BCI—代数的外直积与外直和

本文在BCI-代数类中引进了直和的概念,并讨论了它的一些基本性质。此外,我们还证明了两个有关直积与直和的同构定理。

双眼外直肌后徙术治疗小儿间歇性外斜视的临床疗效分析

分析小儿间歇性外斜视患儿(IXT)接受双眼外直肌后徙术治疗效果。方法 62例2022年6月-2023年6月收治IXT患儿为样本,随机分组,双眼外直肌后徙术治疗纳入A组,常规手术纳入B组。结果 A组正矫率较B组高,P<0.05;A组看近斜视度、看远斜视度、看近-看远斜视度差值均较B组低,P<0.05;A组IXT患儿SF-36评分较B组高,P<0.05;A组IXT患儿家长手术满意度较B组高,P<0.05。结论 IXT患儿接受双眼外直肌后徙术治疗,可减轻患儿斜视度、提升术后正矫率,还可增强IXT患儿生存质量,安全高效。

卡瑞利珠单抗致眼外直肌麻痹1例

1病例资料患者,男,68岁,身高173 cm,体质量65 kg。2022年5月体检时发现右上肺占位。纤维支气管镜检查:右上叶后段肺泡灌洗液中发现癌细胞。2022年5月23日行肺穿刺活检术,病理诊断:非小细胞腺癌。2022年5月31日行AP方案化疗:培美曲塞(0.8 g,静脉注射,qd)联合卡铂(0.4 g,静脉注射,qd)。患者基因检测未见突变,2022年6月21日予第一程卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,规格:每瓶200 mg,批号:202108102F)200 mg,静脉注射,qd,免疫治疗联合AP方案化疗,治疗过程顺利,治疗结束后出院。

内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察

目的:观察单眼内直肌截除术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视(Convergenceinsuficency-type intermittent exotropia,CI-IXT)矫治效果。方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月笔者医院收治的104例CI-IXT患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组采用双眼外直肌后徙术治疗,观察组采用单眼内直肌截除联合外直肌后徙术治疗,比较两组患者术后6个月眼位矫正效果,并统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度及视功能、融合功能、并发症发生率和复发率。结果:观察组术后1周、术后3个月的正位率均高于对照组,过矫率低于对照组(P<0.05),两组欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且两组术后6个月的正位率、过矫率及欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组视远度、视近度及平均斜视度均降低,且观察组视远度、视近度及平均斜视度均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组无、Ⅰ级视功能阳性率均降低,Ⅲ级视功能阳性率均升高(P<0.05),但Ⅱ级视功能阳性率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且术后6个月两组无、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组融合范围、集合性融合、离散性融合均升高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组观察组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs13.46%)(P<0.05)。结论:内直肌截除联合外直肌后徙术治疗CI-IXT矫治效果较好,且复发率较低,值得临床推广应用。

双眼外直肌后徙术治疗间歇性外斜视患儿的效果

目的:观察双眼外直肌后徙术治疗间歇性外斜视患儿的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的80例间歇性外斜视患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组予以单眼外直肌后徙术联合内直肌缩短术治疗,观察组采用双眼外直肌后徙术治疗。比较两组矫正效果,手术前后斜视度、融合功能恢复率和立体视功能恢复率,以及复发率。结果:观察组正矫率高于对照组,欠矫率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组视近度、视远度均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组融合功能恢复率和立体视功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6个月、1年复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双眼外直肌后徙术治疗间歇性外斜视患儿可提高正矫率、融合功能恢复率和立体视恢复率,降低欠矫率、斜视度和复发率,其效果优于单眼外直肌后徙术联合内直肌缩短术治疗。

