脊椎骨折外科固定术后短期CT征象

目的：评价脊椎骨折的外科固定术与术后短期出现退行性改变CT征象的相关性。方法：对55例行内固定术的外伤后脊柱骨折患者进行回顾性分析。所有患者均行手术前后CT检查，其中男43例，女12例，年龄7～73岁，平均37．7岁。手术与第一次术后CT检查的间隔时间控制在一星期以内；与第二次术后短期CT复查的间隔时间在6～24个月，平均10．3±2．7个月。

儿童肱骨髁上骨折的内外侧和外侧固定比较:系统综述与荟萃分析

目的:肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型,对于移位的肱骨髁上骨折,闭合复位固定是首选的治疗方案,但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而,此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗提供参考。方法:全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验,比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异,主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果:①共纳入18项研究;②两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异;外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%,差异无显著性意义(P=0.12);两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9),但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);③然而,当采用小切口联合探查时,内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);④在GartlandⅢ型亚组中,两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论:荟萃分析结果显示,与外侧固定技术相比,内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤,但同时也增加了结构的稳定性。不过,通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此,儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。

非稳定性胸骨骨折的早期外科固定

目的探讨早期外科固定治疗非稳定性胸骨骨折的临床经验。方法回顾性分析非稳定性胸骨骨折15例的临床资料,包括11例行切开复位内固定术和4例未手术者。结果本组11例获随访11个月～4年。胸骨固定牢靠,骨痂生长良好,无明显的并发症和后遗症;4例未手术者,因多种原因死亡。结论对非稳定性胸骨骨折进行早期外科固定是安全有效的;应用锁定加压接骨板进行胸骨稳定性重建,手术操作简便易行,对机体创伤小,固定牢固,疗效确切。

应用一次性口罩带系外科结固定胃管的方法与探讨

目的探讨应用一次性口罩带系外科结固定胃管的方法。方法分析我院收治的需留置胃管的100例成人患者,对其胃管固定的方法及局部皮肤情况进行观察记录。结果观察组发生胃管脱出1例,对照组发生胃管脱出9例,观察组胃管脱出和皮肤刺激的发生率明显低于对照组(分别为P<0.01,P<0.05)。结论应用一次性口罩带固定胃管比常规用胶布固定胃管优越。

外科手术固定装置Trimano Fortis在膝关节镜手术中的应用

该文介绍外科手术固定装置(Trimano Fortis)在膝关节镜手术中的应用。经40例各种膝关节镜手术的使用证明,该外科手术固定装置安装便捷,工作效率高,可降低手术风险,有利于手术精确地完成,适于膝关节镜手术应用。

微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响

目的探讨微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响。方法选取2017年5月至2018年6月廊坊市第四人民医院骨一科收治的80例老年骨质疏松性肱骨干骨折患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组采用经皮锁定钢板治疗,研究组采用微创外科手术结合骨折固定术治疗。比较两组术后恢复情况,骨结痂时间、肿胀消退时间,术前及术后6个月肩、肘关节功能评分。结果研究组下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组[(2.9±1.0)d比(3.8±1.2)d、(98.7±10.2)d比(118.9±14.1)d、(9.2±2.4)d比(15.8±3.2)d](P<0.01);研究组骨结痂时间及肿胀消退时间均短于对照组[(24.2±4.8)d比(32.1±4.1)d、(9.1±1.7)d比(14.8±5.3)d](P<0.01)。术前和术后6个月各项肩关节、肘关节功能评分(包括疼痛、主动活动范围、日常生活活动、肌力)主效应差异有统计学意义(P<0.05)。不考虑评分时间,两组间各项肩关节、肘关节功能评分的主效应差异有统计学意义(P<0.05);各项肩关节、肘关节功能评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组术前和术后6个月各项肩关节、肘关节功能评分的变化幅度不同,术后6个月研究组各项肩关节、肘关节功能评分高于对照组。结论微创外科手术结合骨折固定术治疗老年骨质疏松性肱骨干骨折的疗效确切,可有效改善老年患者的肩关节和肘关节功能。

新型手术多功能透视桌在手外科内固定术中的应用效果观察

目的分析在手外科内固定术中应用新型手术多功能透视桌的临床价值。方法抽选于2016年1月至2019年12月我院收治的手外科内固定术患者80例,根据双盲法均分为对照组和研究组,各40例。两组患者均接受C型臂X线机引导下克氏针或微型钢板内固定治疗,其中研究组接受新型手术多功能透视桌,对照组接受传统不锈钢手外科桌。评价及对比两组的手术时长、透视次数、医生满意率。结果研究组的手术时长、透视次数均少于对照组(P<0.05);相较于对照组,研究组的医生满意率明显提高(P<0.05)。结论在手外科内固定术中应用新型手术多功能透视桌,可减少操作时间与透视次数,术野清晰,提高手术高效性及安全性,医生满意度高,是一种满意的应用选择。

