负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

研究负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用效果。方法 选取62例外科延迟愈合伤口患者,随机分为观察组和对照组各31例。观察组采用负压吸引技术治疗,对照组采用常规护理。比较两组患者的新鲜肉芽增生时间,肉芽组织填充创面时间,伤口愈合时间,换药费用,疼痛与睡眠情况以及护理效果。结果 观察组在新鲜肉芽增生时间,肉芽组织填充创面时间,伤口愈合时间及换药费用上均优于对照组(P<0.05);观察组疼痛护理后评分均值为2.19±0.91分,对照组为4.90±1.28分,观察组明显低于对照组;观察组睡眠质量护理后评分均值为6.55±0.64分,对照组为11.42±1.56分,观察组明显高于对照组,观察组显效率为 80.65%,对照组显效率为64.52%,观察组显效率显著高于对照组。 结论 对于延迟愈合的外科伤口,采用负压吸引技术的护理效果优于常规护理,可以减少换药费用,提高患者的睡眠质量,降低疼痛感,加快伤口愈合,显效率较高,临床应用价值显著。

血管内皮生长因子基因治疗联合外科延迟法改善大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的研究

目的探讨皮下注射血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因、外科延迟两种方法及其联合应用对大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的影响。方法取雄性Wistar大鼠48只,体重400～450g,制作大鼠以腹壁浅动脉为血管蒂的8cm×8cm超范围轴型皮瓣模型。随机分为六组,每组8只,分别为空白对照组（A组）、术时基因治疗组（B组）、术前基因治疗组（C组）、单纯延迟组（D组）、延迟同时基因治疗组（E组）和延迟后基因治疗组（F组）。术后7d,计算各组的皮瓣成活率;取皮瓣组织标本行HE染色,检测平均微血管密度及内径;取皮瓣组织标本行VEGF免疫组织化学染色检测VEGF165的表达。结果各实验组皮瓣成活率均显著高于A组（P〈0.05）;实验组中,E组皮瓣成活率显著高于其他各组（P〈0.05）,余各实验组间差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管密度：B、C、E、F组显著高于A、D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C、E、F组间以及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管内径：D组显著大于E、F组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而D组和E、F组均显著大于A、B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色示A组及D组有少量VEGF165沉积,染色深度明显浅于其他各组。B、C组和E、F组可见毛细血管内皮细胞胞浆内有棕褐色VEGF165抗原抗体复合物的沉积,染色较深,部分沉积物呈带状围绕血管腔。各组实验动物角膜层均未见新生血管。结论皮下注射pcDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠皮瓣的成活,但二者作用机制不同,而延迟的同时皮下注射VEGF基因能进一步提高大鼠皮瓣成活率。

皮下注射VEGF基因与外科延迟对大鼠超范围轴型皮瓣成活的影响

制作大鼠腹壁超范围轴型皮瓣模型,分别采用皮下注射血管内皮生长因子(VEGF)基因(pcDNA4-VEGF165)和外科延迟后,计算各组的皮瓣成活率,平均微血管数目及内径,检测皮瓣VEGF的表达情况,对比两种方法改善皮瓣成活的效果。认为皮下注射pcDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠超范围轴型皮瓣的成活,但其作用机制不同。

外科延迟对皮神经营养血管蒂岛状瓣成活面积的影响

目的(1)探讨皮神经营养血管蒂岛状瓣的活性及外科延迟在促进该类皮瓣成活中的作用;(2)观察延迟后皮瓣组织内微血管的变化。方法设计大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣模型,比较延迟组与非延迟组皮瓣的成活情况;通过透明标本观察延迟后皮瓣组织内微血管的变化。结果即刻掀起的大鼠腹壁下神经营养血管蒂岛状瓣成活面积很小,延迟组皮瓣平均成活面积大于非延迟组(P<0.05)。透明标本观察见延迟后皮瓣组织内血管明显扩张,血管密度增加。结论经外科手术延迟后,单纯以神经营养血管为蒂的岛状瓣能够有较大面积的成活。延迟后皮瓣组织内既存在现有血管的扩张,也有新生血管的形成。

观察外科延迟愈合伤口护理中应用负压吸引技术的临床效果

目的对外科延迟愈合伤口护理中负压吸引技术的临床效果进行研究。方法本次研究主要选取我院收治的伤口延迟愈合患者,共计136例,遵循随机分组的原则,将136例患者平均分为两组,分别为对照组与观察组各68例。对照组采用湿性换药法进行护理,观察组则采用负压吸引技术进行护理,对两组患者的伤口愈合时间、换药频率以及换药总费用进行比较。结果观察组患者在伤口愈合时间、换药次数以及换药费用方面均明显优于对照组,两组之间存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论通过应用负压吸引技术,可以很好的提升患者的伤口愈合速度,同时有效的减伤换药次数和换药费用,具有临床推广价值。

延迟逆行筋膜皮瓣抗感染能力初步研究

目的为了提高逆行筋膜皮瓣修复感染创面的成功率,通过建立兔后肢小腿外侧腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣模型,观察外科延迟对逆行筋膜皮瓣抗感染能力的影响。方法 5月龄日本大耳白兔16只,体重2.0～2.5kg,平均2.3kg,随机分为实验组及对照组,每组8只,于兔左后肢小腿外侧腓肠神经走行区域设计以外踝上1cm为蒂、大小为4cm×2cm的逆行筋膜皮瓣。实验组首先切取皮瓣远端1/2全层,延迟10d后实验组和对照组切取皮瓣全层,并于皮瓣下种植0.5mL浓度为3.8×106个/mL的金黄色葡萄球菌液。术后行大体观察,于种植菌液术前和术后1、3、5、7、10、14d取耳缘静脉血行白细胞计数,10d时计算皮瓣成活率、坏死皮瓣组织菌落计数,14d时测量皮瓣近端腓动脉管径和血流峰速。结果两组动物均存活至实验完成,手术切口均顺利愈合。术后两组皮瓣均出现不同程度炎性反应,以3～5d显著;实验组炎性反应较对照组轻。两组种植菌液术前及术后14d白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。种植菌液术后10d实验组皮瓣成活率为93.20%±4.62%,高于对照组的72.65%±7.80%(P<0.05);实验组坏死皮瓣组织菌落计数为(20.63±5.76)×103菌落/g,低于对照组的(32.38±6.14)×103菌落/g(P<0.05)。种植菌液术后14d实验组及对照组腓动脉血管管径为(1.03±0.10)、(0.75±0.09)mm;血流峰速为(20.73±2.46)、(13.83±1.51)cm/s;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外科延迟技术有促进兔逆行筋膜皮瓣成活和增强其抗感染能力的作用。