肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS血管外肺水指数的影响

目的探讨肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)的影响。方法选择30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者,入院后均行早期目标治疗(early goal-directed therapy,EGDT),随机分成对照组和观察组(各15例),对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗,观察组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗(每6小时肺开放一次),其余治疗两组相同。记录患者的基础资料及观察肺开放对患者呼吸力学、氧合、血流动力学及EVLWI的影响。采用EvitaXL监测呼吸力学,脉搏指示剂连续心排量(pulse index continuous carciac output,PICCO),热稀释法测定EVLWI,美国飞利浦多功能监护仪监测血流动力学变化。结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在肺开放后1、2、4、6h两组PIP、Pplat、Cst比较,差异有显著性(P<0.01)。(2)实验后两组氧合指数(PO2/FiO2)均有升高趋势,EVLWI均有下降趋势,且在6、12、24、48h同时间点两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、胸内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)在6、12、24、48h同时间点两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论肺开放可以早期改善外科严重脓毒症引起的ARDS患者的肺顺应性,提高氧合,减少血管外肺水指数,且对血流动力学无明显影响。

外科严重脓毒症血管外肺水的临床监测与护理

目的:探讨脉搏指标剂连续心排量(PICCO)导管在外科严重脓毒症血管外肺水(EVLWI)监测中的临床意义及护理。方法:30例外科严重脓毒症患者根据氧合指数(PO2/FiO2)分成两组:A组:PO2/FiO2<150、B组:150<PO2/FiO2<200,采用PICCO热稀释法测定EVLWI,观察EVLWI在外科严重脓毒症中的作用及PICCO导管的护理。结果:(1)A、B两组患者APACHEⅡ分别为:22.5±2.1,17.4±2.6;PO2/FiO2分别为:124.6±3.5,178.2±5.6;EVLWI分别为:16.4±1.0,12.0±1.3;两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)EVLWI与PaO2/FiO2、APACHII具有一定相关性(r=-0.72,0.68,P<0.01)。结论:EVLWI可以作为外科严重脓毒症患者严重程度的重要指标;加强导管围监测期的护理,可以减少导管相关并发症。

外科严重脓毒症血管外肺水患者的临床监测与护理

目的：分析外科严重脓毒症血管外肺水患者的临床监测意义和护理措施。方法：收集我院2012年8月-2013年10月期间诊治的严重脓毒症血管外肺水患者44例作为研究对象,根据患者的氧合指数将患者分为观察组和对照组,观察组患者根据氧合指数低于150,共计17例,对照组患者氧合指数低于200,共计27例,采用脉搏指标剂连续心排量测定患者的脓毒症血管外肺水,观察测量结果并总结脉搏指标剂连续心排量导管的护理措施。结果：研究结果显示,观察组患者的APACHEⅡ明显高于对照组（P〈0.05）,氧合指数明显低于对照组（P〈0.05）。结论：脓毒症血管外肺水可以作为外科严重脓毒症患者严重程度的重要指标,脓毒症血管外肺水与APACHEⅡ和氧合指数具有一定的相关性,在脓毒症血管外肺水监测过程中加强导管围监测期的护理能有效降低并发症发生率。