普外科腹腔镜手术发生皮下气肿个案报道的系统评价

目的:对普外科腹腔镜手术发生皮下气肿个案报道进行系统评价。方法:计算机检索维普数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、the Cochrance Library等数据库中关于普外科腹腔镜手术发生皮下气肿的个案报道,检索时限为建库至2024年4月1日。采用SPSS 27.0对皮下气肿消失时间进行聚类分析。结果:共纳入20篇文献,中文文献16篇,英文文献4篇;发表时间为1991—2023年,涉及20例病人。聚类分析结果显示,皮下气肿消失时间可分为两类,一类皮下气肿消失时间为20 min至30 h,胆囊手术7例、胃手术1例;二类皮下气肿消失时间为2~4 d,包括胆囊手术3例、直肠手术3例、结肠手术2例、胰十二指肠手术1例。结论:现有证据表明,普外科腹腔镜手术发生皮下气肿受多种因素影响,临床应加强腹腔镜手术病人术前评估和术中观察,并及时处理,以减少术中皮下气肿的发生。

基于虚拟现实技术的术前宣教对外科手术患者的影响

目的探讨基于虚拟现实技术(VR)的术前宣教在外科手术患者中的应用价值。方法选取2023年1月至2024年6月于郑州大学第一附属医院进行外科手术治疗的128例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各64例。对照组采取常规宣教,观察组在对照组基础上采取基于VR的术前宣教。比较两组疾病知识掌握情况、心理和生理应激反应及患者满意度。结果干预后观察组发病原因、临床表现、手术方法、手术配合、注意事项评分均较对照组高(P<0.05);干预后观察组心理健康量表(SCL-90)各维度评分均较对照组低(P<0.05);干预后观察组心率、收缩压及舒张压水平均较对照组低(P<0.05);观察组患者满意度为96.88%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论在外科手术患者中采取基于VR的术前宣教,可加深患者对疾病知识的掌握,有效降低患者心理、生理应激反应水平,从而提升患者满意度。

普外科教学中基础手术技能标准化训练方案的设计与应用——以切口与缝合技能为例

探讨普外科教学中基础手术技能标准化训练方案在提升切口与缝合技能中的应用效果,优化手术培训质量。本研究旨在设计并应用标准化训练方案,评估该方法对普外科住院医师切口与缝合技能的提升效果。方法 本研究于2023年5月至2024年6月在我院普外科教学中进行,共纳入80例普外科住院医师,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组接受基础手术技能标准化训练方案,包括切口及缝合技术的分步讲解、实际操作训练和反馈环节;对照组则沿用传统教学方法。技能考核评分、操作时间、缝合质量及并发症发生率等指标进行评估,数据使用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 训练结束后,观察组在缝合技能评分上显著优于对照组(观察组评分为85.6±4.2分,对照组为76.3±5.8分,P<0.05);观察组切口操作时间平均为12.5±1.8分钟,对照组为15.7±2.4分钟,差异具有统计学意义(P<0.05)。缝合质量评分方面,观察组为88.3±3.6分,而对照组为80.7±4.5分(P<0.05)。观察组的缝合并发症发生率显著低于对照组,分别为5%和15%(P<0.05),表明标准化训练方案能显著提升学员的缝合技能并降低并发症风险。结论 在普外科基础手术技能训练中应用切口与缝合技能的标准化训练方案具有显著效果,不仅提高了学员的操作熟练度与质量,还缩短了手术时间并降低了并发症发生率。该方案可作为普外科教学中的有效培训模式,值得进一步推广与应用。

三维计算机断层扫描支气管血管成像联合手术视频在胸外科临床教学中的应用研究

探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像联合手术视频在胸外科临床教学中的应用效果。方法 选取65名胸外科规培医师作为研究对象,根据入科先后时间进行分组,将2023年入科的32名规培医生作为对照组,采用传统临床教学模式,将2024年入科的33名规培医生作为观察组,在对照组的基础上应用三维计算机断层扫描支气管血管成像联合手术视频教学,比较两组出科时考核成绩、Mini-CEX评分及教学满意度。结果 观察组理论、技能考核成绩均优于对照组(P<0.05);观察组Mini-CEX评分高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度评价高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论 三维计算机断层扫描支气管血管成像联合手术视频教学应用于胸外科临床教学中可稳固学生知识,提高综合能力,改善教学满意度。

