,其中一位伴“左側睾丸體積減小”。三位患者彩超檢查均提示“中到重度精索靜脈曲張伴返流”。三位患者均經術前準備後行硬膜外麻醉下顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術。結果術後1週患者陰囊不適感消失,未見陰囊水腫及鞘膜積液徵象。結論顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術,術中可以明確鑒別及保護淋巴管、精索內動脈,保證了睾丸的充分的動脈供血及局部淋巴回流,更全面的阻斷病變靜脈分支,且手術可以在局部麻醉或硬膜外麻醉下進行,更加安全、有效。

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P<0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均>0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。

显微镜下经外环下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子质量、氧化应激水平及抗精子抗体水平的影响

目的:探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张患者精子质量、氧化应激水平及抗精子抗体水平的影响。方法:选取2018年2月—2020年3月诊治的144例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(予以MSV)、B组(予以腹腔镜下精索静脉高位结扎术)、C组(予以腹膜后精索高位结扎术),各48例。对比精子密度、A+B级精子、精子活率、ASA阳性率、SOD、TAC;分析TAC、SOD与精子密度、A+B级精子、精子活率的相关性;观察并发症发生率及复发率。结果:重复测量方差分析显示,三组精子密度、精子活率、TAC的时点、组间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组A+B级精子、SOD的时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组A+B级精子、SOD的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素方差比较,三组术前精子密度、A+B级精子、精子活率、SOD、TAC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两两比较显示,术后3个月,A组和B组的精子密度、A+B级精子、精子活率、SOD、TAC高于C组(P<0.05)。A组和B组的ASA阳性率低于C组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TAC、SOD与精子密度、A+B级精子、精子活率呈正相关(P<0.05)。A组的并发症发生率、复发率低于B组和C组(P<0.05)。结论:MSV治疗精索静脉曲张效果显著,能改善精子质量和降低氧化应激、抗精子抗体水平。

显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效

目的:探讨显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法:将2014年8月-2018年1月在广州市番禺区何贤纪念医院治疗的60例精索静脉曲张性不育患者随机分为两组,对照组单用显微镜下经腹股沟外环下精索静脉结扎术治疗,观察组在此基础上使用复方玄驹胶囊,对比两组的配偶受孕率、精液质量变化。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05);观察组配偶受孕率为73.33%(22/30),明显高于对照组的50%(15/50),具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后正常形态精子、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率等指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效显著,能有效提高精液质量,提升妊娠率,且并发症发生率较低,具有积极的临床意义。

经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响

目的:对比分析经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响。方法:113例研究对象,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=56),对照组给予腹股沟显微精索静脉结扎术,观察组给予经外环下精索静脉结扎术,对比其精液质量、性激素水平以及并发症发生率。结果:术后半年,两组患者精子密度等相关指标均显著提高,且观察组均较对照组高(P<0.05);两组患者术后血清促卵泡激素(follicle-stimulating hor-mone,FSH)、血清睾酮(testoster-one,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)浓度水平比较,观察组显著较对照组低(P<0.05),术后血清T水平显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后2周内并发症发生情况比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相比于腹股沟显微精索静脉结扎术,经外环下精索静脉结扎术更有利于患者精子质量的提高,改善性激素水平,降低患者并发症发生率,值得推广应用。

MSV術式治療精索靜脈曲張26例分析

目的回顧性分析本院顯微鏡下外環水平精索靜脈結紮術(microscopic subinguinal varicocelectomy,MSV)治療精索靜脈曲張患者病例,並進行相關文獻複習,進一步明確該術式的優勢。方法收集2015年1月~2018年7月收治的精索靜脈曲張患者26例,術後時間6~42個月,並進行隨訪,瞭解患者陰囊不適症狀情況,不育症以及精液異常患者術後精液品質改變的情況,結合相關文獻複習。結果所有陰囊不適患者的局部症狀均有明顯改善;不育症患者及精液異常患者術後精液品質明顯提高(其中自然受孕1例;人工輔助生殖成功1例;受孕後流產1例;2例失訪);26例患者術後發生陰囊水腫1例,無鞘膜積液、睾丸萎縮併發症發生。結論顯微鏡下外環水平精索靜脈結紮術治療精索靜脈曲張效果明顯,復發率低,併發症少,術後受孕率高,推薦為首選術式。

