社会化消毒供应心胸外科手术器械管理实践

目的分析社会化消毒供应中心消毒心胸外科手术器械中的问题,探究优质护理干预措施对改进相应问题的价值。方法对天津市胸科医院手术室实施社会化消毒供应改良前后的消毒器械包的报损率进行回顾性分析。将2016年9月至2019年9月未加培训的各项社会消毒供应中心资料作为对照组,将2019年9月至2022年9月经过培训及沟通后收集的各项消毒供应中心资料作为干预组。比较2组医疗器械洗涤合格率、包装合格率、消毒合格率、回收发放及时率,并调查相关临床科室对消毒灭菌工作服务的满意度。结果干预组的医疗器械洗涤合格率、包装合格率、消毒合格率、回收发放及时率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,器械中心工作人员进行专业培训后,手术室医护人员对器械消毒感到满意。结论通过医院与社会消毒中心之间的持续沟通以及加强对消毒中心工作人员的培训,可以有效提升社会消毒中心的工作效能,并进一步提高医护人员的满意度。

5M1E分析法在肝胆外科腹腔镜手术器械在手术室和消毒供应中心器械交接管理中的应用效果

目的探讨与分析5M1E分析法在肝胆外科腹腔镜手术器械在手术室和消毒供应中心器械交接管理中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月西安航天总医院对消毒供应中心负责管理的肝胆外科腹腔镜手术器械,配备有高压水枪、气枪、蒸汽清洗机、真空清洗机、干燥柜等清洗消毒灭菌设备设施。医院消毒供应中心共有工作人员20名,按照时间对本次研究进行分组,2021年1月—2021年12月采用传统模式进行管理的为对照组,2022年1月—2022年12月采用5M1E分析法进行管理的为5M1E组。比较两组交接缺陷率与管理效果。结果5M1E组的腹腔镜手术器械交接缺陷率、腹腔镜手术器械交接时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5M1E组腹腔镜手术器械预处理合格率、腹腔镜手术器械齐全率、腹腔镜手术器械消毒灭菌合格率分别为99.50%、99.25%、99.63%,都显著高于对照组的96.53%、95.47%、96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。5M1E组工作人员腹腔镜手术器械消毒灭菌知识掌握率为100.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。5M1E组工作人员对于腹腔镜手术器械交接满意度为100.00%,显著高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5M1E分析法可降低肝胆外科腹腔镜手术器械在手术室和消毒供应中心器械交接缺陷率,也可提高腹腔镜手术器械交接管理质量,还可改善工作人员的腹腔镜手术器械消毒灭菌知识掌握率与交接工作满意度。

整形外科手术室与供应室清洗器械一体化管理体会

长期以来，我院整形外科手术后的器械清洗、保养、打包均由手术室护士完成，一方面增加了手术室护士的劳动强度，另一方面由于手术室护士未参加过供应室专业培训，器械清洗的质量难以达到供应室专业化水平。随着医学模式的深化改革以及整形外科事业的迅猛发展，对手术器械的保养、消毒均提出了更高要求。我院自2006年1月开始实行了整形外科手术室与供应室一体化管理，取得了良好效果，现将一体化运作体会介绍如下。

医院消毒供应中心复用电外科手术器械规范化监测的应用

目的探讨医院消毒供应中心复用电外科手术器械的通电和绝缘性能规范化监测对手术中器械故障发生率的影响。方法选取术中使用的复用电外科手术器械500件,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各250件。观察组在常规目测法及带光源放大镜检查器械的完整性基础上,采用数字万用表和绝缘检测仪规范化监测复用电外科手术器械的通电和绝缘性能;对照组器械仅通过常规目测法及带光源的放大镜检查器械完整性。比较2组器械术中的故障率及故障类型。结果观察组的单双极电凝器、可冲洗吸引电凝棒、单双极导线、电切手柄的故障率分别为15.5%、5.9%、9.2%、4.5%,低于对照组34.6%、13.1%、23.2%、15.0%,观察组总故障率为7.2%,低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械的导电不良、短路、漏电的不良故障发生率分别为3.2%、1.6%、2.4%,低于对照组8.0%、3.2%、6.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院消毒供应中心对复用电外科手术器械检查保养时,除常规目测法及带光源放大镜检查外,每月应定时对其进行规范化通电和绝缘性能监测,可有效降低术中器械故障率的发生,保障手术安全性。

