外用皮质激素的发展

外用皮质激素的发展上海医科大学中山医院（２０００３２）陆家明糖皮质激素在皮肤疾病局部用药治疗领域中有良好的临床效果，但早期的品种在致全身性激素副作用及临床疗效等方面尚不够满意，随着对皮质激素母体半合成改造，合成了一系列全身性副作用较少，而局部抗炎、抗...

FDA顾问考虑外用皮质激素转为OTC的必要条件

美国FDA顾问在3月24日会议上说，如果制药商想将外用皮质激素（Ⅰ）处方药转为非处方药（OTC），必须证明他们的产品只引起极小的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制。FDA OTC及皮肤病和眼科药物顾问委员会联合会议考虑这类产品的临床试验的必要条件。

不同效能的外用皮质激素

超强效：①丙酸氯倍他索软膏／乳剂／洗剂（恩肤霜，复方酮康唑软膏，康王洗剂）；②0．05％卤米松乳膏（新适确的，澳能皮肤软膏）。强效：①0．05％二丙酸倍他米松乳膏／软膏；②O．1％～0．5％醋酸曲安奈德乳膏／软膏（派瑞松，复方康纳乐，皮康霜）；③0．1％哈西奈德软膏／乳膏／溶液（乐肤液）。

慢性、易复发炎症皮肤病治疗回顾——聚焦外用皮质激素

慢性、易复发的炎症皮肤病,如特应性皮炎、银屑病等,需要坚持不懈的治疗。目前临床上多用外用糖皮质激素,然而副作用值得关注。新的药物和治疗手段层出不穷,如他克莫司、吡美莫司等,但FDA规定其标签必须带有"黑框"警告标识,并仍有争议。

湿疹患儿照料者对外用皮质类固醇激素治疗的认知状况调查

目的了解湿疹患儿照料者对外用皮质类固醇激素(TCS)治疗的认知情况及其影响因素,为有针对性开展用药宣教工作,提高患儿用药依从性,改善治疗效果提供参考。方法采用调查问卷对2020年12月—2021年3月首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科就诊的171例湿疹患儿照料者进行问卷调查,包括照料者对TCS及其副作用的认知情况、相关知识的获取途径、患儿TCS治疗的依从性,分析照料者对TCS治疗湿疹相关认知的影响因素。结果仅22.22%(38/171)的照料者对TCS“非常了解”,而有16.37%(28/171)“完全不了解”。仅9.36%(16/171)的照料者对TCS副作用“完全了解”。照料者主要从“网络”(46.20%)、“病友或周围人”(38.60%)和“医生”(22.81%)获取TCS治疗湿疹相关知识。TCS使用时,61.99%(106/171)的照料者“完全按医嘱”,35.08%(60/171)“不完全按医嘱”,2.92%(5/171)表示“完全不使用TCS”。在对TCS及其副作用的认知方面,不同年龄、学历和职业状态的照料者之间均存在统计学差异(均P<0.05)。在对TCS治疗湿疹相关资讯获取途径以及对TCS治疗的依从性方面,不同年龄、不同学历的照料者之间存在统计学差异(均P<0.05),而不同职业状态照料者之间无统计学差异(P值分别为0.062、0.074)。结论儿童湿疹照料者对TCS治疗湿疹的认知程度较低,依从性不高。照料者对TCS的认知和用药依从性受年龄和教育程度的影响。临床医生有必要关注不同群体在疾病和用药相关信息获取上的差异,加强宣讲和科普,促进合理用药,改善湿疹儿童皮肤健康管理。

度普利尤单抗联合外用糖皮质激素治疗结节性类天疱疮2例临床观察

例1女,70岁。躯干四肢反复斑丘疹、结节伴瘙痒1个月,水疱1周。皮肤组织病理:表皮轻度角化过度,颗粒层略增厚,棘层肥厚。真皮浅层小血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润。血清间接免疫荧光示基底膜带IgG、C3线状沉积,酶联免疫吸附实验检测血清抗BP180抗体、抗BP230抗体均阳性。例2男,77岁。全身反复红斑、丘疹、结节伴瘙痒半年,加重伴水疱2周。皮肤组织病理:表皮下水疱伴真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润。皮肤直接免疫荧光示基底膜带IgG、C3线状沉积,酶联免疫吸附实验检测血清抗BP180抗体、抗BP230抗体均阳性。两例患者均诊断为结节性类天疱疮,由于存在系统糖皮质激素禁忌症,2例患者均采用外用强效糖皮质激素联合度普利尤单抗治疗,病情控制良好,逐渐停用后未见复发。