单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核

目的：探讨单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：自2009年2月至2012年9月,对胸腰椎结核11例患者行单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗,男7例,女4例;年龄27～65岁,平均53.7岁;病程3个月～2年,平均9个月。脊髓损伤程度根据ASIA损伤分级：C级3例,D级8例。根据ASIA损伤分级评估神经功能恢复程度,依据疼痛视觉评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床症状改善情况,通过胸腰椎侧位X线片评估后凸Cobb角的变化。结果：11例均获随访,时间12～29个月,平均18个月。脊髓损伤ASIA损伤分级：3例C级患者中2例术后提高至D级,1例提高至E级;8例D级患者中7例提高至E级,1例无变化。VAS术前为6.10±1.30,术后3 d为1.70±0.80,较术前明显改善（P〈0.05）.Oswestry功能障碍指数术前为（68.36±10.41）%,术后3 d为（14.55±8.99）%,较术前明显改善（P〈0.05）.后凸Cobb角术前为（22.64±4.84）°,术后3 d为（4.27±1.49）°,较术前明显改善（P〈0.05）,末次随访时为（4.55±1.70）°,与术后3 d比较Cobb角差异无统计学意义（P〉0.05）.随访期间无复发病例。结论：单一后路病灶清除植骨内固定加局部化疗治疗胸腰椎结核具有切口单一、手术创伤小、有效清除病灶、改善神经功能、矫正畸形、复发率低的优点,但仍需结合长期、规范的全身抗结核药物治疗。

肱骨髁上截骨术后可吸收与金属张力带固定治疗肘内翻的研究

目的：比较肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带（可吸收螺钉或棒和可吸收线）与金属张力带（克氏针和钢丝）固定治疗肘内翻的疗效。方法：采用2种张力带固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗33例肘内翻。可吸收张力带固定组15-g4，其中男12例，女3例；年龄13～24岁，平均16岁；术前内翻角为17°～34°，平均26°。金属张力带固定组18例，其中男15例，女3例；年龄12～22岁，平均14岁；术前内翻角为17°～40°，平均29°。根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效。结果：本组均获随访，随访时间18—69个月，平均37个月。截骨处平均愈合时间为6周。根据疗效评定标准，可吸收张力带组优13例，良2例，差0例；金属张力带组优15例，良2例，差1例。2种治疗方法临床疗效比较无统计学差异。结论：可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一，具有无须Ⅱ期手术取出内固定物的优点，简单方便，降低感染机会。

空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例。年龄38～68岁,中位数55.5岁。股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例。合并前交叉韧带断裂1例。均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查。术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数16.5个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良。结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。

玻璃离子垫高后牙在固定矫治打开咬合内收前牙中的应用

目的:评估玻璃离子垫高上颌后牙面在固定矫治打开咬合内收上前牙过程中的临床效果。方法:选择50例接受固定矫治的拔牙患者,在内收上前牙需要辅助方式打开咬合时随机分为两组:试验A组使用上颌后牙垫活动矫治器,试验B组使用玻璃离子垫高上颌磨牙面。临床检测指标为前牙打开咬合的距离和需要使用辅助方式的时间长短。采用SPSS11.0软件包对数据进行两独立样本均数的t检验。结果:(1)试验A组前牙打开咬合的距离为(2.99±0.52)mm,试验B组(3.20±0.63)mm,差异无显著性意义(P>0.05)。(2)试验A组需要打开咬合的时间为(2.80±0.866)个月,试验B组需要打开咬合的时间为(2.16±0.850)个月,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通过上颌后牙面玻璃离子垫高来辅助打开咬合这一方式简单易行,且能快速内收前牙建立正常前牙覆覆盖。

关节外距下关节固定术治疗痉挛性双瘫扁平足临床疗效分析

目的介绍应用关节外距下关节固定术治疗痉挛性双肢瘫患儿扁平外翻足畸形的手术指征和方法,对临床疗效及结果作出评价,并讨论其矫正机制和矫形效果。方法 2011年4月至2013年6月我科采用关节外距下关节固定术技术治疗痉挛性双肢瘫患儿28例(46足),并根据畸形的程度给予相应的软组织重建手术。术后根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分,从疼痛、功能、对线三方面评价患儿临床效果,同时观察患儿足外翻的影像学指数的改变,比较前后位片距骨-第一跖骨角和距跟角,正侧位距骨-第一跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角和跟骨-第一跖骨角(Hibbs’角)的变化。结果所有患儿术后平均随访2年8个月,所有患儿骨性愈合并且畸形没有复发。采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价临床结果,平均得分88分,28足优,18足良。影像学评价测定术前及术后随访时足负重前后位的距跟角、正侧位Meary角及Hibbs’角比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论关节外距下关节固定术治疗痉挛性双肢瘫患儿扁平外翻足畸形疗效确切,后足外翻术后的指数和距下关节稳定性得到明显改善。目前本研究仅为中短期的观察,还需要长期的随访观察。

