对比小骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效

目的分析比较小骨窗显微手术、开颅手术清除高血压脑出血患者脑内血肿的临床疗效。方法回顾性分析本科64例高血压性脑出血患者的临床资料,随机分为两组,对照组(n=32)采用常规开颅手术清除脑内血肿,实验组(n=32)在显微镜下微创手术清除脑内血肿,用日常生活能力评分法(ADL)评价两组临床治疗效果。结果术后6个月随访复查,按ADL分级法进行评分,实验组ADL分级情况明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论小骨窗显微手术是治疗高血压脑出血患者的理想术式,能够最大程度恢复患者的脑功能。

对行开颅手术的患者发生术后颅内感染危险因素的调查分析

目的:对进行神经外科开颅手术的患者发生术后颅内感染的危险因素进行调查分析。方法:对2012年1月~2014年1月期间在我院神经外科进行开颅手术的110例患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这110例患者发生术后颅内感染的几率和导致他们发生术后颅内感染的危险因素进行调查分析。结果:这110例患者中有6例患者发生了术后颅内感染,术后颅内感染的发生率为5.5%。他们中年龄在60岁或60岁以上的患者发生术后颅内感染的几率明显高于年龄小于60岁的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。他们中合并有糖尿病的患者发生术后颅内感染的几率明显高于未合并有糖尿病的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。他们中在手术前未使用抗生素进行预防性治疗的患者发生术后颅内感染的几率明显高于在手术前使用抗生素进行预防性治疗的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。他们中发生脑脊液渗漏的患者发生术后颅内感染的几率明显高于未发生脑脊液渗漏的患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:合并有糖尿病、年龄偏大、在手术前未使用抗生素进行预防性治疗和发生脑脊液渗漏是导致进行神经外科开颅手术患者发生术后颅内感染的主要危险因素。这些危险因素应引起临床医生的注意。

帕瑞昔布钠超前镇痛与术后应用对开颅术后镇痛及术后躁动的影响

神经外科开颅手术的术后疼痛问题,越来越受到临床医师的重视。传统的镇痛药物阿片类药物由于其不良反应,尤其是对开颅术后患者,让医师总是不能放心使用,所以在开颅手术的术后镇痛应用中有所限制。帕瑞昔布钠属于非甾体类抗炎药物（NSAIDs）,是高选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制药的前体,通过抑制环氧化酶（COX）,减少前列腺素生成而发挥镇痛、抗炎和解热作用,对意识和呼吸影响较小。本研究观察帕瑞昔布钠用于开颅术后镇痛的效果及对术后躁动的影响。

规范开展新型微创手术治疗药物难治性癫痫

外科开颅手术治疗药物难治性癫痫存在一定局限性,近年来,立体脑电图引导的射频热凝、磁共振引导的激光间质热疗等新型微创手术技术不断发展,成为药物难治性癫痫的重要治疗选择.本文着重对新型微创技术的优势、恰当选择手术适应证、规范化应用和推广方面进行论述.

无菌手套在保护脑外科头托中的妙用

脑外科开颅手术中要使用专用手术头架,头架对固定各种头部位置、保证术中稳定性、减少术后并发症等有着重要的作用。置于底座凹槽内的凝胶头托直接与患者头部接触,血液、消毒液、含氯离子的冲洗液等往往会顺着患者的头部流到凝胶头托及凹槽缝隙内,长期的侵蚀会导致凝胶出现老化、变质、裂缝;凝胶与底座脱落;增加手术结束后清理消毒的难度。本科将8号手套用于头托的保护,取得了良好的效果,现将方法介绍如下。

颅内血肿微创清除术伴发再出血的原因及防治

脑出血是最常见的多发病,也是内科疾病引起致残致死的最常见的疾病。对于脑出血的患者传统的开颅清除血肿,由于创伤大,死亡率高,并发症多,渐被微创颅内清除术取代,它的优点是:①能治疗大、小不同部位的出血。②死亡率低(在10%～15%左右)。③致残率低。④局麻。⑤适宜在有CT的基层单位开展。但是通过我们开展50余例颅内血肿微创清除术的病人,

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因,是高血压伴脑小动脉瘤,血压骤升使动脉破裂所致。高血压脑出血发病率高,死亡率高。在以往内科保守治疗中,Glasgow评分【8分的重型脑出血者30天内死亡率高达91%以上。微创颅内血肿清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅手术之后的一种新技术,由于快速、简便、创伤小等优点,已越来越多的被临床医生所接受而得到广泛应用。我院自2004年6月- 2007年12月采取微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血90例,疗效满意,现报道如下。

微创引流与开颅手术治疗基底节脑出血疗效比较

目的比较微创引流与外科开颅手术治疗基底节脑出血疗效。方法基底节脑出血60例，通过配对研究的方法将其分为微创组和开颅组，各30人；比较2组病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力。结果微创组在病死率、神经功能缺损评分及日常生活活动能力方面均优于开颅组。结论微创引流较外科开颅手术更能有效改善基底节脑出血患者的预后；应以微创引流为基础探索更为有效、应用更广、方便操作的方法。

微创治疗高血压脑出血的术后护理

近几年来,高血压脑出血已成为目前威胁大众生命的主要疾病之一,它具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点,内科治疗效果较差,外科开颅手术,时间长,创伤大,患者耐受性差,术后康复不理想。目前,我院神经外科采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸引流术治疗高血压脑出血,对脑组织损伤小,安全省时,不受年龄和重要脏器功能的限制。经过精心的护理,患者病死率降低,生存质量明显提高。