极速康复外科路径在腹腔镜胃肠肿瘤手术围手术期中的应用

目的探讨极速康复外科(FRAS)应用于腹腔镜辅助胃肠肿瘤手术围手术期中的可行性与安全性。方法收集2023年1月至2024年5月在FRAS和加速康复外科(ERAS)路径下行腹腔镜辅助胃肠肿瘤根治术患者的临床资料,分析围手术期安全性及医疗费用。结果共纳入87例患者,其中FRAS组43例,ERAS组44例。FRAS组与ERAS组相比,手术时间[3.0(2.5,3.5)h vs 3.0(2.5,4.0)h]、术后首次下床时间[(2.85±4.29)hvs(20.18±6.13)h]、术后首次经口进食时间[2.0(2.0,3.0)h vs 24.0(15.0,48.0)h]、术后住院时间[24.0(20.0,40.0)h vs 192.0(150.0,216.0)h]均缩短,住院费用[50515.61(46650.44,56827.12)元vs 65555.09(58683.21,86239.02)元]和均次药品费用[2671.09(2063.31,3127.09)元vs 7326.90(5104.66,10674.26)元]均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在腹腔镜胃肠肿瘤根治术围手术期中采用FRAS路径安全可行,而且能降低住院费用和药品费用。

腹腔镜手术虚拟现实系统在外科医师培训中的应用

目的:探究腹腔镜手术虚拟现实(VR)系统在外科医师培训中的应用价值。方法:以2021年9月—2022年12月武汉大学中南医院的20名未接触过腹腔镜手术的规培医师为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(接受传统腹腔镜手术培训,n=10)和VR组(接受腹腔镜手术VR系统培训,n=10),通过考试(理论和操作)和问卷调查的方式对两组成绩及教学满意度进行分析。结果:VR组理论和操作成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VR组对教学的新颖性、提高学习效率能力、助于掌握腹腔镜手术和整体满意度方面的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组在培训后是否有信心进行真实手术方面的问卷评分分别为(4.00±0.73)分和(3.85±0.75)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在进行腹腔镜外科规培医师培训过程中引进VR系统,可以显著提高医师的技能水平,为腹腔镜外科规培医师的培养提供强大的武器,是一种值得大力推广和应用的外科培训策略。

术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌对肺功能及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达的影响

目的观察术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌对肺功能及外周血GATA结合蛋白3(GATA3)、叉头蛋白P3(Foxp3)mRNA表达的影响。方法选取2022年1月至2023年10月进行改良Ivor-Lewis手术治疗的60例食管癌患者为对象,采用简单随机法分为两组。对照组术前常规饮食,观察组术前给予肠内营养支持,分析两组效果。结果两组术后1周一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FVC、FEV1及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达均较入院时降低(P<0.05)。观察组术后1周肺功能、外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、PNI及对照组体质量、体质量指数均较入院时降低(P<0.05)。观察组术后1周白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、PNI均高于对照组(P<0.05)。观察组通气时间、排便时间、引流管留置时间、住院时间及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌可改善术后机体营养状态,对患者术后肺功能及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达的影响较小。

基于时间-动作法的精益管理对泌尿外科手术护理及风险事件发生率的影响

目的研究基于时间-动作法的精益管理对泌尿外科手术护理风险事件发生率的影响。方法将医院泌尿科2022年02月~2023年02月间收治的94例择期手术患者纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组均47例,观察组采用基于时间-动作法的精益管理,对照组采用常规管理,比较两组巡回护士在直接护理、护理文书中的耗时,器械护士在间接护理中的耗时,比较两组术前准备时间、手术间清洁时间以及连台间隔时间,以及两组患者手术时间、术后并发症、护理风险事件发生率及患者满意度。结果观察组巡回护士直接护理时间显著长于对照组,护理文书及站立行走时间显著短于对照组(P<0.05),器械护士间接护理时间显著短于对照组(P<0.05),首台手术术前准备时间、手术间清洁时间以及连台手术间隔时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中风险事件及术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者手术满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论基于时间-动作法的精益管理能有效避免时间及资源浪费,优化手术流程,提高手术效率,在提高手术安全性与患者满意度中具有积极意义。