消毒供应中心在外科复用器械清洁管理中应用持续质量改进的效果评价

目的探讨消毒供应中心(CSSD)在外科复用器械清洁管理中应用持续质量改进的效果。方法选取2018年6月—2020年12月汕头市潮阳区人民医院CSSD消毒的64890个外科器械包为研究对象,将2018年6月—2019年9月CSSD实施持续质量改进前消毒的32456个外科器械包作为对照组,将2019年10月—2020年12月开展持续质量改进期间CSSD消毒的32434个外科器械包作为观察组。对比2组专业知识掌握情况、工作质量、清洁管理质量及器械使用满意度。结果观察组工作人员专业知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组环境状态、设备管理、包装质量及手术器械清洗质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械清洗、杀菌、包装、发放合格率分别为99.26%,99.51%,98.77%,99.02%,均高于对照组的95.00%,97.75%,94.75%,95.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械使用满意度为96.00%,高于对照组为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进能够提高CSSD工作人员的专业知识掌握水平与工作质量,提升外科复用器械清洁管理质量,且医护人员器械使用满意度较高。

消毒供应中心应用持续质量改进法在外科复用器械清洗消毒管理中的应用评价

目的研究消毒供应中心应用持续质量改进法在外科复用器械清洗消毒管理中的应用价值。方法回顾性分析该院消毒供应中心开展持续质量改进前(2019年5月-2020年6月,306套,常规组)、开展持续质量改进后(2020年7月-2021年8月,321套,质量改进组)共627套外科复用器械、使用该器械接受手术的275例患者(常规组132例;质量改进组143例)的临床资料、46名消毒供应中心工作人员基本资料,比较质量改进前后消毒供应中心工作人员专业知识掌握情况、两组器械发放效率(发放时间、发放准确率)、不合格率(清洗不合格率、包装不合格率)、两组患者手术感染发生率、投诉率。结果质量改进组器械发放时间、手术感染率、投诉率、清洗不合格率、包装不合格率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。质量改进组消毒供应中心工作人员专业知识掌握情况、器械发放准确率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用持续质量改进法在外科复用器械清洗消毒管理效果较好,能提升消毒供应中心工作质量,确保器械清洗、包装合格并准确发放。

手术室器械“数智”管理

基于SWOT分析法,采用信息智能管控原理,构建手术室医疗器械集中供应智能化双闭环管理模式。公立医院高质量发展标杆实践案例奖·质量安全类获奖单位山西省人民医院获奖理由术前关联、术中关联、术后关联,手术室器械集中供应智能化双闭环管理。减少器械护士工作量,外来器械可追溯,手术室连台时间缩短,保障手术患者的安全性。

PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用

随着外科微创化的发展，腔镜手术rI木院外科总手术量的60％左右。日前，小院外科各临床科事将自己买的器械存放到于术室，由于术审护理人员进行器械的清洗灭菌，而器械的清洗直接影响剑器械的灭菌效果。PDCA循环是美国管理学家戴明环先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，

品管圈在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果

【目的】探讨品管圈（QCC）在提高消毒供应室手术器械管理质量中的应用效果。【方法】2015年7～12月，本院消毒供应室实施QCC质量管理模式，比较实施前（2015年1～6月）、实施后（2015年7～12月）手术器械管理有形成果与无形成果。【结果】实施Qcc后．消毒不合格率、清洗不合格率、包装不合格率、总不合格率均达到目标控制值，且明显低于实施前（P〈0．01）；团队凝聚力、责任感、品管手法、工作积极性、团队合作性等评分均明显高于实施前（P〈0．05）。【结论】QCC有助于提高消毒供应室手术器械管理质量，增强团队合作精神．值得临床推广应用。

手术器械在消毒供应中心集中处理的流程探讨

目的:探讨手术器械在消毒供应中心集中处理的运作管理和意义。方法:手术器械从环境设备、人员培训、工作流程、灭菌效果监测等方面实施在消毒供应中心集中处理。结果:布局合理、工作流程规范、无菌物品安全使用。结论:达到资源共享,提高工作效率,利于器械保养,提高手术室环境质量,利于院内感染控制,手术器械在消毒供应中心集中处理具有积极意义。