外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用

目的：观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果。方法：回顾性分析了我院2006-01／2008—07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例，其中分开过强型外斜视29例，知觉性外斜视16例，麻痹性外斜视3例。所有病例外斜视度数均〉40^△。手术原则是尽量在2条肌肉上完成斜视度的矫正。分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙（8．0～9．5mm），残余度数再行一眼内直肌缩短术。知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙（8．0～12mm）加内直肌缩短（6～8mm），若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术。动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙（12～13mm）加内直肌大量截除（10mm）。结果：末次随访时所有患者外观良好，29例分开过强型外斜视中，23例正位，6例欠矫；16例知觉性外斜视中13例正位，2例欠矫，1例过矫；3例麻痹性外斜视中，1例正位，2例欠矫。所有欠矫或过矫均在±8～±15^△，均不需要二次手术。所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足，外转时角膜缘距外眦角约2～3mm；3例麻痹性外斜视外转不足均在3～4mm。结论：外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视，知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意，避免了损伤过多的眼外肌，增加了外斜视矫正术的一次成功率。

外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的应用

目的观察外直肌超常量后徙固定在知觉性外斜视手术中的远期疗效,分析其应用价值。方法回顾性分析我科2012年5月至2013年9月行外直肌超常量后徙固定的知觉性外斜视病例12例。外斜视度数均〉50△,患眼固视功能差。在斜视眼行外直肌超常量后徙固定（缝合于原肌止点后12.0 mm）联合内直肌缩短术（4.0~7.0 mm）,观察术后眼位、眼球运动、眼面外观及视功能远期疗效。结果随访13~27个月后,12例患者术后眼位正位,眼球外转稍有受限;眼面外观良好;均获得较稳定的患眼固视能力,但未建立明确的双眼视功能。结论外直肌超常量后徙固定稳定了后徙外直肌的位置,减少了手术肌肉条数,具有安全可行、远期疗效稳定等优点。

外直肌超长量后徙术治疗大角度外斜视的疗效评价

背景临床上矫正超过50。的大角度外斜视时往往需对3条或4条水平直肌进行手术，以避免因外直肌超长量后徙（〉7Inm）引起的眼球外转受限。但研究表明，超长量外直肌后徙可有效矫正大角度外斜视，且术后并不出现眼球明显外转受限。这个结果仍有待临床上进行验证。目的观察双眼外直肌超长量后徙或合并非主导眼内直肌缩短对大角度外斜视的矫正效果。方法采用系列病例观察法对2013年5月至2014年10月在天津市眼科医院行双眼外直肌超常量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术的间歇性或恒定性大角度外斜视患者51例的治疗效果进行分析，其中29例为间歇性外斜视，22例为恒定性外斜视。所有患者均接受术前及术后眼前节、眼底、眼球运动和双眼视功能检查，采用三棱镜加遮盖法测量斜视角大小。依据病史、眼球运动、知觉状态和斜视角度数对患者行个体化手术治疗，术中结合可调整缝线技术，行双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术。术后随访时间均超过6个月，比较术眼术前和术后眼位变化、眼球运动情况以及双眼知觉功能。结果行双眼外直肌超长量后徙术者33例，双眼外直肌超长量后徙术合并非主导眼内直肌缩短术者18例。术前患者视远（5111）斜视度为-52△-120△，平均（-70．57±16．46）△；视近（33cm）斜视度为-55△—-130△，平均（-75．65±16．14）△。左眼外直肌后徙8～15mm，平均（11．17±1．67）mm，右眼外直肌后徙9～15mm，平均（11．28±1．62）mm，非主导眼内直肌缩短3～6mm。末次随访时患者视远斜视度为＋4△～-14△，平均（～3．45±4．20）△；视近斜视度为＋4△～-14△，平均（-5．49±3．96）△，其中41例术后眼球正位，占80．4％，10例欠矫，未发现过矫者。32例患者术后立体视较术前改善，其中术前无立体视的27例中18例术后获得不同程度的立体视。无-例患者出现眼球运动障碍。结论双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术可有效治疗大角度外斜视，可减少需要手术的眼外肌数目，术后未发现眼球运动障碍。

