外科临床专项技术培训的实践与思考

浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科范顺武教授团队以斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lumber Interbody fusion,文中简称OLIF)培训中心为试点,改进了传统临床专项技术培训模式,开创了因人施教的"自助餐式培训",提高了培训质量,吸引了全国各大医院的医生前来学习,推动了该项技术在全国的推广和应用,为外科临床专项技术培训提供了新的实践与思考。

腹腔镜胰十二指肠切除术技术培训的研究现状

近年,随着微创外科的迅速发展,微创胰腺切除术已越来越普遍,不仅包括腹腔镜胰体尾切除术,还包括更为复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)、腹腔镜全胰切除术等。多中心临床研究结果显示,LPD是安全、可行的微创技术[1-2],但由于胰腺解剖的特殊性及其操作的复杂性,术后并发症发生率、死亡率仍较高,即使是由经验丰富的术者操作也无法避免[3]。目前,LPD在肝胆胰外科领域的适应证越来越宽,在大的胰腺中心已逐步常规开展,但不少单位仍处于起步阶段,对术者的培训不够充分,关于LPD的系统培训也尚未建立。因此,建立一套完整的、规范的LPD培训体系至关重要。

中国卫生部内镜诊疗技术培训基 地现场验收工作今天全面启动（2007年8月16日）

本项目实施单位：内镜专业技术全国考评委员会卫生部肝胆肠外科研究中心中国医师协会内镜医师分会 这项基地筹建工作将在二年内完成，依照内镜在临床应用涉及的专科分类，分为12个内镜专科。将对近100万名内镜医师和技术人员进行培训考核，根据需培训人员数量，需在全国各省、自治州、自治区、直辖市内建立367个全国培训基地，计划培训和考核发证工作约三年左右完成。届时，我国将实施内镜医技人员执证上岗。

胸外科手术专项护理标准的制订及应用效果探讨

目的:探讨针对胸外科手术患者制定的专项护理标准及其应用的临床效果。方法:选取2015年4月至2016年4月笔者所在医院收治的需行胸外科手术的患者120例,随机分成两组,其中一组为对照组60例,另一组为观察组60例,对照组应用传统的常规护理标准,观察组应用专项护理标准,观察两组护理效果。结果:观察组的胃动力不足表现显著优于对照组,护理满意度显著优于对照组(98.33%vs85.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸外科手术患者实施专项护理标准,可以显著改善患者胃动力不足的情况,提高护理满意度,且安全有效,值得临床上加以推广。

泌尿外科短期专项技术培训实践与思考

随着县级公立医院改革深入，以及县级医院医疗技术人才培养和医学技术发展，要求县级医院能够运用最新技术承担县域居民常见病、多发病诊疗。所以目前各医科大学附属教学医院在进行常规进修医师培养外，也需对县级医院医师实施各种最新专项技术的短期培训。针对这类短期培训进修医师，重庆医科大学附属第一医院泌尿外科在3个月培训周期内，以培养进修医师自学能力为核心，配合开展小班手把手教学及引入模型教学，取得良好效果。

普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析

从2012年的《抗菌药物的临床应用管理办法》、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以及《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》（以下简称指导原则）相继出台,抗菌药物的合理使用已受到各级部门、医师的重视,但是,目前我国在抗菌药物的使用方面仍存在许多不合理情况,甚至出现滥用现象。抗菌药物的滥用以及不合理的使用是导致细菌耐药的重要因素之一-（[1]）,可以导致患者的病情加重,延长患者的住院时间以及增加费用。

安徽省立医院神经外科安徽省脑立体定向神经外科研究所

安徽省立医院神经外科是国家临床重点专科、安徽省重点学科、安徽省首批“115”创新团队。卫生部首批神经外科专科医师培训基地，卫生部立体定向神经外科技术培训基地，承担全国神经外科医师以及立体定向神经外科技术培训任务、安徽医科大学临床神经外科教学任务，是山东大学博士生培养点、安徽医科大学以及中国科技大学硕士、博士培养点。

腹腔镜技术培训信息

南京医科大学第一附属医院微创中心经过10余年的长足发展业已成为全国著名的集临床工作、科学研究、教学培训为一体的多功能多服务的基地中心，已开展腹腔镜手术3．1万余例，术式达40余种，涵盖普通外科各个专业领域，临床科研均处全国先进水平。

腹腔镜技术培训信息

南京医科大学第一附属医院微创中心经过10余年的长足发展业已成为全国著名的集临床工作、科学研究、教学培训为一体的多功能多服务的基地中心，已开展腹腔镜手术3．1万余例，术式达40余种，涵盖普通外科各个专业领域，临床科研均处全国先进水平。

肝胆胰肠疾病研究所简介

历史：川北医学院肝胆胰肠疾病研究所于2008年开始筹建，2010年通过验收，开始正式运行并开放。研究所以四川省医学甲级重点建设学科——临床普外科为依托．在卫生部普外科内镜诊疗技术培训基地、普外科临床技能培训中心、核医学科、影像科、临床感染科、临床消化内科等已有的基础上整合组建而成。

吉林省卫生计生委器官移植重点专科

吉林大学第一医院器官移植中心是吉林省卫生计生委重点专科、吉林省器官移植质量控制中心、吉林省唯一一家器官移植准人单位、吉林大学重点学科、吉林省重点实验室、吉林大学第一医院优秀学科、吉林省首家卫生部内镜诊疗技术培训基地、吉林大学腹腔镜微创外科疾病诊疗中心、吉林省腹腔镜外科中心和吉林省腔镜外科研究所,是医学硕士、医学博士授权学科和临床医学博士后流动站。教授、主任医师傅耀文担任器官移植重点专科主任。

肝胆胰脾外科两大热点和几点思考

“微创”和“移植”技术在近二十年的发展，都是技术的变革，并不是外科基本理论和原则的突破性发展与改变。应从有效性、安全性和长期效果评价；要依手术学原则在临床应用中“精于选择”；应强调技术培训、技术准入及遵守法规；要以传统技术为依托，服务大多数；防止过度治疗、技术滥用；“以病人为中心”依靠高素质、高能力的医生看病，而不是机器看病。

椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的争议与分析

虽然椎体强化术被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,但该手术的临床疗效却始终饱受争议。自2009年至今,共有4项高质量的前瞻性随机双盲假手术对照研究相继发表,其关于椎体强化术有效性的结论却并不一致。2018年的Cochrane系统评价以及2019年美国骨与矿物质研究学会的专项工作报告都认为椎体强化术与假手术相比并无优势,不支持常规用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,这又引发了新一轮争论,使得椎体强化术的有效性问题更加扑朔迷离,难以指导外科医生的实际临床工作。回顾争议中的关键研究,对争议中的细节问题以及最新观点进行了梳理、分析,概述了椎体强化术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者死亡率的影响,并基于当前证据,提出了椎体强化术的优化应用模式。