口腔颌面外科手术患者口腔感染的微生物学特点及多因素分析

目的:探讨口腔颌面外科手术患者口腔感染的微生物学特点及影响因素。方法:选取2019年3月-2022年4月我院诊治的864例行口腔颌面外科手术的患者,根据感染情况将患者分为感染组(n=53)和未感染组(n=811)。统计各菌种的感染发生率,采用Logistic回归分析口腔颌面外科手术口腔感染的影响因素。结果:口腔颌面外科手术后口腔感染发生率为6.13%。口腔感染微生物病原菌以革兰氏阳性细菌为主,其中金黄色葡萄球菌占比达32.08%;革兰氏阴性细菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌占比分别为7.55%、5.66%;真菌感染占比为5.66%,而混合感染患者占比居第2位,达30.19%。感染组年龄>55岁、伤口有异物、手术时间>3h、住院时间>14d、急诊手术的患者占比高于未感染组,围术期预防用药患者占比则低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>55岁、伤口有异物、手术时间>3h、急诊手术均是影响术后发生口腔感染的危险因素(P<0.05),围术期有预防用药是术后口腔感染的保护因素(P<0.05)。结论:口腔颌面外科手术后口腔感染发生率高,尽量避免可能引起术后感染的危险因素,围术期适当预防性给予抗感染药物,降低患者感染的风险。

胸、腰椎后路内固定术后深部手术切口感染的微生物学分析

随着胸、腰椎后路内固定手术的普遍开展，术后并发的深部手术切口感染问题不容忽视，了解其病原谱及药物敏感特点，是成功治疗胸、腰椎后路内固定术后深部手术切口感染的基础。我们回顾性研究北京大学第三医院2008年1月至2013年12月胸、腰椎后路内固定术后深部手术切口感染患者的资料，分析微生物学和药物敏感特点，以期为临床诊治提供参考。

神经外科手术后留置导管的微生物学分析

目的 研究神经外科术后留置导管微生物生长情况 ,并研究其与医院感染的关系 ,为神经外科手术后引流管的留置和抗生素的选择提供依据。方法 对神经外科手术后 168例留置导管的患者进行前瞻性调查研究 ,并对留置导管进行微生物培养分析和药敏试验。结果 14 7例创腔管引流的患者中发生颅内感染 10例 ,感染率为 6.8% ;2 1例脑室引流管引流的患者中发生颅内感染 7例 ,感染率高达 3 3 .3 % ,二者有显著性差异 (P <0 0 1)。引流管留置 1～ 2天感染率与 3～ 4天感染率无明显统计学差异 ,但与引流管留置时间≥ 5天的感染率有显著统计学差异 (P <0 0 1)。结论 导管细菌培养阳性和颅内感染率并不呈现一致性 ,但颅内留置导管是一种侵入性操作 ,达到引流目的后应尽早拔除引流管 。

外伤创面分泌物微生物学检验与外科病区医院感染调查

外伤患者感染来源与外伤创面直接感染、受创机体本身对病原微生物的抵御能力有所下降及受创机体内源性感染有直接关系，感染的创面病原微生物优势菌株与外科病区相关物品表面及医务人员所携带的病原微生物也有着密切关系。2003-2006年对我院外科716例患者的创面分泌物标本培养后，分离出优势菌281株，并进行药敏试验。另外通过对外科病区环境多种用品的表面、工作人员的手及鼻、咽部等共计取样294次，

普外科伤口感染原因分析及其临床治疗研究

通过探索普外科术后伤口感染(SSI)的相关因素,以指导临床预防及治疗。方法 以52名普外科患者为研究对象,其中26名出现术后伤口感染(SSI组)和26名未出现术后伤口感染(无SSI组)。对患者的性别、年龄、手术级别、术前营养状态、切口长度、术中出血量、有无侵入性操作、手术时间、住院时间等因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析结果显示,年龄、术前营养状况、切口长度、有无侵入性操作、住院时间对术后伤口感染有显著影响(p<0.01)。多因素分析结果显示,年龄、营养状况、切口长度这三个因素为普外科术后伤口感染的独立危险因素(p<0.05)。结论 分析结果提示普外科术后伤口感染的发生与患者年龄、术前营养状况、切口长度等因素关系密切,对这些风险因素的控制和改善可以有效预防和降低普外科术后伤口感染的发生。