双眼外直肌后徙术和单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效比较

目的比较双眼外直肌后徙术（bilateral lateral rectus recession，BLR-rec）与单眼一退一截术（unilateral recess-resect．R＆R）治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效。方法研究对象为2013年至2015年在我院进行手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视患者，其中38例行BLR-rec，48例行R＆R。采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿戴镜注视6m及33cm调节性视标第一眼位斜视度。分析两组术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时的手术成功情况。记录比较两种术式的疗效，并分析影响手术成功率的因素。结果术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时，BLR-Fee组与R＆R组手术成功率差异均无统计学意义（均为P〉0．05），术后1个月开始，两组手术成功率均不断降低。两组最大外斜视度数漂移均发生在术后1d至术后1个月之间，术后1d至术后1个月外斜漂移量BLR组为5．3△±4．4△，R＆R组为5．0△±4．1△（P：0．88）。BLR组术后1d到术后1a外斜漂移量为7．9△±5．1△，R＆R组为11．5△±8．3△（P〈0．01）。两组手术年龄和术前斜视度对末次随访手术成功率无明显影响。BLR-ree组和R＆R组术后1d不同斜视度范围的末次随访时手术成功率差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。结论BLR—rec与R＆R治疗基本型或假性外展过强型间歇性外斜视有相同的远期手术成功率，随随访时间增加，两组手术成功率不断降低，主要原因为外斜回退。两种术式对间歇性外斜视外斜回退的影响明显不同，R＆R能引起更多的外斜漂移量。

三棱镜适应试验联合双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视的疗效分析

目的观察三棱镜适应试验联合双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视的手术疗效。方法 2014年至2016年我院对47例基本型间歇性外斜视患者行三棱镜适应试验检查,以此为手术量依据,行双眼外直肌后徙,观察三棱镜适应前后的斜视度,以及术后不同时间段眼位恢复情况。结果三棱镜适应试验后视远及视近斜视度均较之前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时38例(81%)正位,1例(2%)过矫,8例(17%)欠矫。结论以三棱镜适应试验的手术量设计双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视是安全有效的方法。

双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的临床观察

目的观察双眼外直肌后徙术治疗儿童基本型间歇性外斜视的临床效果。方法选择2014年3月1日至2015年3月1日在西安市儿童医院就诊的80例斜视度在-30△至-40△的基本型间歇性外斜视患者作为研究对象。80例患者随机分为试验组和对照组,每组均为40例。对照组行单眼的外直肌后徙联合内直肌缩短术,试验组行双眼外直肌后徙术。术后随访1年,比较两组术后眼位正位率、欠矫率、过矫率,融合功能恢复情况和立体视功能恢复情况。结果试验组术后眼位正位率、欠矫率和过矫率分别为85.0%、12.5%和2.5%,对照组术后眼位正位率、欠矫率和过矫率分别为70%、20.0%和10.0%,试验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.507、5.103、4.875,均P<0.05)。手术前试验组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占75.0%和35.0%,对照组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占67.5%和32.5%,两组相比差异均无统计学意义(χ2值分别为0.55和0.06,均P>0.05)。手术后试验组有融合功能的患者和有立体视的患者分别占100.0%和95.0%,均显著高于对照组(分别为90%和60%),差异均具有统计学意义(χ2值分别为4.21和11.25,均P<0.05)。结论对于基本型间歇性外斜视的儿童实施双眼外直肌后徙术的治疗方式,能够有效的提高治疗效果、改善患者的视觉效果。

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

外斜视的治疗一般采用外直肌后徙、内直肌缩短或二者联合手术,但常规的手术量矫正的外斜度数有限,对大度数外斜常需在双眼多条肌肉上手术。我们对32例大度数的共转性外斜视行外直肌超常量后徙，取得较好的效果。

切断外直肌巩膜帽式覆盖羟基磷灰石肌锥内植入术32例

目的探讨眼内容物剜除术后植入羟基磷灰石义眼台的方法。方法眼内容物剜除术后切断外直肌,将义眼台植入肌锥内,对位缝合外直肌。结果手术时间40～60 min,无一例发生恶心、呕吐等症状;球结膜水肿在术后3～7 d逐渐消退。随访6～12个月,术后未发生义眼台暴露。术后义眼台活动度好,眼球运动优良率87.5%。所有患者术后眼窝饱满,双眼基本对称。结论切断外直肌后双层巩膜帽式覆盖羟基磷灰石肌锥内植入术方法简单,手术时间短,术后反应轻,效果较好,并发症少。

