经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症体位选择对治疗效果及功能恢复的影响

【目的】探讨经皮内镜腰椎椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)体位选择对治疗效果及功能恢复的影响。【方法】选取2017年1月至2018年12月在榆林颈肩腰腿痛康复医院就诊的80例LDH患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各40例。对照组采取俯卧位行PTED手术,观察组参取侧卧位PTED手术。比较两组患者术后1年临床疗效、术后3个月内并发症发生率和术中穿刺时间、透视次数和极其不适病例比例;术前、术后3个月、术后1年的疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。【结果】术后1年,观察组治疗优良率为92.50%,与对照组的87.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组穿刺时间、透视次数及术中极其不适比例均显著低于对照组(P<0.05);术前、术后3个月、术后1年,两组间腰痛、腿痛VAS评分、ODIJOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组并发症发生率为7.50%,与对照组的10.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种体位下行PTED治疗LDH患者均具有较好疗效,均能有效改善患者腰椎功能、减轻患者腰腿疼痛,而侧卧位能减少术中穿刺时间及透视次数,且舒适度更高。

化学溶核术治疗腰椎间盘突出症36例失败原因及再手术治疗分析

目的:探讨总结腰椎间盘突出症化学溶核术失败的原因及再手术治疗的对策。方法:分析36例腰椎间盘突出症化学溶核术失败病例临床资料及再手术治疗资料。结果:36例中26例为溶核术适应证掌握不严导致症状复发,10例为髓核溶解不全,采用不同对策治疗后疗效评价:优30例,良4例,可24例,优良率94.4%。结论:化学溶核术可有髓核溶解不全等缺点,应严格按适应证选择;溶核术失败不影响手术切除治疗。