腹腔镜与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗官兵精索静脉曲张效果观察

目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况。方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV (MSV组)治疗的患者资料,分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果,比较两组患者术后疼痛情况及体能恢复情况。同时进行精液分析,记录并比较两组精子密度、前向运动精子百分率、精子总数;行性激素水平实验室检查,比较两组睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平;比较两组围术期手术相关情况。结果:MSV组手术时间非常显著长于LV组(P<0.01),切口长度、切口VAS评分分值、患者恢复正常活动时间均显著或非常显著短(低)于LV组(P<0.05);两组出血量均很少,MSV组出血量显著少于LV组(P<0.05)。术后6个月复查,MSV组无复发病例,LV组复发6例、复发率8.96%,两组比较,差异非常显著(P<0.01);Wilcoxon秩和检验显示,MSV组体能恢复程度显著优于LV组(P<0.05)。MSV组精索静脉宽度、精子密度、前向运动精子百分率均显著或非常显著优于LV组(P<0.05,P<0.01),两组精子总数差异不显著(P>0.05);两组T、FSH、LH水平均差异不显著(P>0.05);MSV组阴囊VAS评分分值显著低于LV组(P<0.01)。术后与术前差值比较,MSV组静脉宽度缩小程度、精液指标和性激素改善程度,以及阴囊VAS评分降低程度均显著或非常显著优于LV组(P<0.05,P<0.01)。结论:对于VC患者,MSV术式虽较LV术式手术时间更长,但其效果更好,创伤小,术后疼痛轻微,患者体能恢复更快。

征兵体检中精索静脉曲张手术方式比较

目的该文通过SPSS数据分析统计不同精索静脉曲张手术方式在征兵体检中的应用效果与应用价值.方法选取天津市第四中心医院2019年10月-2022年10月期间收治的60例精索静脉曲张患者作为样本对象,所有患者均因参加征兵体检而接受手术治疗,比较分析不同精索静脉曲张手术方式的差异性.结果在此研究中,应用外环下精索静脉显微结扎术治疗的30例患者具有更为优良的治疗效果,与应用传统手术治疗方式的患者相比,体现出显著的统计学差异(P<0.05),其中前者的手术时间与治疗时间相对较短,并且并发症的发生概率与临床复发率较低.结论对于要参加征兵体检的精索静脉曲张患者而言,应用外环下精索静脉显微结扎术具有较为优良的治疗效果,具有较高的安全性与可靠性,可降低该疾病的复发率.

亚临床型精索静脉曲张治疗中三种手术方法的比较

目的比较腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术(SMV)、腹腔镜精索静脉结扎术(LV)和精索静脉高位结扎术(CV)治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)的疗效及并发症,为临床治疗此病提供参考。方法对2012年5月至2015年3月采用SMV、LV和CV治疗的SVC患者(共173例)进行回顾性分析,比较不同术式的手术时间、术后出血量、术后并发症、1年后复发率、血清睾酮水平(术前、术后)、精液质量(术前与术后3、6、12个月)及术后1年内配偶自然妊娠率。结果 SMV组手术时间长于LV组和CV组(P均<0.05);术后出血量明显少于LV组和CV组(P均<0.05);鞘膜积液和阴囊水肿发生率低于LV组和CV组,但无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后精子质量[精子密度、精子活力、精子存活率、(a+b)级精子数]均比术前明显改善(P均<0.05)。三组患者术前精子质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3个月的精子质量,SMV组与LV组的差异无统计学意义(P均>0.05),但优于CV组(P均<0.05);而术后6、12个月,SMV组的精子质量显著优于LV组和CV组(P均<0.05)。三组术前血清睾酮水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后各自的血清睾酮水平均有所提高,且SMV组显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年内配偶自然妊娠率显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年后复发率显著低于CV组(P均<0.05)。结论 SMV术式麻醉简单经济,术后症状恢复快,并发症少,复发率低,安全有效,更适于SVC的治疗。