延迟逆行筋膜皮瓣抗感染能力初步研究

目的为了提高逆行筋膜皮瓣修复感染创面的成功率,通过建立兔后肢小腿外侧腓肠神经营养血管逆行筋膜皮瓣模型,观察外科延迟对逆行筋膜皮瓣抗感染能力的影响。方法 5月龄日本大耳白兔16只,体重2.0～2.5kg,平均2.3kg,随机分为实验组及对照组,每组8只,于兔左后肢小腿外侧腓肠神经走行区域设计以外踝上1cm为蒂、大小为4cm×2cm的逆行筋膜皮瓣。实验组首先切取皮瓣远端1/2全层,延迟10d后实验组和对照组切取皮瓣全层,并于皮瓣下种植0.5mL浓度为3.8×106个/mL的金黄色葡萄球菌液。术后行大体观察,于种植菌液术前和术后1、3、5、7、10、14d取耳缘静脉血行白细胞计数,10d时计算皮瓣成活率、坏死皮瓣组织菌落计数,14d时测量皮瓣近端腓动脉管径和血流峰速。结果两组动物均存活至实验完成,手术切口均顺利愈合。术后两组皮瓣均出现不同程度炎性反应,以3～5d显著;实验组炎性反应较对照组轻。两组种植菌液术前及术后14d白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。种植菌液术后10d实验组皮瓣成活率为93.20%±4.62%,高于对照组的72.65%±7.80%(P<0.05);实验组坏死皮瓣组织菌落计数为(20.63±5.76)×103菌落/g,低于对照组的(32.38±6.14)×103菌落/g(P<0.05)。种植菌液术后14d实验组及对照组腓动脉血管管径为(1.03±0.10)、(0.75±0.09)mm;血流峰速为(20.73±2.46)、(13.83±1.51)cm/s;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外科延迟技术有促进兔逆行筋膜皮瓣成活和增强其抗感染能力的作用。