糖痛外洗方联合针刺治疗寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变患者的疗效及作用机制

目的 探讨糖痛外洗方联合针刺治疗寒凝血瘀证糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者的疗效及作用机制。方法 选取2017年6月—2022年3月期间开封市中医院收治的寒凝血瘀证DPN患者134例作为研究对象,按随机数字表法分为4组,对照组、西药+针刺组,每组各33例;西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组,每组各34例。对照组给予常规西医治疗,西药+针刺组给予常规西医+针刺治疗,西药+糖痛外洗方组给予常规西医+糖痛外洗方治疗,西药+糖痛外洗方+针刺组给予常规西医治疗+针刺+糖痛外洗方治疗。4组患者均以14 d为一个疗程,共治疗4个疗程。观察比较4组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、胫神经与腓总神经的运动传导速度(Motor nerve conduction velocity, MNCV)、感觉传导速度(Sensory nerve conduction velocity, SNCV),血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)]、神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)、胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor, IGF)水平变化。结果 治疗后西药+糖痛外洗方+针刺组临床总有效率97.06%(33/34)明显高于对照组69.70%(23/33)、西药+针刺组81.82%(27/33)、西药+糖痛外洗方组82.35%(28/34),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4组患者主症、次症积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均低于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组低于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者胫神经与腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均高于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组血清SOD、GSH-Px水平均高于对照组,MDA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);西药+糖痛外洗方+针刺组血清SOD、GSH-Px水平高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,MDA水平低于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4组患者血清NGF和IGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组、西药+糖痛外洗方+针刺组均高于对照组,西药+糖痛外洗方+针刺组高于西药+针刺组、西药+糖痛外洗方组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗的基础上,联合针刺与糖痛外洗方治疗可减轻寒凝血瘀证DPN患者临床症状,提高周围神经传导速度,改善血清氧化应激指标,而且还能提高神经营养因子水平,临床效果显著,且安全性良好。

外阴痛的治疗进展

外阴痛指阴道口周围的慢性疼痛或不适。该病原因不明,持续3个月以上,可被描述为瘙痒、性交困难、疼痛、烧灼感、粗糙、搏动感、刺痛。国际外阴阴道疾病研究协会将外阴痛分为两种亚型:诱发性前庭痛与广泛性外阴痛,前者特征是阴道前庭局部疼痛加重,后者是弥漫性外阴痛。外阴痛是一种顽固的内脏神经痛,属于中医“阴中痛”“阴户痛”“小户嫁痛”“吊阴痛”等范畴,其证治首见晋代葛洪的《肘后备急方》。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外阴痛验案三则

外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适,仅指原因不明者。目前多采用外用药物、抗抑郁药、抗癫痫药、生物反馈与物理疗法、病灶内注射、手术切除等治疗方法,疗效不确切,且伴随一定痛苦与不良反应。笔者从少阳病论治,应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外阴痛,现择其中验案三则,共飨同道。

拂痛外洗方治疗糖尿病足56例疗效观察

目的:观察拂痛外洗方配合综合疗法治疗糖尿病足临床疗效。方法:应用邓铁涛教授家传拂痛外洗方(由生川乌、吴茱萸、艾叶、海桐皮、细辛、川红花、当归尾、荆芥、续断、独活、羌活、防风、生葱等组成)外洗、外敷,治疗糖尿病足56例。结果:治愈39例,显效15例,有效2例,总有效率100％,治愈率69.6％。结论:糖尿病足以中药外洗、外敷,配合综合疗法,疗效显著。

外阴痛与外阴痛综合征

外阴痛是以灼痛、刺痛、触痛或刺激为特征的慢性外阴不适。外阴痛综合征指无明显感染和器质性病变的外阴痛,包括外阴前庭炎和感觉异常性外阴痛。现详细介绍外阴痛综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

风湿骨痛药酒药槌外治法对兔退变腰椎间盘内TNF-α表达的影响

目的观察风湿骨痛药酒药槌对兔退变椎间盘内TNF-α表达的影响,探讨其防治椎间盘源性下腰痛的机理。方法将造模好的21只实验兔按照随机分组的原则分为3组,风湿骨痛药酒药槌外治法治疗组(A组)、药物治疗组(B组)和模型组(C组),每组7只。造模8周后开始治疗。C组造模后不做任何治疗,自由饮水和摄食。A组将药槌中注入风湿骨痛药酒并拧紧槌盖,沿造模椎体上下两个椎体旁和正中分别均匀轻扣,叩至局部皮肤发红,肤温升高。敲打频率为60次/min,10 min/次,定时治疗1次/d,连续治疗3周。B组予灌喂非甾体抗炎镇痛药扶他林(双氯芬酸钠),用量为1mg/kg,1次/d,连续治疗2周。治疗3周后手术取L4～L5椎间盘进行TNF-α表达检测。结果和模型组相比较,外治法组和用药防治组TNF-α表达明显降低。外治法组和药物防治组比较,TNF-α表达无明显差异。结论风湿骨痛药酒药槌外治法可降低椎间盘内TNF-α表达,这可能是其防治椎间盘源性下腰痛的机制之一。

