外科减肥手术后高血压缓解和复发的预测因素

目前，只有很少量研究涉及外科减肥手术后高血压得到缓解和复发的影响因素，没有可用于预测高血压复发相关因素的信息。该研究的目的是评估在外科减肥手术后第1年和第3年里高血压的缓解情况和复发率，并寻找可能的预测因素。

阻塞性睡眠呼吸障碍的现代外科诊疗理念

阻塞性睡眠呼吸障碍是一种常见病,诸如颅颌骨畸形、肥胖、上气道周围组织占位(如腺样体、扁桃体肥大等)和上气道开放肌群功能障碍、呼吸中枢调节或驱动障碍等都会导致该病。手术是一种主要、有效的治疗手段,但并不是所有患者都适合手术治疗。对于手术治疗,严格掌握手术指征和适应证是关键之一,治疗需根据患者的病因、上气道狭窄或阻塞位置、性质、严重程度、患者状况和意愿设计,即实行个体化治疗。

生物球囊减肥术在肥胖症治疗中的应用进展

肥胖症已日益成为一种严重危害患者健康和公共卫生的医疗问题。临床上有多种治疗肥胖症的方法,但多数效果不理想或术后并发症较多。随着消化内镜技术的发展,生物球囊减肥术在肥胖症治疗中的应用越来越广泛,治疗效果也在不断提高。其具有传统外科减肥手术所不具备的安全、无创、简便、并发症较少等优点。此文就生物球囊减肥术在肥胖症治疗中的应用进展作一综述。

肥胖症的外科治疗方式与展望

系统复习了各种外科减肥方式的适应证、操作方法、优缺点。负压抽脂减肥术较适合于局部皮下脂肪堆积的肥胖症，内镜胃体缩小减肥术较适合于全身重度肥胖症。不同的肥胖病例应选择合适的方式。

2009年第45届EASD年会侧记

2009年10月2日，为期4天的第45届欧洲糖尿病学会（EASD）年会在享誉世界的“音乐之都”一奥地利维也纳落下帷幕。会议内容涉及糖尿病流行病学、遗传与免疫、治疗、慢性并发症及外科减肥等多个方面。来自世界各地糖尿病研究领域的14000多名专家学者尽享了此次饕餮盛宴。虽然今年的年会不像去年有多项令人震惊的临床试验结果问世，但是，

腹腔镜下胃旁路手术应注意的关键技术问题

目的 探索腹腔镜下胃旁路手术术中意外情况发生的原因及处理方法,寻求术中关键技术,从而减少术后并发症的发生.方法 南京医科大学第一附属医院普外科自2010年6月至2013年6月完成腹腔镜下胃旁路术150例,按时间顺序分为三组,复习所有患者完整手术录像,记录术中并发症发生的类型,处理的方法,回顾患者的病历资料,统计术中并发症的相关因素.结果 149例胃旁路术患者均在腹腔镜下完成,1例中转开腹,无术中大出血,无术后死亡病例,无术后大出血及肠梗阻、吻合口梗阻等严重并发症,150例患者发生术中并发症17例（11.7％）23次,主要集中在损伤、错断胃囊两大类,三阶段中第三阶段并发症发生率明显低于其他两阶段（P＜0.01）.并发症的发生与体质量指数（BMI）呈正相关（P＜0.01）.结论 腹腔镜下胃旁路术术中并发症的发生与术者学习曲线相关,与患者的BMI相关.术中测漏以及可靠的缝合技术是发现和处理并发症的关键.

胃小囊网片包裹术治疗肥胖症的可行性实验研究

目的 探讨聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene,PTFE）网片包裹胃小囊,预防胃小囊扩张,治疗肥胖症的可行性. 方法 在3例冰鲜（死亡〈72 h）尸体上实施此手术.男2例,女1例,年龄77、86、93岁,体重48、115、167 kg,BMI 19.7、33.4、45.3 kg/m2.做20～30 ml胃小囊,而后行胃空肠吻合术,再分离空肠系膜.PTFE网片穿过空肠系膜,粗面贴胃小囊壁,包裹胃小囊.最后固定网片,缝合空肠系膜. 结果 3例手术顺利,手术时间60、80、85 min, 无手术副损伤. 结论 网片包裹胃小囊,手术操作不十分困难,手术时可以用网片将胃小囊、胃空肠吻合口及空肠残端完全包裹.这样可能会有效地预防胃小囊的扩张.

外科治疗肥胖症的进展

肥胖症是威胁着现代人健康的重要疾病之一。近年随着人们生活水平的提高,肥胖症发病率明显上升,病态性肥胖患者人数也随之增加。据2014年世界卫生组织(WHO)统计,肥胖症威胁着世界大约13%人的健康,肥胖症已成为全球严重的公共健康问题之一。据2002年中国营养与健康状况调查公布,我国肥胖人数已占总人口的7.1%,10年后这个数字上升为11.9%。近年来,外科技术的发展为肥胖症患者带来新的治疗方式即外科手术治疗,手术治疗是使肥胖症患者获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。外科减肥的显著效果已得到国际公认,并且减肥手术减重的同时对代谢性疾病的治疗效果也引起了内外科医师的重视,外科减肥已逐渐成为治疗肥胖症的主要方式。随着微创外科的发展,利用腹腔镜实施减肥手术得到广泛应用,腹腔镜手术现已成为减肥手术的首选途径,目前外科减肥常见术式有腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)、腹腔镜胆胰转流术(laparoscopic biliopancreatic diversion,LBPD)和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)四种术式。本文就外科减肥的发展现状作一综述。