心脏外科手术患者转出ICU前后睡眠轨迹潜在类别及影响因素研究

目的探讨心脏外科手术患者转出ICU前后睡眠变化轨迹的潜在类别及影响因素。方法2023年3月—9月便利选取湖南省某三级甲等医院的210例心血管外科患者为研究对象,采用一般资料调查表、理查兹-坎贝尔睡眠量表、社会支持评定量表、住院前睡眠质量评分、中文版ICU环境压力源量表、简易心理状况评分、疼痛数字评分,在手术前1 d及转出ICU当天、1周、1个月进行调查,使用增长混合模型识别患者睡眠轨迹潜在类别,采用多元Logistic回归分析其影响因素。结果患者的睡眠轨迹可分为严重受损-缓解组(28.1%)、严重受损-持续组(21.4%)、轻度受损-缓解组(50.5%),Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、住院时长、客观社会支持、疼痛、噪声、ICU环境压力源、心理状况可影响患者睡眠轨迹类别(P<0.05)。结论心脏外科手术患者转出ICU前后睡眠变化轨迹存在异质性,护理人员应重视住院时间长、疼痛持续严重、环境压力感受高、存在心理困扰及社会支持较低的患者各阶段的睡眠变化,并给予针对性干预。

国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的初步应用

目的:探讨国产机器人系统在口腔颌面外科手术中的应用效果,为机器人辅助技术在口咽及面颈部肿瘤切除重建手术中的应用提供参考。方法:纳入2023年11月—2024年6月北京协和医院口腔颌面外科应用国产康多机器人系统辅助口腔颌面外科手术的患者18例。其中,涉及口咽肿瘤13例、面颈部肿瘤3例、背阔肌皮瓣制取2例。统计手术时间、机器人操作时间、住院时间、术后并发症以及患者的面部美观度、面部口周水肿、颞下颌关节不适等指标。结果:所有手术均在机器人辅助下顺利进行,未中途转为传统开放手术。机器人操作时间平均(123.1±85.8)min,总手术时间平均(333.7±250.2)min,术后住院时长(5.89±4.56)天。口咽肿瘤中行肿瘤扩大切除术9例、活检术4例,其中4例同期行局部瓣移植修复术,2例同期进行前臂游离皮瓣移植修复术。口咽肿瘤患者术后均恢复良好,无迟发性出血发生。所有皮瓣均成活,术后病理无切缘阳性。所有患者拔管后均可经口正常进食、无明显呛咳,如期拔除气管切开套管。1例患者术中出现颞下颌关节脱位,予以手法复位。1例下颌下腺手术患者术后第2天出现术区血肿,经血肿清除后痊愈,其余患者均无并发症发生。术后3天随访患者有不同程度的面部口周水肿、局部麻木等,术后3个月随访所有患者均无不适,所有患者随访期内外观满意度评分为非常满意。结论:国产康多机器人系统在口腔颌面外科手术中的初步应用显示出良好效果,尤其在减少手术创伤、提高患者生活质量方面具有潜在优势。未来的发展应集中于改进设备的精细度和适用性,研发口腔颌面外科专用设备,以便更好地应用于复杂的口腔颌面外科手术。