外阴痛诊疗策略及研究进展

国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD)最新有关外阴疼痛的术语将外阴痛定义为"外阴不适,最常被描述为烧灼痛,不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊乱。"可分为广泛性和局限性外阴痛,根据诱发性,非诱发性或混合性区分亚型。对其病因,发病机制尚无定论,流行病学待深入。外阴痛诊断是排除性的,需排除病因明确的其他疾病,如感染,炎症,肿瘤或神经功能障碍。外阴痛治疗方法包括:外阴护理,外用和口服药物,局部注射,生物反馈和物理治疗,心理及性咨询,外科手术等。但有关联合治疗,辅助治疗的疗效还需临床随机对照研究证实。

癌痛膏外贴治疗中重度肿瘤疼痛临床研究与分析

目的探讨在中重度肿瘤疼痛患者治疗中应用癌痛膏外贴改善患者疼痛的效果。方法将本院于2015年1月~2017年1月期间收治的中重度肿瘤疼痛患者作为研究对象,共96例,且利用随机数字抽取表法将患者分为传统组与治疗组,各48例。其中传统组采用三阶梯药物止痛法控制,治疗组在此基础上增加癌痛膏外贴控制,对治疗后两组患者的疼痛改善效果及安全性进行比较分析。结果治疗组患者疼痛完全缓解率47.92%显著高于传统组27.08%,无效率8.33%显著低于传统组31.25%,数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.25%,传统组不良反应发生率为2.08%,差异无统计学意义。结论对中重度肿瘤疼痛患者应用癌痛膏外贴能够有效缓解患者的疼痛程度,改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。

针刀治疗深筋膜激痛点对椎管外源性腰痛作用的临床研究

目的观察针刀松解腰方肌、臀中小肌激痛点对椎管外源性腰痛的作用。方法整群选取自2015年1—10月该院收治的204例患者,随机分成两组治疗。治疗组运用针刀松解疗法,对照组采用针刺法治疗。治疗后分别观察病例的症状、体征是否改善。结果治疗组:102例,治愈76例,好转17例,无效9例;总有效率为91.17%,对照组:102例,治愈56例,好转19例,无效27例总有效率为73.52%。两组疗效比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论针刀松解腰方肌、臀中小肌激痛点治疗椎管外源性腰痛疗程短,效果良好,优于单纯针刺疗法,操作安全,适宜在骨伤科门诊及基层推广。

少腹逐瘀汤加减治疗外阴痛10例

目的:观察中药治疗外阴痛的临床疗效。方法:收集2009年1月至2009年10月在天津中医药大学第一附属医院妇科门诊主诉为外阴痛,并伴有小腹隐痛,腰骶冷痛或肛门下坠感,经行前后加重为主要症状的患者10例,中医辨证以寒湿凝滞证为主,运用少腹逐瘀汤加减并配合中药保留灌肠治疗。结果:治愈5例,有效4例,无效1例。结论:外阴痛指女性外阴的一种慢性疼痛性疾病,其病因比较复杂,外阴痛主要由慢性盆腔炎和子宫内膜异位症引起,运用中药治疗有效。

风湿骨痛药酒药槌外治法对兔退变腰椎间盘内磷脂酶A2活性的影响

目的观察风湿骨痛药酒药槌对兔退变椎间盘内磷脂酶A2（PLA2）活性的影响,探讨其防治椎间盘源性下腰痛的机理。方法采用在X光机透视定位下经皮穿刺破坏椎间盘的造模方法,将21只实验兔随机分为3组：风湿骨痛药酒药槌外治法治疗组、药物治疗组和模型对照组。造模8周后开始治疗3,周后手术取L4-5椎间盘进行PLA2活性检测。结果与模型组比较,两治疗组PLA2活性明显降低（P〈0.01）。外治法组与药物治疗组比较,PLA2活性无明显差异（P〉0.05）。结论风湿骨痛药酒药槌外治法可降低椎间盘内PLA2活性,这可能是其防治椎间盘源性下腰痛的机制之一。

