不同浓度罗哌卡因局部浸润在外痔手术后的镇痛比较

目的比较不同浓度罗哌卡因局部浸润在外痔切除术后的镇痛时效。方法前瞻性研究,采用随机数字表法,将2018年2月至5月同济大学附属东方医院收治的40例择期接受外痔手术的患者随机分为0.375%组(应用0.375%的罗哌卡因)和0.750%组(应用0.750%的罗哌卡因),在配合镇静和镇痛法的情况下完成手术。记录术后第一次感觉疼痛的时间。术后采用盲法评估患者不同时间点(术后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h)的疼痛程度和不良反应,采用视觉模拟评分法(VAS)实施评估。比较两组患者的瑞芬太尼使用总量。结果 0.750%组初始感觉中度以上疼痛时间是术后(8.2±1.3)h,显著晚于0.375%组的(4.7±2.1)h,差异有显著性(P<0.05)。两组患者瑞芬太尼使用总量无显著差异(240.15±7.94μg vs.235.75±12.46μg,P>0.05)。术后4 h、6 h、8 h、12 h,0.750%组VAS评分均低于0.375%组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者均无麻醉相关并发症发生。结论在外痔切除术后局部使用0.750%罗哌卡因较应用0.375%的罗哌卡因可以有效延长镇痛时间并减轻疼痛程度。

契形切口手术切除外痔60例临床观察

目的观察契形切口手术治疗外痔术的临床疗效。方法 120例外痔、混合痔患者,随机分成治疗组、对照组各60例,治疗组采用契形切口手术,对照组单采用放射状切口手术。结果治疗组:切口顺利愈合,愈合时间为(10.51±2.51)d,肛缘皮赘遗留少,肛门基本恢复平整,肛管弹性正常,伤口愈合疤痕小。对照组:病人切口愈合时间(15±2.78)d,肛缘皮赘遗留物多12例,占30%,肛管轻度狭窄3例,占7.5%。结论治疗组术后疼痛、伤口愈合时间、肛门光整度、术后肛管狭窄和术后水肿发生率均优于对照组,提示契形切口切除外痔是一种行之有效的方法。

自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的围术期指标观察

目的研究自动痔疮套扎术（RPH术）与外痔切除手术联合治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔的临床效果。方法选取我院2014年2月至2015年1月收治的100例Ⅱ-Ⅳ期混合痔患者,抽签随机分为对照组和观察组,两组各50例。对照组采用传统内扎外切术治疗,观察组采用自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗,观察两组围术期治疗效果以及不良结果症状。结果观察组手术时间（25.6±5.4）min、愈合时间（8.7±2.2）d、VAS（2.2±0.6）分较对照组（31.2±6.3）min、（12.7±3.7）d、（2.8±1.1）分显著较低,均具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗有效率相较无统计学意义（P〉0.05）,但观察组不良反应率8.0%较对照组24.0%明显较低,具有统计学意义（P〈0.05）。结论自动痔疮套扎术联合外痔切除手术治疗能有效降低Ⅱ-Ⅳ期混合痔患者的手术时间、出血量和愈合时间,减少不良反应,治疗较为安全有效。

PPH加外痔剥离术治疗重度脱垂痔分析

目的探讨将痔上黏膜环切吻合术(PPH)与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果。方法将2009年12月～2011年10月收治的72例重度脱垂痔的患者随机分为试验组和对照组各36例。对照组患者给予传统的痔疮切除手术,试验组患者给予PPH联合外痔剥离,观察对比两组患者的术中情况和手术后并发症发生率。结果试验组手术时间(22±6)min,住院时间(6.5±1.7)d,并发症发生率为5.56%(2/36);对照组手术时间(30±8)min,住院时间(8.1±1.8)d,并发症发生率为19.44%(7/36)。试验组患者手术时间、住院时间短,患者手术后并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果较好。

环状混合痔行PPH加外痔分段切除缝合术后肛门直肠压力变化观察

为观察环状混合痔术前及术后的肛门直肠压力变化，对40例环状混合痔患者行PPH加外痔分段切除缝合术，观察术前及术后肛管静息压、肛管收缩压、初始感觉、初始便意等情况。结果显示，手术前后肛管静息压及肛管收缩压比较均有显著性差异（P〈0．05），肛管静息压与肛管收缩压的差值比较无明显差异（P〉0．05）。手术前后初始感觉比较无明显差异（P〉0．05），手术前后初始便意比较有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，肛门直肠测压在环状混合痔的诊断中具有一定的临床意义。

混合痔内注套扎外痔剥缝防治术后出血的临床观察

为了探讨对混合痔患者采用内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵，自动套扎器套扎，外痔剥除缝合术式防治术后出血的疗效，将201例混合痔患者分为治疗组99例和对照组102例。治疗组采用混合痔内痔痔上动脉区及窦状静脉区注射消痔灵稀释液后，用自动套扎器套扎，再行外痔剥除缝合术式。对照组采用混合痔内痔套扎后注射消痔灵稀释液外痔剥除缝合，观察两组的术后出血率及治愈率。结果显示，治疗组术后1d、7d、14d出血率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明，两种手术方式均可以有效治疗混合痔，而治疗组的术式能够明显降低术后出血量，消除痔核、肛垫复位较完整，肛肠顺应性好，括约肌功能完好。