泌尿外科手术病人发生术后胃肠功能障碍风险因素的预测价值及风险评估表的形成探究

目的:探究泌尿外科手术病人发生术后胃肠功能障碍(POGD)的风险因素,并检验其联合预测价值,制定简易版POGD风险评估表,验证其预测准确率。方法:采用便利抽样法,选取江南大学附属医院2021年1月—2023年12月收治的泌尿外科手术病人152例作为研究对象,采用一般资料调查表进行现状调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析方法筛选泌尿外科手术病人发生POGD的独立危险因素,并检验各因素的联合预测价值。结果:152例泌尿外科手术病人中有33例发生POGD,发生率为21.71%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前教育、术中液体补充量、术后下床时间、术后并发症、血钾为泌尿外科手术病人术后发生POGD的独立危险因素(P<0.05);年龄、术前教育、术中液体补充量、术后并发症、术后下床时间、血钾等因素在预测泌尿外科手术病人发生POGD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.726,0.789,0.736,0.745,0.874,0.732,均>0.7,各因素联合预测价值要明显高于单一预测,AUC为0.859。简易版POGD风险评估表预测准确率为91.45%。结论:本研究泌尿外科手术病人POGD的发生率较高,与年龄、术前教育、术中液体补充量、术后下床时间、术后并发症、血钾等因素密切相关,且各因素对其发生具有重要预测价值。

胃肠外科手术后伤口护理常识

胃肠外科手术是一种针对胃肠道疾病的常见治疗方法,通过手术操作可以修复、切除或重建胃肠道结构,以达到治疗目的。然而,手术后的伤口护理和观察同样重要,因为它们对于患者的康复和预后具有决定性的影响。正确的护理和观察不仅可以有效地促进伤口愈合,减少感染的风险,还能提高患者的生活质量。下面将深入探讨胃肠外科手术后伤口的护理与观察要点,以帮助患者更好地康复。

手术机器人在儿童泌尿外科下尿路重建手术中的应用

机器人手术系统作为目前世界领先的微创外科手术系统,已被广泛应用于各个科室,尤其是泌尿外科。相比于腹腔镜手术,机器人手术更微创、更精准、更灵活。大量的临床研究也已证实机器人手术在儿童泌尿外科的安全性、可行性,但其在下尿路重建中的应用仍相对有限。本文就手术机器人在儿童泌尿外科下尿路重建手术中的应用现状及研究进展做一综述。

灾害救援前沿外科手术队眼科手术模块的组建与管理

目的 探讨在灾害救援条件下外科手术队眼科手术模块的组建、训练和管理。方法 结合灾害救援环境,分析总结外科手术队眼科手术模块的人员结构、物资配备、布局组建、工作流程、训练推演和智能化应用,依托前沿外科手术队,实施紧急专科救治时的开展、管理并进行胜任力评价。结果 灾害救援条件下针对眼科手术模块的专科性,在人员配置培训、物资装备的规范性,模块布局和展开、流程管理等方面提出方案、开展培训,结果显示医护团队岗位胜任力中度及以上提高率为100%。结论 在灾害救援条件下,为了能够快速适应卫勤保障的需要,提出了新建外科手术队眼科手术模块、专科人员抽组、物资流程管理等组建方案,分层次结构整合管理。以期为灾害救援环境下眼科手术模块的建设积累经验。

采用优质护理对普外科急性阑尾炎手术患者的影响研究

探析普外科临床中急性阑尾炎手术患者的优质护理方案。方法 随机纳选2021年5月至2022年5月期间在我院治疗的82例急性阑尾炎患者并按就诊序号的奇偶性将其分成对照组和观察组,各41例患者。给予对照组患者采取常规手术护理;给予观察组患者优质护理干预,评估两组患者术中焦虑抑郁评分和配合程度评分,统计患者伤口愈合时间和住院时间。结果 与对照组患者相比,观察组患者术中焦虑抑郁评分低、配合程度评分高、术后伤口愈合快、住院时间短,各指标对比组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 普外科治疗急性阑尾炎患者的过程中辅以优质护理干预可对患者心理状态起到良好的改善作用,加快预后恢复进程,有较高的临床推广价值。