垂直直肌移位术治疗外直肌全麻痹的疗效

目的探讨垂直直肌移位治疗外直肌全麻痹的临床疗效。方法对12例外直肌全麻痹的内斜视患者,采取垂直直肌全移位术治疗,术后随访观察手术疗效。结果术后1周,12例患者第一眼位均为正位,功能视野复视消失,麻痹眼外转均可过中线;术后1a,9例患者眼位正位,2例患者欠矫10△～20△,1例患者欠矫>20△。12例患者麻痹眼外转功能均较术前明显改善。结论垂直直肌全移位术治疗外直肌全麻痹效果明显,可有效改善麻痹眼外转功能。

异体腹直肌前鞘细胞外基质框架用于疝修补

目的 探讨异体腹直肌前鞘细胞外基质框架 (ASECM )作为疝修补材料的效果。方法 12只犬随机分为 2组 :(1)ASECM修补组 (实验组 ) ,6只 ;(2 )人工材料修复组 (对照组 ) ,6只。手术于腹直肌左右侧腹壁制成一 3cm× 5cm的缺损区 ,右侧缺损区实验组用ASECM行修补 ,对照组用人工材料补片修补。左侧缺损区不作修补用作自体对照。两组分别于术后2 ,8,16周取材行光镜、免疫组化、扫描及透射电镜检查。结果 两组动物左侧腹壁缺损处 2d后出现腹壁疝 ,而修补区均未出现腹壁疝。实验组光镜检查显示 ,术后 2～ 8周ASECM中长入的宿主成纤维细胞逐渐增多 ,术后 16周时成纤维细胞数量减少。各时期均无明显的炎性细胞浸润。实验组电镜检查术后 16周修补局部基本为排列整齐的细胶原。对照组光镜检查显示 ,术后 2～ 16周时可见由少量～大量的成纤维细胞附于材料层面上 ,但人工材料网丝间隙之间未见明显的成纤维细胞生长。且在各个时期均有炎性细胞浸润。术后 16周对照组电镜检查时 ,成纤维细胞生长出的突起包饶材料表面 ,类似宿主对异物组织的包裹反应 ,且人工材料补片未与宿主组织融合。免疫组化检查显示为I ,III型胶原。结论 ASECM为机体提供了一良好的供宿主成纤维细胞“爬行替代”的框架 。

外直肌后徙术治疗外隐斜性视疲劳

目的观察外直肌后徙术治疗外隐斜性视疲劳的疗效。方法采用外直肌后徙术治疗引例外隐斜性视疲劳患者，术后随访1～2a。结果视疲劳治愈16例（76％），来出现明显并发症。结论外隐斜性视疲劳可行外直肌后徙术治疗。

A型肉毒毒素注射致双眼外直肌麻痹一例报告

患者，女性，32岁，2006年9月7日于某美容院行“鱼尾纹除皱针注射治疗”。2日后，患者自觉反复视加重，行走时因复视，未予处理。3日后，患者自觉复视加重，行走时因复视头晕，不能通过侧视正确判断侧身物体距离，

针刺眼外直肌穴配合电针治疗外伤后外展神经麻痹的临床观察

【目的】观察针刺眼外直肌穴配合电针治疗外伤后外展神经麻痹的临床疗效。【方法】将60例外伤后所致的外展神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予针刺眼外直肌穴并配合电针治疗;对照组给予传统经络辨证取穴针刺治疗。每天治疗1次,每周治疗6天,治疗12 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗12 d后,观察2组患者治疗前后患侧眼球最大水平复视角度和患侧眼球运动距离的变化情况,以及2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者患侧眼球最大水平复视角水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者患侧眼球最大水平复视角水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者患侧眼球运动距离明显改善(P<0.05),且观察组在改善患侧眼球运动距离方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组总有效率为76.7%(23/30),对照组为53.3%(16/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺眼外直肌穴配合电针治疗外伤后外展神经麻痹,能够改善患者眼球的运动功能,临床疗效显著。

针刺治疗眼外直肌不全麻痹引起复视1例

复视多由于眼外肌运动不协调导致双眼物象不能落在视网膜对应点上，而将一个物体看成两个，轻者仅见视物模糊。针灸对于复视治疗效果较好，现将1例由于外直肌不全麻痹引起复视病例报道如下。