微生物学检验在医院感染检测中的应用价值

目的研究外科手术后微生物学检验在医院感染检测中的应用价值。方法选取我院外科手术后发生感染的82例患者为研究对象,将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。两组患者均给予早期经验性抗菌药物治疗,观察组患者给予微生物学检验,分析病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性,待细菌培养鉴定结果报告后,再选择对病原菌敏感性高的药物进行治疗,比较两组患者的感染清除率。结果观察组41例患者中共分离出49株病原菌,革兰阳性菌36株,占73.47%;革兰阴性菌10株,占20.41%;真菌3株,占6.12%。革兰阳性菌所占比例显著高于革兰阴性菌和真菌(P<0.01)。左氧氟沙星、青霉素、红霉素耐药性均较高,而万古霉素最低。观察组患者的感染清除率为92.68%(38/41),明显高于对照组患者的65.85%(27/41)(χ~2=8.979,P=0.003)。结论外科手术患者术后医院感染主要为革兰阳性菌感染,通过药敏试验,选择耐药性低的万古霉素进行治疗,可有效提高感染清除率,可为医院感染的诊治及预防提供指导。

抗微生物药物预防手术伤口感染

本文重点介绍预防性抗生素的使用指证、切口分类以及抗生素的剂量和用法。

微生物学检验

9742974 口腔外科感染检出菌及其药敏性[日]/三宫庆邦//日口外会志.-1996,42(10).-1076～1078 冀医情9742975 妇产科用药-抗生素应用中心抗生素联合应用换药及细菌学检查[日]/保田仁介//产妇治.-1996,73(3).-329～333 津医情9742976 一步法聚合酶链反应检测HevRNA 的临床应用/Gerken G//J Hepa-tol.-1996,24(1).-33～37

急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗的效果分析

目的:观察急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于广西壮族自治区江滨医院急诊科进行急诊外科创伤手术的患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规消毒治疗,观察组在对照组基础上给予抗感染治疗。比较两组炎性因子水平、伤口细菌定量、伤口微循环状况的变化,并观察两组伤口愈合情况。结果:治疗后,两组白细胞介素-8、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组伤口细菌定量水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组伤口血流量、经皮氧分压均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A级占比高于对照组,C级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗可改善炎性因子水平、伤口微循环状况,降低伤口细菌定量,促进伤口愈合。

综合保温策略结合伤口感染预防护理用于心外科手术患者中的应用及效果分析

探究综合保温策略结合伤口感染预防护理用于心外科手术患者中的应用效果。方法 选取2022年1月1日至2022年12月30日我院的111例心脏外科手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为51例对照组和50例实验组,对照组采用常规保温护理措施,实验组患者采用保温策略结合伤口感染预防护理措施,比较两组患者各时间段的体温情况、寒战发生率及手术切口感染率。结果 诱导结束(T0)两组体温比较差异无统计学意义(P > 0.05),实验组手术开始(T1)、停体外循环结束时(T2)、关胸前(T3)、手术结束(T4)几个时间点体温皆高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后寒战发生率实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)实验组患者术后切口感染率 4.00%(2例),明显低于对照组 15.69%(8例),差异经统计均具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用综合保温策略结合伤口感染预防护理对心外科手术患者的疗效显著,且提高各个时间点患者的体温,降低切口感染的风险,加快患者恢复,值得临床推广。