基于胸壁压力值的鸡胸微创胸骨沉降术支架固定方式的初步探讨

目的通过胸肋骨压力器测量鸡胸患儿前胸壁下压至正常所需压力值,探讨三种固定方式在鸡胸微创胸骨沉降术中的应用效果。方法本研究为回顾性研究,以2012年7月至2016年7月于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科行鸡胸微创胸骨沉降术的144例患儿为研究对象,于手术前行胸壁测压,根据压力值及鸡胸形态分型拟定支架固定方式:A为双侧钢丝固定;B为双侧固定片固定;C为一侧钢丝一侧固定片固定。对于对称型鸡胸中压力值<10 kg者采取A固定,>10 kg者采取C固定;对于不对称型鸡胸中压力值<7.5 kg者采取A固定,7.5~10 kg者采取B固定,>10 kg者采取C固定;总结并分析不同固定方式患儿的一般资料、手术效果及并发症情况。结果144例患儿均顺利完成手术,无一例出现术中并发症。术后并发症包括气胸和钢丝断裂,其中气胸4例,均自行吸收;钢丝断裂共53例(53/144,36.81%),以A固定方式钢丝断裂发生率最高,占50.00%(40/80),B及C固定方式分别为13.64%(3/22)和23.81%(10/42)。由于胸壁外观均未受影响,断裂钢丝均于取支架时同期取出,无一例钢丝残留。取出支架后评估手术效果,三种固定方式优良率均为100%,无一例复发。结论基于胸壁压力值制定鸡胸微创胸骨沉降术固定方式,可简化手术操作,减少术中胸壁的操作性损伤,手术切口更小,外型更美观,值得临床推广。

颈前板限制性和非限制性固定早期融合效果的比较

目的通过Meta分析和综述比较的方法探讨颈前板限制性和非限制性2种固定方式对术后早期融合效果的影响。方法应用循证医学的方法在中英文数据库中系统检索颈前板限制性固定与非限制性固定早期融合率的相关文献,文献发表时间为2000年1月至2017年7月。英文数据库包括Embase数据库、Clinical Trial数据库、PubMed数据库、Cochrane Library数据库以及Springer Link数据库等,检索词包括"anterior cervical plate"、"fusion"、"static"、"dynamic"、"lock"、"non-lock"、"fixed"、"variable"、"constraint"、"unconstraint"、"restriction"和"non-restriction"。中文数据库包括CHKD期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索词包括"颈"、"颈椎"、"前路"、"固定"、"动态"、"活动"、"静力"、"动力"、"限制""非限制"、"板"和"融合"等。采用STATA 14.2统计学软件对文献中报道的术后早期(4~9个月)融合率进行Meta分析。结果共纳入文献8篇,包括5篇英文文献和3篇中文文献。8篇文献报道的病例中,限制性固定组230例,非限制性固定组253例。Meta分析结果显示,术后平均6.8个月限制性和非限制性固定早期融合率的区间分别为95%CI:64.27%~100%和95%CI:69.48%~97.32%,2种固定方式的融合率差异无统计学意义(P>0.05)。对纳入的文献进行异质性检验,发现OR=1.35>1,无异质性,且无发表偏倚,敏感性分析结果可靠。结论颈前板限制性和非限制性固定在促进植骨融合和提高术后早期融合率方面差异不显著。

方丝弓矫治器固定脱位牙的临床疗效观察

目的:探讨方丝弓矫治技术对脱位牙的临床矫治效果。方法:利用方丝弓固定矫治技术,对50例(50颗牙)上颌前牙脱位患者给予再植、固定等治疗,术后观察2年判断疗效。结果:50例患者中的48例均能行使基本功能,成功率96%;2例2牙因松动Ⅱ度以上,叩诊(+),不能行使正常功能而拔除,失败率4%。结论:方丝弓矫治技术对脱位牙疗效确切、创伤小、方法简便。

多节变形固定板的生物力学测试及临床应用研究

[目的]探讨多节变形固定板的生物力学特点及临床应用价值.[方法]①取6套多节变形固定板和6套柳木夹板, 随机分为6组.在不同作用力下,测出两种夹板受力后产生的纵向位移及撤销外力后的剩余位移, 绘制相应曲线图进行分析.②80例桡骨远端伸直型骨折患者被随机分两组（多节变形固定板组和柳木夹板组各40例）.治疗4周、8周后观察患者的主、客观及X线片表现, 依据Jakim评分标准进行评分,了解骨折愈合情况、复位固定效果、患肢功能恢复状况.[结果]多节变形固定板强度及弹性明显优于柳木夹板（P〈0.05）;经多节变形固定板治疗后的骨折愈合情况、复位固定效果、患肢功能恢复均优于传统柳木夹板（P〈0.05）.[结论]多节变形固定板是一种理想的外固定材料,力学性能稳定, 弹性和强度均能满足临床要求,临床疗效满意.