心脏外科手术后早期缩窄性心包炎的诊疗经验

目的:探讨心脏外科手术后早期发生的缩窄性心包炎的治疗经验。方法:选取2015年至2023年上海长海医院收治的25例心脏外科手术后早期缩窄性心包炎患者,年龄(57.5±8.1)岁,男性21例。根据患者特点分析可能的病因,通过心脏超声、心导管检查以及手术探查予以明确诊断。手术方式采取正中入路并尽可能完全剥离黏连心包,术后采用6 min步行试验以及健康问题解决量表(HPSS)并最终转化为纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对患者进行评价。结果:全部患者均有不同程度的水肿和呼吸困难,术前C反应蛋白和红细胞沉降率分别为(26.4±15.2)mg/L和(24.2±10.4)mm/h。患者经历的首次心脏外科手术以瓣膜手术居多(76%),其次为冠状动脉旁路移植术(20%)。2次手术间隔时间为(118.2±39.6)d;住院时间为(42.6±16.4)d,住院死亡1例,死亡率为4.0%。术后中心静脉压较术前明显下降[(10.4±3.6)cmH2O对(25.8±4.4)cmH2O,P<0.001],术后NYHA心功能分级分布情况较术前明显好转(术前Ⅲ级以上19例,术后仅3例,P=0.04)。结论:心脏外科手术后早期缩窄性心包炎发病以男性、瓣膜术后居多,目前尚缺乏特异性的诊断手段,最常见的症状为水肿和呼吸困难;心包切除术可以使患者的症状得到明显改善。

快速康复外科护理在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值分析

探讨儿童鞘膜积液日间手术过程中快速康复外科护理实施效果。方法 将120例鞘膜积液日间手术患儿随机分成常规组及观察组,前者实施常规护理,后者实施快速康复外科护理,对比效果。结果 观察组患儿手术期间应激反应指标波动程度相比常规组较小,术后并发症发生率低于常规组,且麻醉苏醒时间及住院时间等较短(P<0.05)。结论 儿童鞘膜积液日间手术过程中临床护理措施极为重要,通过快速康复外科护理可以减轻应激反应,促进患儿康复。

加速康复外科在先天性心脏病患儿围手术期中的应用

加速康复外科(ERAS)以循证实践为基础,通过多学科模式相互协作服务于临床,可以使患者在手术后快速恢复。ERAS已用于成人各类疾病的围手术期,均取得了显著的成效,但应用于儿童围手术期相对较少,尤其是对于技术难度大、风险系数高的先天性心脏病(CHD)患儿。该文主要介绍ERAS在CHD患儿术前、术中和术后的干预方式。

快速康复外科护理理念在乳腺癌围手术期护理效果及对住院时间的影响探讨

探讨依据标准诊断为乳腺癌的病例于围手术期引入快速康复外科护理手段获取的作用。方法 对80例由我院纳入且诊断为乳腺癌的病例完成抽取事宜,以2023年1月至2024年1月为具体研究时段,随机展开有效分组处理,各完成40例病例录入,对照组在展开照护时,对常规干预方案运用,观察组重视在围手术期所进行的护理中引入快速康复外科护理理念。结果 观察组所纳入的研究对象术后恢复时间数据值经录入统计表显示短于对照组(P<0.05)。观察组经评测心理功能数据、生理功能数据等生活质量项目数据更高(P<0.05)。结论 针对依据标准诊断为乳腺癌的病例,于围手术期积极实施快速康复外科护理,可显著使术后所具有的恢复进程明显缩短,住院时间显著减少,生活质量得以显著增强。

早期康复护理训练联合时效性激励下的心理干预对胸外科手术患者术后肺功能指标的影响

分析早期康复护理训练联合时效性激励下的心理干预对胸外科手术患者术后肺功能指标的影响。方法 选取胸外科手术的70例患者,时间为2021年1月-2024年6月,分组依据为计算机随机法。对照组采用常规护理,观察组实施早期康复护理训练联合时效性激励下的心理干预。对比护理效果。结果 观察组患者的肺功能指标改善情况、术后恢复情况、心理状态及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理训练联合时效性激励下的心理干预可有效改善胸外科手术患者的术后肺功能,促进康复,值得临床推广。