急性重症肺栓塞外科治疗八例

目的总结手术肺动脉取栓治疗急性重症肺栓塞的临床特点。方法2016年1月~2019年10月收治的急性重症肺栓塞病人8例,均采用体外循环下肺动脉取栓治疗,近期行颅内手术2例,肺栓塞同时合并下腔静脉血栓病人1例,术前行心肺复苏2例,其中1例行体外膜肺(ECMO)支持。结果8例手术成功,所有病人术后肺动脉压力明显降低[(39.8±6.1)mmHg vs.(18.0±5.4)mmHg,P<0.05];围手术期因肺部感染死亡1例,治愈出院7例,病人术后随访(35.7±14.1)个月,无肺栓塞复发。结论手术肺动脉取栓治疗急性重症肺动脉栓塞近中期效果良好,体外膜肺支持是提高救治成功率的有效手段,及时手术是成功救治的关键。

高危肺栓塞高级治疗的研究进展

肺栓塞和深静脉血栓形成都是静脉血栓栓塞症的表现,其中肺栓塞是静脉血栓塞栓症较严重的表现。肺栓塞有很高的发病率和死亡率,其一旦确诊,风险分层对于治疗决策至关重要。肺栓塞根据死亡风险分为低危、中危和高危。高危肺栓塞指伴有休克、心搏骤停的肺栓塞。高危肺栓塞的治疗因其高死亡率在肺栓塞中是最具临床挑战性的,选择合适的高级治疗方式可以显著降低肺栓塞死亡率。高危肺栓塞的高级治疗包括体外膜肺氧合、全身溶栓、基于导管的干预治疗和外科取栓术。本文主要对高危肺栓塞的高级治疗方式的研究进展进行阐述和分析,为高危肺栓塞的临床诊治提供依据。

主动脉根部血栓致急性心肌梗死1例

主动脉根部血栓是一种少见且危险的疾病,常可致灾难性栓塞事件,如急性心肌梗死、卒中和周围动脉栓塞。国内外文献报道的主动脉根部血栓治疗多以循环支持治疗下的外科手术取栓为主。本例患者表现为急性心肌梗死(主动脉根部漂浮血栓堵塞右冠状动脉窦),经溶栓治疗后血栓消失,但血栓溶解脱落致继发性双下肢动脉栓塞,虽经取栓治疗后预后尚可,但应引起重视。

抗凝联合抗动脉硬化治疗下肢动脉闭塞症1例

患者,男,73岁,因双下肢活动性疼痛2～3年,加重20天入院.近2～3年来,患者反复出现双下肢麻木、酸胀、疼痛,活动时明显,皮温降低,足背动脉搏动减弱.彩超示:双下肢股动脉、腘动脉可见多处粥样硬化斑块,管腔狭窄,血流减慢.曾予尿激酶、低分子肝素等治疗,症状缓解.2002年12月5日,患者上述症状反复,MRI示:双侧股动脉远端闭塞,以左侧明显.遂在腰麻下,经皮股动脉切开,行双侧股动脉Fogarty球囊导管取栓术.术中于左、右侧股动脉分别取出暗红色血栓,长度分别为16 cm、9 cm.