激素大家庭:外用激素药膏的小秘密

如果有人问,皮肤科“大哥大”是哪位?答案肯定是外用激素药膏!作为解决皮肤问题的“万金油”,外用激素药膏深受各位宝妈的喜爱。但是在使用之余,也会让宝妈担忧。今天给大家揭开外用激素药膏的小秘密,讲一讲如何正确选用糖皮质激素药膏。●激素药膏的分类我们通常所说的激素药膏是指外用糖皮质激素。根据作用效果的强弱,临床上通常将外用糖皮质激素分为四类,即超强效、强效、中效、弱效。

外用强效糖皮质激素联合中、低剂量口服糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的疗效与安全性评价

目的：比较使用单纯外用强效糖皮质激素与再联合中、低剂量口服糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮患者的疗效及其相关影响因素。方法：对2009—2013年间收治的54例大疱性类天疱疮患者,先评估疾病严重程度,然后随机分成两组治疗：单纯外用0.05%丙酸卤米松乳膏（根据皮损范围给予15~60 g/d治疗）组和外用0.05%丙酸卤米松乳膏联合口服中、低剂量泼尼松[轻、中度患者剂量为0.2 mg/（kg·d）、重度患者剂量为0.4 mg/（kg·d）]组。记录患者的每天新发水疱数、疾病控制天数、复发次数、不良反应和死亡率,对患者的外周血嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）计数、血清白蛋白和总免疫球蛋白E水平与临床症状的相关性进行分析,并进一步对影响患者疾病严重程度和治疗疗效的相关因素进行评价。结果：在单纯外用组,治疗3周后,患者的每天新发水疱数和血EOS计数明显减少;在联合口服组,治疗2周后,患者的每天新发水疱数即明显减少,血EOS计数在3周后也明显减少。在单纯外用组和联合口服组,患者的血EOS计数与每天新发水疱数都呈正相关性;在联合口服组,患者的血清白蛋白水平与每天新发水疱数呈负相关性。治疗3周内,联合口服组的疾病控制率远大于单纯外用组;对轻、中度患者,联合口服组的复发率也较单纯外用组低;不同疾病严重程度的患者在联合口服组和单纯外用组的不良事件发生率无明显差异。结论：与使用单纯外用糖皮质激素相比,再联合中、低剂量口服糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮可较快地控制疾病、降低复发率,而不良反应发生率没有明显增加。在治疗过程中,患者的外周血EOS计数和临床症状呈正相关性,故可作为疗效的观察指标;总免疫球蛋白E水平升高、低龄是疾病严重的危险因素。

中药熏泡合糖皮质激素外用治疗手足部慢性角化性湿疹32例

目的:观察中药熏洗治疗手足部慢性角化性湿疹的临床疗效。方法:将符合纳入标准的88例手足部慢性湿疹患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组。中药组外用自拟中药煎剂熏洗,西药组外用丙酸氯倍他索软膏,中西医结合组采用中药组与西药组两种疗法相结合进行治疗。结果:中西医结合组临床总有效率为100.0%,西药组为61.5%,中药组为80.0%。中药组与西药组总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.127);中西医结合组总有效率显著高于西药组(P=0.000),高于中药组,但差异无显著性(连续校正χ2检验,P=0.026)。结论:中药熏泡配合糖皮质激素外用可显著提高手足部慢性角化性湿疹的临床疗效。

外用糖皮质激素的副作用及防治

外用糖皮质激素（简称外用激素）是皮肤科广泛应用的外用药之一，其在治疗的同时不可避免地带来副作用，其副作用发生率和严重程度与其治疗的疾病、使用部位、疗程、剂型和自身药效强度（potency）有关。根据有严格设计和对照的临床研究资料，

莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗湿疹/特应性皮炎的临床研究

目的分析莫匹罗星软膏联合糖皮质激素药物外用治疗湿疹/特应性皮炎的临床效果。方法选取海盐县人民医院2015年3月～2016年8月收治的100例湿疹/特应性皮炎患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者进行糖皮质激素药物治疗,实验组患者给予莫匹罗星软膏联合外用糖皮质激素药物治疗。比较分析2组患者的治疗效果。结果治疗后,实验组患者中,7例复发。对照组患者中,17例复发。对照组复发率为（34.0%）显著高于实验组（14.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者均未出现明显的不良反应,发生不良反应的概率比较差异无统计学意义。实验组中,8例无效,总有效例数为42例。对照组中,20例无效,治疗总有效例数为30例。对照组患者治疗有效率（60.0%）显著低于实验组（84.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论莫匹罗星软膏联合外用糖皮质激素药物治疗湿疹/特应性皮炎临床效果较好,不良反应发生率较低。