中心供应室手术器械的管理流程

长期以来，医院手术室内部设有一个小型供应室，使用后的手术器械由手术室护士自行处理再循环使用。由于受到时间、精力和专业知识的限制，手术器械的清冼、消毒、灭菌效果缺乏专业化指导和监管．成为医院感染管理的薄弱环节。随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化的趋势，为减少手术室护士非护理工作，加强对手术器碱的质量控制，自2004年12月以来，我院对手术器械实施中心供应室集中式管理，取得了良好的效果，现总结如下。

中心供应室对手术器械的管理流程

手术器械由手术室护士使用后自行处理再循环使用，由于受到时间、精力和专业知识的限制，手术器械的清洗、消毒、灭菌效果缺乏专科化指导和监督。成为医院感染管理的薄弱环节。随着外科手术技术的迅猛发展和护理人员专科化的趋势，为解除手术室护士非护理工作，加强对手术器械的质量控制，我院对手术器械实施中心供应室集中管理，效果良好。现总结如下。

外来器械及植入物在消毒供应中心的管理及应用

医院消毒供应中心行业标准对植入物有明确定义：即放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中,留存时间为30 d或者以上可植入型物品[1]。但是心脏瓣膜、人造血管、骨块、肌腱等高资耗材的植入物属于一次性用品的范畴。下面我们所介绍的植入物指用于骨科手术或整形外科手术的植入物,如钢板、钛板、螺钉、克氏针等。

驱血带在手术器械消毒供应中的应用

驱血带是四肢创伤外科手术常用的物品,可明显减少手术中创口出血,给手术医生提供清晰的术野,减少术中备血和输血,减轻病人的经济负担。但在临床工作中发现驱血带还有一个用途。现介绍如下。l用法消毒供应中心自2011年10月对全院所有重复使用的医疗器械、器具进行集中供应，其中包括手术室的器械，回收人员按照标准每天到手术室回收器械2次或3次，而手术器械种类繁多，工作人员短时间内难以完全记住包的名称及内容物，

基于价值的外科器械管理专家共识——吻合器

引言随着中国医疗改革的逐步推进,医院降本增效的压力逐渐增大,医院医疗器械的供需平衡亟须总结并研讨出一个行业共识性的科学方法进行管理,而价值框架的搭建将有助于管理者进行最优医疗决策[1],且能够帮助医院真正以临床应用为核心,最终考量的不仅是医疗器械的成本,还需要考虑医疗器械的临床价值以及与使用相关的技术服务、管理成本,最终的目的是在稳定供应的同时确保临床规范、合理使用[2]。目前,在国家政策层面,国家卫生健康委在2019年发布的《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》[3]中明确提出了医用耗材全流程管理的概念,2021年发布的《医疗器械临床使用管理办法》[4]中明确要求加强医疗机构医疗器械临床使用管理工作。

消毒供应中心接收手术器械运作过程中存在的问题与对策

随着手术量的增加,手术室护士工作强度增大及洁净手术室环境的需要,传统的手术器械处理流程难以高效率地完成手术器械的清洗和包装、灭菌质量也可能受到影响。集中管理模式是现代消毒供应专业的一个发展趋向,也是控制院内感染的重要措施之一。我院于2009年8月8日将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程。

外科腹腔镜器械精细化管理的应用探讨

近年来，腔镜手术越来越多地应用到外科系统的各种手术中，同时由于腔镜器械价格昂贵、结构复杂、构造精密，管腔、关节及齿纹较多，使用频繁，若器械的质量得不到有效控制和安全保障，势必对医院的医疗安全造成极大的威胁。为了提高外科腹腔镜器械的使用率和完好率，保持器械的良好性能和有效工作状态，保证外科腹腔镜器械的清洗、消毒、灭菌质量，满足临床对器械的需求，使腔镜器械利用最大化，我院采用精细化管理模式对腔镜器械进行管理。自2016年6月对所有腔镜器械实施精细化管理以来，我院从未发生因手术器械的原因而影响手术进行的事件，取得了良好的效果，现就外科腹腔镜器械的精细化管理报道如下。

手术室器械与供应室一体化管理的实践与体会

随着医院外科手术例数的不断增加,为满足其正常运转,本院实施了手术室器械清洗与供应室一体化管理的模式,保证了器械清洗的质量,减轻手术室人员的工作负担,有效预防院内感染的发生,取得了较为满意的成效.本文总结手术室器械与供应室一体化管理实施的实践与体会,报告如下.