118例术后患者转入外科危重病房回顾性分析

目的:探讨术后患者经麻醉科转入外科危重病房的原因。方法:对118例患者转入外科危重病房进行回顾性分析。结果:颅脑、颈胸、心脏和腹部手术转入最多113例,四肢手术5例;大手术47例,有外科合并症者转入28例;高风险手术20例,中度风险手术94例,低度风险手术4例;术后垂危病人转入4例;麻醉方法以气管插管全麻(包括硬膜外+全麻插管)最多105例,其中带气管导管入外科危重病房88例。结论:大手术、中度风险以上手术、伴有外科合并症的手术以及合并有内科疾患的患者手术,术后转入外科危重病房给予监护及加强治疗,利于手术所致的病理生理改变恢复,提高手术的成功率。

APACHEⅡ评分在ICU中的应用

目的 应用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )评价外科ICU (SICU)中患者的病情危重程度并判断其预后 ,以证明其在SICU中应用的有效性。方法 连续观察入SICU资料完整的患者 2 980例 ,分别计算各自A PACHEⅡ评分及预计病死率 ,并进行验证。结果 2 980例患者的APACHEⅡ评分范围 0～ 34分 ,平均 11 86± 8 2 2分 ;生存 2 834例评分 (9 6 7± 6 12 ) ,死亡 16 5例评分 (2 2 6 7± 8 36 ) ,差异显著 (P <0 0 1)。APACHEⅡ评分与实际病死率间呈显著正相关 (r =0 72 ,P <0 0 1)。APACHEⅡ评分与预计病死率间呈显著正相关 (r =0 78,P <0 0 1)。APACHEⅡ分值以 5分增加 ,实际与预计病死率也增加 ,且APACHEⅡ评分 >2 0分时实际与预计病死率也明显升高 ,提示预后较差。在A PACHEⅡ评分低分值段阳性率偏低 ,高分值段敏感性降低。结论 ①APACHEⅡ评分系统可应用于SICU作为评估患者危重程度及预后的重要指标。②通过分析与实际病死率间的差异 ,可客观地评价SICU的医疗及监护质量。③APACHEⅡ评分可为合理利用SICU资源提供参考。④APACHEⅡ评分在预测SICU患者预后时的有效性是有限的。