研究外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂对湿疹的临床疗效

目的分析将外用糖皮质激素与抗菌肽保湿剂联合应用治疗湿疹的临床疗效。方法选取于2016年3月至2017年3月我院收治的湿疹患者80例作为临床研究对象,按病历号分为观察组和对照组,单号为对照组,进行常规芙清凝胶基质与糖皮质激素联合治疗,双号为观察组,进行含抗菌肽的芙清凝胶基质与糖皮质激素联合治疗。对比经不同方法治疗后的湿疹面积、皮肤破损程度、致病菌转阴率以及临床疗效情况。结果在治疗前,两组湿疹患者湿疹面积及严重度指数(EASI)评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),治疗两个月后观察组患者的EASI评分值为(2.32±0.56)分,显著高于对照组患者的EASI评分值为(4.71±1.01)分;对照组患者的致病菌转阴率(60.00%)显著低于观察组患者的致病菌转阴率(100.00%);观察组患者治疗后的总有效率(92.50%)与对照组患者治疗后的总有效率(62.50%)有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论给予湿疹患者应用糖皮质激素与含抗菌肽保湿剂联合治疗,可显著降低皮肤破损程度,减少湿疹面积,有较高的临床应用价值。

外用糖皮质激素的适应症与副作用

自上世纪50年代初Sulzberger等内用糖皮质激素（以下简称激素）治疗某些严重和难治性的皮肤病取得明显疗效,开创了激素治疗皮肤病的先河,随后Sulzberger和Wittenjia将氢化可的松外用于湿疹皮炎的治疗取得了显著的疗效,由于激素具有良好的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,因而临床应用范围不断扩大,解除了不少患者的疾苦。目前激素已成为皮肤病治疗领域中最为重要的药物之一。

掌握糖皮质激素的外用方法

外用糖皮质激素是治疗很多皮肤病的主要方法之一,如果使用得当、安全有效,不良反应通常较少。如果患者把不同效力的外用糖皮质激素相混淆,过分的强调外用糖皮质激素的不良反应,并将其和系统应用糖皮质激素的不良反应等同起来,可造成临床上用药量不足,疗效不理想。为消除对该类药物的恐惧感,本文介绍外用糖皮质激素正确外用的方法。

孕妇对外用糖皮质激素的认知现状调查

目的了解孕妇对外用糖皮质激素的认识水平,发现用药的恐惧原因,为新生儿皮肤病用药过程中对照护者宣教的开展提供参考。方法本研究通过对2019年11月至2019年12月来首都医科大学大兴教学医院进行常规产检孕妇连续抽样,采用电子问卷调查的方法,了解受试者对外用糖皮质激素知识掌握情况。结果共205名孕妇完成问卷调查,平均得分(4.9±2.4)分。糖皮质激素相关知识来源(P=0.04)及自我评估知识水平(P=0.01)与得分显著相关。结论目前孕妇对使用外用糖皮质激素的恐惧心理普遍存在,皮肤科医生应在普及科学、客观外用糖皮质激素相关知识中承担主导作用。

激素大家庭:外用激素药膏的小秘密

如果有人问,皮肤科“大哥大”是哪位?答案肯定是外用激素药膏!作为解决皮肤问题的“万金油”,外用激素药膏深受各位宝妈的喜爱。但是在使用之余,也会让宝妈担忧。今天给大家揭开外用激素药膏的小秘密,讲一讲如何正确选用糖皮质激素药膏。·激素药膏的分类我们通常所说的激素药膏是指外用糖皮质激素。根据作用效果的强弱,临床上通常将外用糖皮质激素分为四类,即超强效、强效、中效、弱效。

口服烟酰胺联合外用糖皮质激素治愈儿童线状IgA大疱性皮病一例

临床资料患儿,女,3岁。因全身皮肤起水疱15天伴瘙痒于2013年5月28日来我院就诊。患者15天前无明显诱因下肢出现瘙痒性红斑、水疱,后水疱渐波及躯干、四肢和双足,自行挠抓后出现糜烂结痂。患儿一般情况良好,无慢性腹泻和谷胶过敏性肠病史,发病前无用药史。皮肤科查体：颈部、躯干、四肢、足部见散发多个黄豆大水疱,呈半球形,

外用皮质类固醇激素致不良反应144例临床分析

近年来,局部外用皮质类固醇激素(下弥皮质激素)治疗皮肤病日益增多,引起的不良反应与日俱增。现将笔者于1992年4月～1995年6月门诊所见资料完整之144例分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男69例,女75例。男:女=1:1.09;年龄1～10岁11例,11～20岁17例,21～50岁84例,50岁以上32例。

糖皮质激素性青光眼48例临床分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma,GIG)的临床特点、治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析48例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者临床特点,比较治疗前后眼压、视野的变化。结果:所有病例均有长期局部用激素药物史,用药时间1周～10年,平均2.5年,发病前均无高眼压病史。均为开角型青光眼,伴有青光眼高眼压和视野损害。尽早停用激素,26例(49眼)药物治疗后,眼压恢复正常。22例(42眼)最终施行了抗青光眼手术治疗后,眼压控制。结论:滥用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是发生此类青光眼的重要原因,临床应用糖皮质激素药物时及时随访,对控制眼压、防止视野损害极为重要。同时应告知患者如何正确用药。