风湿骨痛药酒药槌外治法防治关节软骨退变的实验研究

目的 探讨风湿骨痛药酒药槌外治法防治关节软骨退变的作用机理。方法 选用日本大耳白兔18只,随机将12只通过结扎右股静脉造成膝关节骨性关节炎模型。未造模兔6只为正常组,12只造模兔随机分为造模组和治疗组。造模8周后,治疗组施以风湿骨痛药酒药槌外治法进行治疗。造模11周后,观察软骨病理组织形态学、滑膜中NO浓度、软骨中PA及PAI活性和关节液中HA含量变化。结果 治疗组滑膜中NO浓度、软骨中PA及PAI活性和关节液中HA含量与正常组相比有显著性差异。造模组所测各项指标与治疗组相比有显著性差异。治疗组滑膜中NO浓度及软骨中PA含量明显低于造模组,而软骨中PAI含量及关节液中HA含量明显高于造模组。治疗组关节软骨退变不明显,类似正常组,而造模组关节软骨退行性变明显。结论 风湿骨痛药酒药槌外治法能通过改善骨内及周围组织的微循环,抑制滑膜组织中NO的过度产生,降低软骨中PA的活性,提高PAI的活性,消除导致关节软骨退变的内在因素,提高关节液中HA的含量,从而达到保护关节软骨、抗关节软骨退变的目的。

特发性外阴痛中医辨证论治举隅

特发性外阴痛属于皮肤科"外阴痛"或"外阴痛综合征"的范畴。症状多为经常性,非激惹性外阴灼痛或钝痛。目前国内外关于此病的报道不是很多。现代医学治疗上由于使用三环类抗抑郁药,其副作用大,患者的依从性差。文章详述了笔者对本病的中医诊断和治疗的经验。

外阴掣痛辨治三则

外阴掣痛医籍论述较少,临床确亦为鲜见之证,究其因者,风木内郁,经脉不利或壬癸水寒过盛,寒凝肝脉而多见之,倘若肝肾阴亏,精失所化。

HPLC法同时测定肿痛外擦酊中大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量

目的建立HPLC法同时测定肿痛外擦酊中大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量。方法采用Welch Ultimate XBC18(4.6×250mm,5μm)色谱柱,以甲醇(A)-0.1%磷酸溶液(B)为流动相进行等梯度洗脱(0~6.5min,72%A;6.5~20min,92%A;22.5~24 min,72%A),柱温30℃,流速1.0 m L·min-1,检测波长221nm,进样量20μL。结果大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄酚和大黄素甲醚5个成分浓度分别在19.6~392.0μg·m L-1(r=1.0000)、10.80~215.9μg·m L-1(r=0.9999)、19.98~399.5μg·m L-1(r=1.0000)、10.56~211.3μg·m L-1(r=1.0000)、20.63~412.6μg·m L-1(r=0.9998)的范围内与峰面积呈现良好的线性关系;方法平均回收率(n=9)分别为100.0%,100.2%,100.2%,100.1%,99.9%。结论所建立的高效液相色谱测定方法简便、准确,重现性好,专属性强,可用于肿痛外擦酊的含量测定及质量控制。

手法配合跟痛外洗方治疗跟痛症疗效观察

目的:观察手法配合跟痛外洗方治疗跟痛症的临床疗效。方法:将80例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用手法配合跟痛外洗方治疗,对照组单纯采用手法治疗。10天为1疗程,2组均治疗1疗程。治疗前后评定2组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和临床表现与功能评分(CMFS),比较2组的临床疗效。结果:治疗1疗程后,总有效率治疗组95.00%,对照组72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组VAS评分、CMFS均较治疗前下降(P <0.01,P <0.05);治疗组VAS评分、CMFS均低于对照组(P <0.05)。结论:手法配合跟痛外洗方治疗跟痛症可有效缓解患者的疼痛,改善行走功能,疗效优于单纯手法治疗,患者依从性高,可推广使用。

西药联合自拟糖痛外洗方合针灸治疗糖尿病周围神经病变51例临床观察

目的:观察糖尿病周围神经病变患者应用西药联合自拟糖痛外洗方合针灸治疗效果及对神经传导速度的影响。方法:选取100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分组,两组均给予西医控制血糖基础治疗,在此基础上,对照组49例增加甲钴胺片口服治疗,研究组51例增加糖痛外洗方联合针灸治疗,对比两组中医证候积分、氧化应激指标水平及神经传导速度变化。结果:治疗后,研究组中医证候积分及MDA均低于对照组,SOD及总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CTGF及CⅣ均低于对照组,腓总神经、胫神经MNCV及SNCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西药联合自拟糖痛外洗方联合针灸治疗能够有效对抗氧化应激,抑制周围神经轴突纤维化,加速周围神经传导。

跟痛外洗方熏洗结合体外冲击波治疗跟痛症临床观察

目的:观察跟痛外洗方熏洗结合体外冲击波治疗跟痛症的临床效果。方法:110例采用红蓝双色球法分为两组各55例,两组均用体外冲击波治疗,观察组加用跟痛外洗方汤熏洗治疗。结果:治疗后临床症状积分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后疼痛评分观察组低于对照组(P<0.05),足功能评分观察组高于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:跟痛外洗方熏洗结合体外冲击波治疗跟痛症疗效较好。