外科开放手术直视下Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术后截瘫的临床研究

目的探讨外科开放手术直视下Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术后截瘫的临床影响因素及相应的防治方法。方法便利选取该院2013年5月—2019年6月诊治的StanfordB型胸主动脉夹层患者134例。根据胸主动脉夹层(StanfordB型)患者的临床资料,统计并分析在外科开放手术直视下患者腔内修复术后截瘫例数及相应的影响因素。结果共有5例截瘫患者,129例无截瘫患者。在术后截瘫影响因素单变量关系分析中,无截瘫及有截瘫患者各因素分别为高脂血症14例,1例;糖尿病2例,1例;吸烟104例,5例;脑血管疾病7例,0例;肺部疾病4例,0例及肾功能衰竭4例,0例,差异无统计学意义(P=0.453、0.108、0.583、0.762、0.857、0.857);高血压70例,0例,差异有统计学意义(P=0.023)。在术后截瘫与手术因素单变量关系分析中,无截瘫及有截瘫患者各因素分别为限制性裸支架18例,1例;“烟囱”技术16例,0例;Ⅰ内漏4例,0例;Ⅱ内漏4例,0例及腹主动脉瘤外科干预事故4例,0例;左锁骨下动脉封堵15例,1例差异无统计学意义(P=0.540、0.524、0.857、0.857、0.857、0.476);平均动脉压小于70 mmHg 3例,4例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后截瘫5例患者中封堵LSA有1例,裸支架置入1例,围术期低血压3例。截瘫患者经联合治疗后神经系统评分均恢复至5级。结论外科开放手术直视下StanfordB型胸主动脉夹层腔内修复术后有无截瘫患者在高血压、平均动脉压小于70 mmHg方面存在差异。