昆虫表皮提取物或可促进感染伤口愈合

西安交通大学第一附属医院胸外科教授张广健团队,联合该校材料学院教授黄银娟团队、大连理工大学教授刘田团队,从亚洲玉米表皮中提取出一种高丰度蛋白,并将其用于促进金黄色葡萄球菌感染的伤口愈合。相关研究成果已在国际期刊《纳米》上发表。

骨外科感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析

目的:分析骨外科感染患者伤口病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2018年5月至2019年4月沈阳市骨科医院骨外科收治的212例伤口感染患者的临床资料。采集患者伤口分泌物进行病原菌分离培养,分析病原菌分布情况及主要病原菌对常用抗生素的药敏试验结果。结果:212例患者共检出243株病原菌,其中革兰阴性菌132株(54.32%)、革兰阳性菌110株(45.27%)、真菌1株(0.41%)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率较高(均超过80%),对万古霉素、氯霉素及利福平的敏感性较高;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较高,均达到100%,对万古霉素、氯霉素的敏感性较高。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对氨苄西林、氨曲南的耐药率较高(均超过70%),肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达100%,二者对亚胺培南、哌拉西林的敏感性均较高;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率较高(均超过65%),铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松及头孢他啶的耐药率较高(均超过70%),二者对亚胺培南、多黏菌素、哌拉西林的敏感性均较高。结论:骨外科伤口感染患者的病原菌分布以革兰阴性菌为主。主要病原菌对常用的青霉素、头孢类抗生素耐药较普遍,二线药物也有一定的滥用现象。建议临床实践中根据药敏结果合理应用抗生素,以降低病原菌耐药性,保证治疗效果。

外科伤口护理及感染预防的研究

外科伤口感染是患者在住院期间一个很重要的问题,也是较为常见的医院感染,它不仅增加患者的痛苦,影响治疗的效果,还会延长患者的住院时间,增加患者负担。因此,外科伤口的护理尤为重要。且外科伤口类型较多,程度又轻重不一,患者自身的情况也是各不相同,故规范有效的伤口护理技术和方法就更为重要。本研究的主要目的是以门诊手术伤口为切入点,对手术伤口的护理和感染预防进行考察和研究,为护理工作中手术伤口的护理提供一些参考,促进外科伤口护理工作的进展。

护理干预在预防手术室外科伤口感染中的临床应用探讨

分析外科手术患者采取针对性护理干预的效果。方法 对本院部分外科手术患者的临床资料进行调查研究,其中对比组使用常规护理模式,实验组增加针对性护理干预,同时对组间的护理效果及各项评价指标进行比对。结果 实验组患者无论是在感染发生率方面,还是在康复质量与满意度方面均具有显著优势(P<0.05)。结论 针对临床上外科手术对患者创伤性较强的问题,积极采取针对性的护理干预措施,不但能够明确减少伤口感染风险,还能促进术后恢复效果,值得关注。

普外科伤口感染相关因素分析及对策

探究普外科伤口感染的相关因素及降低伤口感染发生率的有效措施,提高普外科的治疗水平。选取2021年1月—2022年12月黔西南州兴义市白碗窑镇卫生院普通外科收治的100例伤口感染患者作为研究对象。对患者的切口类型、年龄、手术时间、手术性质、住院时间、外伤时限等信息进行分析。结果显示,患者的伤口感染与患者的切口类型、年龄、手术时间、手术性质、住院时间、外伤时限相关性较大,以上因素对伤口感染的影响差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,影响普外科伤口感染的因素较多,要针对相关因素实施针对性措施,减少伤口感染率的发生,提高普外科治疗水平。

