甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移危险因素分析及外科处理策略

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈淋巴结转移危险因素及外科处理策略。方法选取安徽医科大学附属六安医院2014年1月至2018年6月收治的PTMC病人106例作为研究对象,其中无淋巴结转移者64例,淋巴结转移者42例,包括中央区淋巴结转移者37例,侧颈部淋巴结转移者14例。收集所有研究对象年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置、病灶情况、甲状腺包膜受侵情况等临床资料,分析甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移危险因素,探讨外科处理策略。结果(1)中央区淋巴结转移危险因素:年龄、肿瘤直径、是否多灶、肿瘤位置、甲状腺包膜受侵情况与中央区淋巴结转移有关(P<0.05);多因素分析可知,肿瘤直径≥7 mm、双侧癌、多灶、包膜受侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);(2)侧颈区淋巴结转移危险因素:肿瘤直径、肿瘤位置、甲状腺包膜受侵情况、是否多灶与侧颈区淋巴结转移有关(P<0.05);多因素分析:肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵、多灶、上极肿瘤是侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论对于PTMC病人而言,肿瘤直径≥7 mm、双侧癌、多灶、包膜受侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径≥7 mm、包膜受侵、多灶、上极肿瘤是侧颈区淋巴结转移的独立危险因素,临床应根据上述对应独立危险因素判断淋巴结转移区域及危险程度,采取针对性外科处理措施,以改善预后情况。

保留乳头乳晕复合体的全乳皮下切除术后乳头坏死原因分析及手术策略

目的 研究保留乳头乳晕复合体的全乳切除术(NSM)后乳头坏死原因及外科处理策略.方法 选取我院收治的87例乳腺癌行NSM患者作为研究对象.收集所有研究相关临床资料,分析NSM术后乳头坏死原因、危险因素,探讨外科处理策略.结果 年龄、基础疾病史、吸烟史、术前辅助治疗史、乳房下垂程度、乳房体积、切口选择、重建类型及皮瓣厚度均与术后发生乳头坏死相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,年龄、基础疾病史、术前辅助治疗史是术后发生乳头坏死的独立危险因素(P<0.05).结论 临床上应根据以上危险因素严格筛选合适病例及手术方式,以降低术后乳头坏死的风险.