脊柱外科手术术后伤口感染致病菌分布及药物敏感性

目的分析脊柱手术术后切口感染的致病菌分布特点及药物敏感性,为临床合理用药提供指导。方法收集2004年6月—2014年6月在第二军医大学长海医院骨科行脊柱手术后发生切口感染的165例患者的临床资料,回顾性分析其切口分泌物或脓液的细菌培养药物敏感实验结果。结果共培养分离出致病菌173株。其中革兰阴性菌(G-)114株(65.9%),前3位分别是铜绿假单胞菌32株(18.5%)、鲍曼不动杆菌28株(16.2%)、肺炎克雷伯杆菌21株(12.1%);革兰阳性菌(G+)54株(31.2%),前3位分别是金黄色葡萄球菌22株(12.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌10株(5.8%)及表皮葡萄球菌8株(4.6%);真菌感染5株(2.9%)。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感性最高,对青霉素敏感性最低,对氨苄西林、哌拉西林敏感性也较低。革兰阳性菌对万古霉素敏感性最高,对青霉素敏感性最低。结论革兰阴性菌及革兰阳性菌在脊柱手术后切口感染中均较常见,且革兰阴性菌较革兰阳性菌所占比例更高,临床应根据细菌培养和药敏实验结果合理选用抗生素。

康复新液治疗外科感染伤口的临床观察

目的观察康复新液治疗外科感染伤口的临床效果。方法将60例外科感染伤口病人随机分为观察组与时对照组,观察组用康复新液加藻酸盐敷料换药,对照组用藻酸盐敷料换药。结果观察组治愈19例,好转11例,伤口愈合时间为28.16d±5.82d;对照组治愈13例,好转17例,伤口愈合时间为33.04d±11.83d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论用康复新液治疗感染伤口,病人满意、疗效显著,如肉芽生长快、结痂早、愈合快、疗程短,可优先选用。

小儿外科伤口感染的调查与分析

目的:了解小儿外科伤口感染(SSI)情况及相关因素,为有效控制提供科学依据。方法:采用前瞻性调查方法,对小儿外科2002年2月-2003年5月住院接受手术并发生SSI者的临床资料进行调查,用Logistic逐步回归分析相关因素。结果:小儿外科伤口总感染率为3.48％。其中67％为浅表部位感染,28％为深部感染,5％为器官／腔隙感染。清洁(Ⅰ)、清洁-污染(Ⅱ)、污染(Ⅲ)切口的SSI率分别为1.29％、5.13％及16.67％。发生SSI的危险因素有:住院时间>6 d、急诊手术、手术时间≥90min、伤口类型(非清洁类)及开放性引流。结论:SSI是当前小儿外科所面临的一个严重问题,应针对危险因素采取有效措施予以控制。

手外科术后伤口感染相关因素分析及预防对策

目的:分析导致手外科手外伤患者施行开放性手术术后切口感染的危险因素并探讨其相应的预防措施。方法:回顾性分组调查、分析1 947例手外科施行开放性手术的手外伤患者的临床资料。结果:1 947例患者中有60例术后发生伤口感染,感染率是3.08%;60例患者共检出菌株74例,以革兰氏阴阳菌为主(62.16%),常见病源菌为金黄色葡萄球菌(24.32%)和表皮葡萄球菌(18.92);其次为革兰氏阴性菌(37.84%),常见病原菌为铜绿假单胞菌(16.22%)和大肠埃希菌(9.46%);经分析可知,术后伤口感染与年龄、伤后就诊时间、手术用时、伤口污染残留、术后创面引流、预防性抗生素的使用及合并基础疾病有关。结论:了解造成手外科术后切口感染的危险因素和重要病原菌,并针对相关因素施行积极的预防干预,有利于减少手术伤口感染,提高患者预后质量。

综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用

目的:探讨综合护理干预在预防手术室外科伤口感染中的应用效果。方法:将140例手术患者按照就诊顺序分为对照组和观察组各70例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,对比两组护理效果、伤口愈合及感染情况等。结果:观察组护理总有效率明显高于对照组(P<0.05);患者甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05),丙级愈合率明显低于对照组(P<0.05);伤口感染率显著低于对照组(P<0.05)。结论:将综合护理干预应用于外科手术患者中,不仅能有效预防伤口感染,还能促进伤口愈合及患者术后康复,具有临床推广应用价值。